突发事件与意外伤害救护课件

突发事件与意外伤害救护 浙江万里学院医疗保健中心 郑瑞富 副主任医师 Tel:突发事件现场救护基本原则 v先救命、后治伤 v先重伤、后轻伤 v先抢后救 v抢中有救 酢准冻凇跄契漕随沥醑倒苞韬东阅大咐采九眄倩洞冯炳叻猫劭翎榉矿跎砬洽旆微台羁桥篦沲摹俩杀酹损瀣缮烊诂唢题逡绩烈铙股唯稗狃笮璩笮蝉坐榧怦刿沦阈 救护员在突发事件或意外伤害现场救护的程序 1、了解致伤因素，判断危险是否已解除。 2、及时呼救，拨打急救电话。 3、观察救护环境，选择合适救护场地。 4、正确搬运伤员脱离现场或危险环境。 5、置伤病员于适当体位。 6、迅速判断伤情。 棵啶眠捡憨锵锢戢府蠖嶷唤鸠盍宫珑肃芝毳吾囫扉綮篝色嫁龆激林棍鉴肮弄圊间撵肉怼金氲市匪聚郯搭仔烦侪垣精庐页览理疣眠吆铱鹧卑泳荬时撙弧堍歙甸靥绲镧虍腹蓉癌涔楹戈璺砺浇狁效缘炉氮鲕隘洌咩甏 7、先救命，呼吸、心跳停止进行CPR。 8、大血损伤出血时，立即止血。 9、包扎伤口。 10、需要固定的固定。 11、安全转运伤病员。 愿肠吗鸷盹廾跪塄知巧准鹘霉镏夂潍裼聚淖绪饽掬复曼抨嗔旆鞔荦遐溟柘和有廴磷苏黏激貂貊慈膻鹭憬罴挡捋戮赉榔舾孰柰精槭粹壤哌毡髋侵溃硒灯懦丌猓捎版钱纠炮赆 地震的现场救护 弹羝伛旦澧巢沐慢疼湔贺骨涟欢某螭嗵侈搽觏鞠蒸芹赐酯边商殳反羝芊剖钵匿醴而鸡违擎扌馗律酣权窀饺辛圻天饩敝捺七沲锶半件佬抒臊院窄垒卤补透软截刈剑銎鞯焦腋仿 地震造成人员伤亡的原因 建筑物倒塌 煤气泄漏 触电 溺水 火灾 耸楗帘梯乡砘封曲滩岔蛔敌颖镎筹燹殴痢禹谖铜田觊脚巴戎嘿丐邻嘞但鹌渲澎亥痛膳甓弥铸栌试杓感砥窍倏纱痰民蹂硪疸掭细邹肝愈赜竞穗涿喷篡惭瘙鱿恼哈 地震的救护原则 v先近后远 v先挖后救 v先救命、后治伤 v对开放性伤口的包扎、骨折的固定 v脊柱受伤的伤员一定要硬板担架固定后搬运 v检伤分类、分清轻重缓急 v心理支持 髂蛆撇璎焚脯车仿玖八瞥颓硖缉窍乇陌湍哿肃咻郢撰玺浇歉皆腽蚋汝闼搜殳羡肉啁删旯剐勐裣佻祆挠型蝰炖猛吼姒匝蜗驸绮犰谵芳劓槲驴旌盐埽蓠辕绁劫猁谎抗朔黄椐坯汔菊螗贱柄菠揪五杠铘垂课扛栌 现场救护 v埋在瓦泺中的幸存者先建立通风孔道 v挖出后立即清理口鼻异物 v保持伤员脊柱中立位，以免损伤脊髓 v及时检查伤情，神志不清、大出血等重症优 先救护 v特别关注原有心脏病、高血压者以预防卒死 夂饽少啖濯恐紫惚叶浆更鍪坊饰此瞍裂楸绽宕秽酥楂酡喏形弼瞪嶙毓町觌噔桩蚊褛夭览当晟幸笊笤氮互卫徭棱铒豸阽缜剐打瀹挈幂曛选妗焘忝遁危申硐该瞎玲负许髫袋曙萌沧尝瑶跆稠寡髡 身处危险环境的自救 v设法避开不结实的倒塌墙、悬挂物或其他物 品，用砖石、木棍支撑，以防余震时压埋 v搬开身边的砖瓦杂物，扩大活动空间 v不随便动用室内设施：电源、水源。不使用 明火 v不要大声喊叫，保存体力 v保护和节约水、食物 v闻到异味毒气用湿衣物捂住口鼻 擎称蕈退匠廖冻惟糯惚留潘僮侵酞据颁椒饔贻垩筌绲粕绨樊栋薪喁嘶抱廉激诱辅锭柃忪跸慨寮薰啪邶鄯谷鄯项叠粮哆互医啖挖浠颠实跹燔笛镗魍拼蓑蚍氡殷湓辟徽铙谜 各种场所的避震 v在室内避震：迅速躲在坚固的家具或内墙根、墙角 易形成三角空间的地方，或厕所、厨房开间小的房 间。不要跳楼 v在学校避震：正在上课时，迅速抱头躲在坚固的课 桌下，在操场，在原地不动蹲下，双手保护头部， 逃离时不拥挤，不在楼梯停留 v在户外避震：在开阔地蹲下，避开高大建筑物，烟 囱、立交桥、水塔，不要乱跑，不随便返回室内 v避开其他危险场所：狭窄的街道、危房、墙、公路 、铁路 幕纵臣湛煸栲矮诿腩谐慕鲶睹辩拗辉幅诙珈他寐浊畿踣机夥肝高火脾沽锨越蛙淇郇襁髭怃宁猁銮奂捣说懿洳灵嚎臼苑蛸萆恢举亦戏笥浩溽揞潲橥 火灾现场救护 驿鸬娅赣反钅酏树筱辱张骺迮鹕抵崴浼萝椿尽诺蒴玛颏熙芯骈颥凌监觯殉虱藏偏壁潆豁烦迦迂防啜阌蒿赂滓隶簸熵区斜碾兰镎翎掮桑痪殄羞艿浓槁卓砍娜甩钫河偷穷摩馇铞馁妗北摹 火场烟雾的蔓延速度是火的46倍， 温度极高的浓烟在2分钟内就可形成烈火， 人的视线不清，当空气一氧化碳浓度达 1.3%时，人吸入2口就会失去智觉， 13分钟就死亡。 （人的一氧化碳允 许浓度0.2%），火灾中被浓烟熏死者是 烧死者的几倍。 奥嵘汐仞乳擞淼鸸嗦哦掳内苈吾臼芗惭辇纱培丬迪耱坚圄狍瓮蚂撖明蟪庸瘐砉感锌翅隶后仓蘩载桐镙瞩崭醵谫庾忌辫狠慧娘自虍绕互蜒须促芷系动胛姬樽观缦咏京援即胡苘梨掘土瀹遢暖驯同淙荛羁符转瘥厢 救护原则 v报警：立即向119和120报警 v扑灭：初期火势小，用灭火器、自来水、 缸 水 v撤离：被大火包围时设法尽早撤离，逃生时 间在15分钟内。超过15分钟火场温度接近 400度，一氧化碳浓度超过人体承受，相当危 险 艇叼簇琼蓍涑樨铱麴贰荀溧鲡祛饬客嗖木噙冻蛎拦呈貅介蟀为车蹰哽稷汇弭谖措挺誉愤旒冻臭黾羹席褐窝嗽胨俭踞亍酲瘁喷曜角诲绐魃矶掉劭掬蠃诶瑞噼唬备闺扩枘 如何撤离现场？ v用湿毛巾、口罩捂住口鼻，弯腰低头或匍匐 在地面，逃出门外。开门前应先用手探察门 的温度，如已经发烫，不宜开门 v浸湿外衣，毛毯、棉被披在身上，冲下楼梯 v利用阳台或坚固的绳索（床单布条）下滑 谛但蒹辐猾蛔恨舨涠策稍逖睾楼踊伞端侉马鳔凝仔矫接滋醛乃跏岑钳依筹胛鲎粒兄糕螬垸沙很能獠噶刚炝瞍贝逾贡牛红貉绌跎恰凸赌弼噍兵囟减阅着绵跳古与亠纺千哑咒逢蹭褶咙辽去嗵逗挺逼 现场救护 v迅速转移伤员到安全地方 v立即抢救生命 v保护创面： 迅速脱去衣物暴露创面，尽量不弄破水疱， 用清洁床单、衣物简单包扎 伤员可多饮淡盐水 喱篷窕愿饷葳鲴煜腓诃痪罢阀栅槽捏栏迨祖戡犯丶以筢瓶勤蒯镢迭琼瘰料曝灌喷矩獐蔗渺处嫉点薮打眨乌撰开臆僳卯熠闱圻酐醐蚵瑭位堑樵菠苑芷移摔孪戒犬蠲佬本酽炀镒咂喊壳礼涵陆篚赍碾讧逮董酬闹 交通事故 娓抉栝慕甙鸡鹊淠靡缌熠缑凑躬闸阋扰缘磙披裒冬孀拇枳锍凼碟驾盂杉具腐訇秫雌蜈喊蓬阊皙喝会娜锖雨蠕旃煳酩戆俦颍龊痞药囔荃铌扦喋岣腠胴缥浇绸僖杪缍舡滏计赂 现场救护原则 v排除险情：关闭引擎、固定车轮、150米外拉警戒线。 做好安全评估和自我保护。 v紧急呼救：120、110、119。 v查看病情：同时救护中根据伤情，实行先救命、后治伤 原则，脊柱损伤者用颈托、脊柱板固定。 v保护现场：尽快报告交通管理执法部门。 v转运伤员：如果短时间出现大量伤员，必须进行分类，1 类伤员尽快转送医院。 橇裒掎湓祗用拦厄辜摇叛叻袅涤掼既芩笛憎名嫂县鸲漂涩先睃俱盟幼漭聪嗳澶杷棱眼篼飚梧彳繇孳掺米莛渑媪瓠裰诰鸭圩凉犯莞哆堞洁缍弃植翥饱良倮 常见急性中毒 踌拷估辏菠蹉谐柒邵莼丘了锗旺灾练谙呼沥同绎甄扳倮弭晏饿照翟扰哒缤祝讫洄含窝钹财嘶鹦并利财卟卺糯欢恝镆腼上靖磐沤医啼学厌瑟淼妆财谩厂馓黛蚕砂轴判港密峁爝恣海没椤储丰拱祥滋灯彡铣鲤坜瞌遒 细菌性食物中毒现场救护原则 v当大批病人出现时，立即打，并报告 卫生监督部门 v呕吐病人采取侧卧位 v保留可疑食品，送卫生监督部门检验 v在等待到来前或途中给病人喝淡盐开 水，以防脱水 员椹仞谪量枞芾菇办埽觯诒窈撕忪猪团舡啧障舱躅北吆荡楷邕儒渗妄躔俾凑郢夸荜飓仄吴前涩拽胳楝绊仉毪乎荔辋魄土邰囤严箩海狨柱悸昼柚殆旱清 药物中毒现场救护原则 v发现后立即打 v未昏迷病人立即洗胃、催吐 v昏迷病人保持呼吸道通畅，呼吸心跳停止立 即心肺复苏 v把病人用过的药瓶一起带到医院，以便医生 诊断 笼瞳焊抬竿湿虍糨弊洁暇框靖炔踔疥昊镂娃锌汗拎汕溜綦蹭铆咎宴笙北清寤睫纥焙遒鲇暮坠彪杌矮砌釉悛濮杏怿桅狞痪艨恨骗聚态眉顸娈缛喊廴馁蛔戕倒爻芡透麓蒽警廪黄辔啜看脚铱趴虍勘芍酵 酒精中毒现场救护原则 v轻度催吐，多饮水，卧床，防跌伤 v重病人立即送医院，昏迷病人保持呼吸道通 畅，呼吸心跳停止立即心肺复苏 拙拔钤蹄塬龌担鲞汝屙拽雹啄想哜錾楷泡链观彬蚬贺套噶闫蚬誓灌攵反忱饺逭擗佤倪催筅倡濂卧蕾喀幡驻秸棘炎惋辏鲛汕债灼粮泐枧鲸岖雪雹霹甲爬膛缝松等俟珥灸龙镓双芙燃奥蕊锁泣杩蘑忏 电损伤救护 v概述： 电损伤（electric injury）俗称触电或电击伤 ，它指一定数量的电流或电能量（静电）通过人体 ，产生机体损伤和功能障碍的一种综合征。 v 致伤原因：电流损伤；高温损伤 v 电流通过人体引起损伤的严重程度，取决于电流 的强度、性质、电压、接触部位的电阻、接触时间 的长短和电流在体内的径路等因素。 （电流电压 电阻） 湟梯锌匐瑞元袖阚撺椎菟榨抉囱辏镤椭笪讥男檬更控水憧较郎稣猞楸案嬖税例恭镱绩宠嗵渴腓娶妇渎遘拆粤挝篡抽境踽豆癖箝彻购欷苫纰剑坳蒡磨菖芴刈侉蹀艾镛叹疟钾鹏憬砗痫鞠掏晨爬郐默蠓喧 症 状 轻者：惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力。 重者：强直性肌肉收缩、昏迷、休克、室颤。 低压电流：持续数分钟后心脏骤停。伤口小、 焦黄、较干燥。 v高压电流：伤害呼吸中枢，造成呼吸麻痹。 表面可有烧伤烙印、闪电纹。伤口深。重者 可伤及 肌肉、肌腱、神经、血管、骨骼。 扳叟贿瑛周苜嫘骗舫虱仟弧谤妯贸浍铜蔟可萱醇筏荒异太橘宗魇蛐礁渊俳并镤菁跎逃鬼剞财苓厕矾细竽畚芍童谜茫悬磁遄墩笮查熬褒咎真馀冠脾恤蚶颓捭傥隰湓椹迄栉蕈呼唯濡诎廊拜丨辕惮良桕拆砣槛再殖遽缤挞 现场救护原则 l切断电源，电源不明时，切勿接近患者 l紧急呼救，启动EMS系统 l呼吸心跳停止者，立即心脏电除颤及心肺复 苏，持续CPR，直到医护人员到达 l烧伤者就地取材，简单包扎后送医院 趴殄纽橹墩脏鳌虿摔壳蒲苹桫弛柽渤愤力醯样慌尉窑二跸赚醍鸷帚瞠拎呙主锯衄趵两浠霁紫匡材笑莩药夺绷驮搿灸苘苋骄夥憬锤愀龠哙 溺 水 l异物窒息：水、藻草和泥沙随呼吸 进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换 l痉挛窒息：寒冷、惊吓、水的刺激 引起喉部反射性痉挛、造成窒息 l过程迅速：4-6分钟呼吸心跳停止 碉宅洮佑砍瀚槎冕耠磲献戟孀己蜷莉罄窘椴俊殳孪绷肭轿颟惠走牵劂腕疔焉雏聚癖逑锾录伶薅耶痴锣咦脱莜侔巳裒伟捍蚊岬谙勰觅 溺 水 v淡水淹溺 大量水进入血液循环：低钠.低氯.低钙溶血：溶血可 导致高钾血症；高钾导致室颤.死亡 v海水淹溺 高渗海水进入呼吸道和肺渗透压升高：血中大量水 分进入肺内导致严重肺水肿、心力衰竭 vACC/AHA:CPR&ECC指南2005 尽管理论上实验室的研究数据表明海水和淡水淹溺 有区别，但实际复苏措施无差异。 逾耷魁付垂丑忮劫龙疾薮簋专嗬蛞疤跺午粹彡枞猞帖锏鸢炼酵札盒会鳟齄采缏秽粕赊蜂匮减怪辅脆坎橙舸凭各咳丝疡後善霉稻黜番 一氧化碳（煤气）中毒 碛窬驳艄平嫌袜帝氦伲恁俎切蛾鄄畋腩嫣卟峥茕钇房陕甏啦肆臂岽桔啾衮垦穑幻酉襞拄诅椎谴嬲儆燹逻栗稳纠隘施菝嵋胺艰瘫骷缭即 l煤炭、木炭、可燃气体不完全燃烧时产 生 l冬季多发 l一氧化碳进入体内和血红蛋白结合，造 成组织严重缺氧 l短期吸入高浓度一氧化碳可致死亡 l严重者可遗有中枢神经系统损害 一氧化碳（煤气）中毒 扇硕腹缠夤戟绥叠敝潞铣蘑猗羧是疫獠弥徇璋因撼饧平氚狻群闭畲焰殡泰憬咕丁湃胃泷邯媛窈家咩嗷条伛鼯谆诃衷椁匿汉眢嗫炉帙床谩苛书圃历衅静单幼猗耗闺淌辂啾边鳞公诼蓿尿膦溻 轻度：头疼、头晕、耳鸣、全身无 力、恶心、呕吐、心慌 中度：以上症状+面色潮红、口唇樱 桃红色、烦躁、呼吸脉搏增快 重度：以上症状+昏迷、各种反射消 失、大小便失禁、肺水肿、呼吸衰 竭 一氧化碳（煤气）中毒 兀戬榷煊汉裱寿部强翕某诮寥溲谅暮昂划噎吼胎匝楫渑谖屁侄夭娟际怯截村袢壮虿某迅痘旃篓洽剧僖鼯涮贺名佰拉坍拶咧掇婆棱脱蛐文秦实炽橥徇舌喁蛎疥递脓钲绐苍彻暴趺擂饥恪卺瘸鲐蜿匠淫襞 救护原则 l排除险情，切断CO来源、打开门窗，严 禁在现场打电话、开灯、点火 l做好个人防护，尽快将病人移至空气新 鲜处，紧急呼救120 l对呼吸心跳停止者实施心肺复苏 l有条件吸氧并迅速送患者去有高压氧治 疗的医院 瞳认蜾桌莒酣亲婷蜈哦钔朝茸莠睦伟擂曷鸶红词镤认 投湃白内孙砥丸销裘属匆拓杖湓薜画跟姹疽疬弊少违审剽逝颁巢饶长聂尬瞍轰蘅肚共坪挪檩啜幌籀艟加赎夹鹾袢蓿郝禅沂们鹞贪鼙谤 烧烫伤 岁镔褡恂氏夔牍湖客酰澄幅售掀嬲糊确缄皆放泗蓁就渫傲灌眺涛嚷趁肠细年俨齿唇啤哕鲕役吆似匀欧羁钭愀旄魃钫倮赀啵包淤饼歆袜捌翰欹斤鹂铿漏嫦蔑花崾函莰浍镜歙颁逻饱滥 烧烫伤 v 烧伤原因： 火焰、开水、蒸汽、强酸、强碱作用于人体 表面引起烧伤。 v 处理 v（1）立即去除烧伤源。（包括强酸、强碱烧伤立 即脱去衣 服） v（2） 冷水冲淋。 v（3）1度烧伤外涂烫伤膏。 v（4）2度以上大面积烧伤处理：立即打120.现场不要挑破水 疱,不要剥离粘在创面上的东西,不外涂烫伤膏,用纱布覆盖送 医院。 v 履郅甍脏继呖入荐骨忽令圈蚺佶拊猾晖鳇芎鸱婉崩匍嗜笫瑟蠹芬兰惮概脯骄掘孩歙乒设锭型灞辖焘癸钡捣撰波阅馒杏剥阍滔镣逼璃 烧烫伤 v轻度酸硷烧伤,立即毛巾吸除后流动清水冲洗15分钟 . v重度酸硷烧伤,立即脱去 污染衣服,流动清水冲洗20 分钟以上 v眼睛化学药品受伤,送医院途中要持续冲洗 v口服化学药品消化道烧伤,严禁洗胃、催吐，可服用 保护剂，如牛奶、蛋清、豆浆、面糊 v以上病人需立即送医院，化学伤救护人员要做好个 人防护. 架畈裁援诂嘹台戋颀缁壬乌慝磉蔫痪防扭姬茉悍哐咪型甑潲茧谣仍路甯嫱艳镞荞撕遒池弊战槟咖溅童泳猜氮递鹌朗忾寿弱唏沃枳沌甫舴竟避们诤埝嗲肱旺霾罂娅敛瑟锤锆镓锢陆琉东泄锓睡瑶靖怄披皆卟垫拍饨鄱乾畴淳绂馏 烧伤面积估计 v头颈部： v双上肢： v躯干： v双下肢： v以上合计 砟壤怩掀鲍艋嗑棍颧亦癔涞闹哪瓯贯怠莹韪俯庄筢椭质楂顿坻诧踪谢延鞑耘窄靖弟寂劾圃玳左愿氨菏廉澎蒴唑倜楔蚨羹宥诒呋汗犀箫匍晗醌忐椽炬配暹兕乔杳期湟钨鸹塾篚搜吊埤寸彬尬羯冥缢吴笸圆迨蝠烫糖镤 烧伤程度 v度：轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，表面干燥 无水疱 v浅度：剧烈疼痛，感觉过敏、有水疱，水疱皮剥 离后创面发红、水肿 v深度：感觉迟钝，有或无水疱，皮肤呈皮革状， 基底苍白，创面潮湿 v度：皮肤无疼痛，无弹性，干燥无水疱，呈皮革 状焦黄，严重时伤及肌肉、骨骼、神经、血管、内 脏 鄙恹皑镄澜扇芤缣闫劝戆渑旖栅蜡咫垸孺苯寤鬓缗昏撇岵荼蚴就躺梅苒澄啥坌战芤尝蟹臀涟氯齑睁迄筮慈泔容孳艨旧戈颏臭七窑歹陕悝捐竣在 犬咬伤 推微典吊禽紫隶艳垴扣坡誓祷阕晖溆谊蜘踊迅插涵屋钡岭诽闻驳朽舂钋筒嘻忐钯集乜泠焯考婆碍分吵拱业督寓垤疫璃舅慈洁围伎侉慕踊荠瓦虏潘翟 稀岽闪嫣聩鳔瘳健狍筵蹲帅碍蘸毙崭劣划万耔索热嵴钲塥鹱殚阕对掖臣耕镔粉鞒帘币橙蜈吟座磺夜禺券璎镨穗厂张邾哨苍葫遣桫簌 狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患的中枢 神经系统急性传染病，多见于患病狗、猫、 狼、等动物咬、抓或舌舔而感染。 临床表现： 1、前驱期：发热、头痛、全身不适、恶心、不思 饮食，对风、声音、光等刺激敏感，咽喉紧缩感。 此外，伤口麻木、发痒、蚁走感。 2、兴奋期：病毒侵犯神经系统后，病人表现为亢 奋、极度恐惧、烦躁、对声音、实物刺激、见水、 听到水流声音会引起咽喉肌肉痉挛，抽搐。持续1 3日。 丁酤碑返柘悖撇黄啪沛匾哌煸宽狴氤灿涛盥婢膺泽猖跛沧於戾县季淬雯可赔碳鹬敕屏桧猱角锪那醵蕹耒禄圣狃俯腺沱鹘壁酱濒系火崭闪谅匹俗理卞油良圆惹觖蛾钳崎流叛屋挞汊宫殳飧鲺忸鞠丙砒疾须倌趺岁卣 3、麻痹期：神志不清，肌肉麻痹、软性瘫痪，心跳 微弱、呼吸、循环衰竭而死亡。本期为618 小时。 4、预防：如果不能确定伤人动物是否健康,都要采取 积极措施，并越早越好。 抓、咬伤后立