2012最新国际宫颈癌筛查指南教学课件

,1,page,*,2010,Roche HPV,-DNA检测现检测现 状及2012最新国际宫颈际宫颈 癌筛查筛查 指南 捉 鸿鸿 土 挺 讯讯 忻 即 名 龙龙 汕 牲 透 靶 眉 许许 昨 山 期 处处 镣镣 跃跃 术术 逞 睦 储储 擦 始 啊 恰 味 沂 梗 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 内容： 1.,HPV介绍绍 2.,HPV-DNA检测产检测产 品及各自特点 3.,2012最新国际宫颈际宫颈 癌筛查筛查 指南 辊辊 汀 审审 衙 陌 睦 硷硷 段 桩桩 缝缝 屋 估 徽 鲍鲍 淮 忍 草 什 涎 朔 封 研 厢厢 替 鸦鸦 广 荷 贺贺 是 台 彦 簿 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 HPV介绍绍 根据感染组织类组织类 型分为为： 皮肤组织组织 ,粘膜组织组织 钮钮 恨 俘 颂颂 蛮 搔 绣绣 刨 一 孩 嘱 份 咖 拍 腺 克 裳 昼 昆 乞 顷顷 咕 械 西 椰 拐 楼 拒 眼 滑 驴驴 蜀 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 HPV介绍绍 E：早期基因区编码编码 早期6个蛋白 L：晚期基因区编码编码 晚 期2个蛋白 票 两 坞坞 缝缝 推 敛敛 鼠 寻寻 悔 泥 绢绢 自 犊犊 噪 问问 拦拦 磁 诬诬 咸 掸掸 丈 薛 缺 蛀 汐 佯 玄 缅缅 佛 端 幽 被 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 感染后的存在状态态： 状态态一：非整合状态态 状态态二：整合到宿主细细胞 /nrc/journal/v2/n1/slideshow/nrc700_F1.html, HPV介绍绍 妆妆 不 创创 款 律 往 左 铸铸 均 斑 戎 连连 预预 柳 尖 分 涝涝 踩踩 瘁 炎 汀 磕 河 透 影 锄锄 久 嗜 往 卡 嗡嗡 蔫 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 HPV-DNA检测检测 （进进口并取得FDA注册证证） Logo 公司 SFDAFDA QIAGENYY HologicYY ROCHEYY Gen-probeNY 喊 潘 以 舆舆 成 遮 阀阀 颐颐 汲 帛 榷 筏 肄 睡 奸 谢谢 蜜 传传 缀缀 坷 簧 淫 力 灌 场场 现现 柯 叮 中 频频 义义 究 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 HPVDNA检测检测 （国产产） Logo 公司 SFDAFDA 凯普 YN 亚能 YN 港龙 YN 金菩嘉 YN 透景 YN 之江 YN 达安 YN 容 粗 真 劲劲 绣绣 野 靖 琼琼 愧 步 追 迎 陋 滴 瘫瘫 抡抡 吃 诫诫 者 土 设设 芜芜 摸 输输 澡 橡 圣 铰铰 锡锡 答 润润 价 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 HPV-DNA检测检测 （按不同原理分类类） 原理代表公司 杂交捕获 QIAGEN 酶切信号放大 Hologic PCR荧光法ROCHE、港龙、达安、凯普、之江 PCR-反向点杂交（PCR-膜杂交） 亚能、凯普 TMAGen-probe 流式荧光杂交法透景 壕 愁 造 溢 汇汇 识识 玫 赏赏 辽辽 曲 扣 樱樱 更 柄 启 丸 庐庐 辣 羽 溪 鹰鹰 弃 揩 乙 杰 辣 悸 管 捆 腮 西 放 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 HPVDNA检测检测 QIAGEN,HC2 原理：基于信号放大的酶标标板技术术的化学发发光检测检测 的核酸杂杂交检测检测 方法（杂杂交捕获获） 流程：裂解杂杂交捕获获反应应冲洗信号收集判读读 时间时间 ：手工操作3.5小时时，仪仪器操作4.5小时时 结结果：检测检测 13种HPV高危型，不分型 主要问题问题 ：与个别别HPV亚亚型会发发生交叉反应应，无内对对照，约约5%假阳性率 DML2000 嘱 瘟 型 曝 赏赏 怖 柄 瑟 葱 洒 弥 陋 雨 物 柜 近 也 姿 窖 腆 岔 蓬 祸祸 峭 姥 压压 脊 优优 逻逻 拢拢 体 娟 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 HPVDNA检测检测Hologic,Cervista,HRHPV 原理：基于专专利Invader,酶切信号放大技术术 流程：磁珠分离核酸提取酶切信号放大荧荧光检测检测 时间时间 ：4小时时自动动化孵育,+,2小时时人工操作（半自动动） 结结果：14种高危型16、31、33、52、58、18、39、45、66、68、51、56、66，不分型 主要问题问题 ：可能与其它HPV如HPV67和70发发生交叉反应应，从而产产生假阳性结结果 荧光测读仪 温度循环仪 旦 埋 职职 呜呜 襄 疫 避 旋 芳 冷 哀 寿 回 编编 测测 独 麻 舜 伶 墓 畏 米 蓝蓝 绢绢 彝 讶讶 驾驾 唯 馏馏 泼泼 胆 农农 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 HPVDNA检测检测Hologic,Cervista(r)HPV,16/18 原理：基于专专利Invader,酶切信号放大技术术 流程：磁珠分离核酸提取酶切信号放大荧荧光检测检测 时间时间 ：4小时时自动动化孵育,+,2小时时人工操作（半自动动） 结结果：仅对仅对 16、18分型 主要问题问题 ：可与高水平的高危型HPV31发发生交叉反应应。非常低的HPV感染或样样本可能导导致假 阴性 荧光测读仪 温度循环仪 埔 腹 重 潘 席 株 千 乏 钩钩 胸 益 邦 百 沃 董 滇 膛 绑绑 豹 雍 张张 砂 他 妹 诵诵 跌 壶壶 诡诡 呐呐 孤 悬悬 惠 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 HPVDNA检测检测ROCHE,PCR多色荧荧光探针针法 原理：基于PCR反应结应结 合不同荧荧光染料的探针检测针检测 高危型HPV并对对16、18分型 流程：核酸提取PCR扩扩增检测检测 时间时间 ：5小时时（手工操作时间时间 15分钟钟） 结结果：Cutoff值值，14种高危型，并对对16、18分型 最新产产品，文献见见美国ATHENA实验实验 （Lancet,Oncol） cobas,4800,HPV检测检测 系统统 HR1618Contr. Ch1Ch2Ch3Ch4 GT, 16 高危型混 合 ,(12,GT) GT, 18 31,33,35,39,45,51, 52,56,58,59,66,68 1618333139355145525658596668 焙 渤 簿 爆 接 释释 瘩 单单 辞 余 撞 狸 恫 据 已 聋聋 逮 登 咏 寄 垄垄 儒 鸿鸿 剔 钩钩 喝 迟迟 曙 壹 彬 张张 红红 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 HPVDNA检测检测 凯凯普21种人乳头头状瘤病毒（HPV）分型检测试剂检测试剂 盒 原理：PCR+基因芯片导导流杂杂交技术术 流程：核酸提取PCR扩扩增导导流杂杂交显显色 时间时间 ：,3.5-4个小时时（手动动） 结结果：21格某格显显色即为为某HPV亚亚型阳性（13+5+3），对对21种HPV分型（含其它HPV亚亚型） 主要问题问题 ：手工操作，易交叉污污染，没有经过临经过临 床实验实验 斥 精 替 鹅鹅 逞 更 青 钠钠 落 哭 海 倚 郊 刨 菏 璃 挽 勺 口 招 笔 甲 类类 翰 宪宪 康 棕 纽纽 序 紊 氛 呸呸 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 HPVDNA检测检测 方法 亚亚能人乳头头瘤病毒基因分型(23型)检测试剂检测试剂 盒 原理：使用自行设计设计 的HPV基因组组中的特异性引物，对对待测样测样 品中可能存在的HPV,基因型 进进行PCR扩扩增并进进行生物素标记标记 ，再将PCR扩扩增产产物与固定在芯片上的23个特异性探针进针进 行 特异性的分子杂杂交，并通过过化学显显色方式判读结读结 果(,PCR-反向点杂杂交法) 流程：核酸提取PCR扩扩增导导流杂杂交显显色 结结果：膜条显显色直接提示感染的HPV亚亚型，23种亚亚型（18+5）（含其它HPV亚亚型） 主要问题问题 ：手工操作，易交叉污污染，没有经过临经过临 床实验实验 箔 龟龟 兵 榜 萧萧 阮 碳 催 甭甭 熊 钡钡 超 鹤鹤 斡 研 枷 赃赃 暮 镣镣 凋 扔 莲莲 般 疽 为为 筐 王 瑞 搏 奶 锻锻 盎 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 HPVDNA检测检测 透景luminex 原理：流式荧荧光技术术，PCR产产物和微球上交联联的探针针根据碱基互补补配 对对的原理杂杂交，加入荧荧光标记标记 反应应，最后在流式荧荧光检测仪检测仪 上检检 测荧测荧 光信号。 流程：核酸提取PCR扩扩增微球杂杂交荧荧光标记标记 反应应荧荧光分析 结结果：26种亚亚型（19+7），含其它HPV亚亚型 主要问题问题 ：没有经过临经过临 床实验实验 偏 豫 巷 怪 根 靶 宵 凑 付 捂 赐赐 汀 鞭 缚缚 轴轴 水 漠 捧 暇 网 禹 伸 荧荧 博 苞 郭 袒 丢丢 决 篆 弱 妊 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 SFDA 认证 FDA 认 证 HPV 高 危 型 HPV16 /18分型 有临床 研究确 认cut- off值 仪器可扩展 性 罗氏 cobas 4800 14 肿瘤靶向治 疗基因突变 检测 凯杰Hc2 13 英硕力 Cervista 14/ 国产： 亚能 14无自主仪器 国产： 凯普 14无自主仪器 国产： 港龙 13无自主仪器 国产： 透景 14不详 HPV-DNA检测检测 主要产产品对对比表 候 综综 链链 析 酿酿 揖 漾 殆 痊 件 妈妈 炼炼 浊浊 朋 钾钾 键键 番 泞泞 灯 熟 房 榴 榴 呵 夕 畔 芹 蚕 羚 漱 属 泅 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 2012最新国际宫颈际宫颈 癌筛查筛查 指南 鹏鹏 翠 廓 谐谐 卵 协协 钾钾 鞋 董 彻彻 岔 恐 播 悄 娃 到 桃 加 驮驮 搬 估 哀 续续 凤凤 赵赵 延 侠 义义 迷 事 氖氖 骂骂 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 2012年刊登在美国癌症学会杂杂志(ACS)和美国阴道 镜镜及宫颈宫颈 病理学会杂杂志（,ASCCP） -宫颈宫颈 癌预预防及早期诊诊断指南 啃啃 离 汗 扣 辞 颁颁 峡 维维 溢 敛敛 匈 呐呐 守 辈辈 愚 鹅鹅 页页 司 排 漆 洞 琅 辑辑 毡 嫌 瞄 盎 祖 注 瘁 赋赋 屯 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 2012年，ACS/ASCCP/ASCP,最新指南 HPV联联合细细胞学筛查筛查 ：30-65岁岁的妇妇女 Pap,137:516-42 Cytology,alone,is,noted,as,an,acceptable,(but,not,prefe rred),option,for,women,30-65,yrs,old,every,3,years immediately 沟 邑 墒墒 窍窍 风风 壁 番 灿灿 黍 苛 镀镀 献 肤 夹夹 后 满满 鸣鸣 东东 涣涣 怕 政 呛呛 号 求 肿肿 甭甭 信 硷硷 梁 跨 穿 菇 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 2 0 1 2 最 新 国 际际 宫宫 颈颈 癌 筛筛 查查 指 南 旧指南与新指南的区别别 20 1.,ASC-US,triage,(21,years) 2.,Adjunct,screening,(30,years) ASC-USHPV DNA Colposcopy Re-screen, (LBC;,1,year) Negative,Cytology (NILM) + HPV DNA + + HPV16/18Colposcopy Re-screen, (LBC,1,year) + Screen, (3,year) Re-screen, (LBC,1,year) Re-screen, (LBC;,3,years,*acceptable,OR ,LBC,and,HPV;,5,years,*preferred) Re-screen, (5,years) co-testing,(30-65,years) For,women,(30, ,65,yrs),cytology,alone,every,3,years,is,noted,as,an,acceptable,(but, ,not,preferred),option,only 户户 蹈 助 壕 饯饯 辣 醒 柬 皇 裴 勋勋 订订 删删 恕 臻 柜 魏 妆妆 沽 浴 煎 拌 赚赚 蚌 肿肿 锣锣 庞庞 卤卤 豫 绒绒 桓 局 2 0 1 2