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文档简介
单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 外科常用药用法与注意事项 一、抗生素 1、哌拉西林舒巴坦钠30分钟适用于对哌拉西林舒 巴坦钠耐药对本品敏感的产内酰胺酶致病菌引起的下 列感染。1呼吸系统感染。2泌尿系统感染。 不良反应1胃肠道反应2皮肤反应 2、头孢哌酮钠他唑巴坦钠30分钟仅用于治疗由对 头孢哌酮单药耐药,对本品敏感的产内酰胺酶细菌引 起的中重度感染,1呼吸系统感染2泌尿系统感染 不良反应1胃肠道反应2皮肤反应 3、舒普深(头孢哌酮舒巴坦钠)30分钟用于敏感 菌所致的呼吸道感染,泌尿系感染,胆囊炎,胆管炎 和其他腹腔内感染等。 不良反应1胃肠道反应2皮肤反应 4、甲硝唑60分钟。 二、抑酸药 1、奥美拉唑 2、泮托唑拉 3、洛赛克 : 适应症:作为当口服疗法不适用时下列 病症的替代疗法:十二指肠溃疡、胃溃 疡 用法用量:静脉滴注本品溶解后静脉滴 注时间应在20-30分钟或更长。禁或其他 溶剂止用其他药物溶解和稀释。 三、止血药 1止血敏,酚磺乙胺注射液 适应症:用于防治各种手术前后的出血,也可用于血小板功能不良、血 管脆性增加引起的出血。 用法用量:1肌肉或静脉注射。静脉滴注。2预防手术后出血,术前15- 30分钟静滴或肌注0.25-0.5,必要时2小时后再注射0.25 2、卡洛磺钠 适应症:用于泌尿系、呼吸道、上消化道、和妇产科出血疾病,对泌尿 系统疗效较为显著,亦可用于手术后出血的预防及治疗等。 用法用量:静脉滴注,每次80毫克。 不良反应:个别患者出现恶心、眩晕及注射部位红、痛,未见严重不良 反应。 3.巴曲亭 适 应 症 本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况,如:外科、内科、妇产 科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病;也可用 来预防出血,如手术前用药,可避免或减少手术部位及手术后出血。 用法用量:临用前,用灭菌注射用水使溶解后,静注、肌注或皮下注射 ,也可局部用药。 四、镇痛解痉药 吗啡 适应症:本品为强效镇痛药,适用于其他镇痛药无效的急性锐痛,如严重创伤、 战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。心肌梗死而血压尚正常者,应用本品可使病人镇 静, 并减轻心脏负担。应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。麻醉和 手术前给药可保持病人宁静进入嗜睡。因本品对平滑肌的兴奋作用较强,故不能 单独用于内脏绞痛(如胆绞痛等),而应与阿托品等有效的解痉药合用。本品不 适宜慢性重度癌痛病人的长期使用。 用法:皮下注射、静脉注射 不良反应:1连用35天即产生耐药性,1周以上可成瘾,需慎用。但对于晚期 中重度癌痛病人,如果治疗适当,少见依赖及成瘾现象。 2. 恶心、呕吐、呼吸 抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿 等过敏反应。 3本品急性中毒的主要症状为昏迷,呼吸深度抑制、瞳孔极度缩 小、两侧对称,或呈针尖样大,血压下降、发绀,尿少,体温下降,皮肤湿冷, 肌无力,由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡。 4. 中毒解救 可采 用人工呼吸、给氧、给予升压药提高血压,-肾上腺素受体阻滞药减慢心率、补 充液体维持循环功能。静脉注射拮抗剂纳洛酮0.005 0.01mg/kg,成人0.4mg 。亦可用烯丙吗啡作为拮抗药。 禁忌症:呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心 脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重 肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗等病人禁用。 五、抗过敏药 1、地塞米松 2、盐酸异丙嗪注射液 八、治疗前列腺增生药 1、保列治 2、哈乐 3、 高特灵 九、降压药 1、开博通 2、 倍他乐克 3.、拜新同 4.、波依定 5.、安内真 十、利尿药 1、螺内酯:保钾利尿 2、呋塞米 十一、外用药 1.碘伏、75%酒精、石蜡油、松节油 十二、化疗药 细胞毒类 .化疗药分类,按其作用机理分为六类 其它类 激素类 抗代谢类 生物碱类 抗生素类 环磷酰胺 氟尿嘧啶、甲氨喋呤、阿糖胞苷 丝裂霉素、阿毒素、柔红霉素 长春新碱、长春碱 莫昔芬(三苯氧胺)、乙烯雌酚、黄体 酮、丙酸睾丸酮、甲状腺素、泼尼松及 地塞米松 甲基苄肼、羟基脲、L-门冬酰胺酶、顺 铂、卡铂、抗癌锑、三嗪咪唑胺等 紫杉醇 【不良反应】 1 过敏反应:发生率为39%,多数为1型变态反应,表现为支气管痉挛性呼 吸困难,荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。 2 骨髓抑制: 贫血较常见。 3 神经毒性:周围神经病变,最常见的表现为 轻度麻木和感觉异常。4 心血管毒性:可有低血压和无症状的短时间心动 过缓。30%有心电图异常改变。 5 肌肉关节疼痛 6 胃肠道反应:恶心,呕 吐,腹泻和黏膜炎。 7 肝脏毒性。8 脱发:发生率为80%。 9 局部反应: 输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。 【注意事项】 1.为预防有可能发生的过敏反应,紫杉醇治疗前应用地塞米松,苯海拉明 和H2受体拮抗剂进行预处理。 2 配制紫杉醇时必须加以注意,宜带手套操 作。倘若皮肤接触本品,立即用肥皂彻底清洗皮肤,一旦接触粘膜应用水 彻底清洗。 3 静脉注射时一旦药液漏至血管外应立即停止注入,局部冷敷 和以1%普鲁卡因局封等相应措施。 4 本品滴注开始1小时内,每15分钟测 血压、心率和呼吸一次,注意过敏反应。 5 滴注紫杉醇时应采用非聚氯乙 烯材料的输液瓶和输液器,并通过所连接的过滤器,过滤器的微孔膜应小 于0.22微米。 2 .为了预防发生过敏反应,在紫杉醇治疗前12小时和6小时均分别口服地塞 米松20mg,治疗前3060分钟肌注或口服苯海拉明50mg,静注西咪替丁 300mg或雷尼替丁50mg。 注射用奥沙利铂 适应症:用于经氟脲嘧啶治疗失败后的结直肠癌转移的患者,可单独或联合氟 尿嘧啶使用 不良反应 1.造血系统:本品具有一定的血液毒性。当单独用药时,可引起下述不良反应: 贫血、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少,当与5-氟脲嘧啶联合应用时, 中性粒细胞减少症及血小板减少症等血液学毒性增加; 2、消化系统:单独应用 本品,可引起恶心、呕吐、腹泻。这些症状有时很严重。当与5-氟脲嘧啶联合 应用时,这些副作用显著增加。建议给予预防性和/或治疗性的止吐用药; 3、 神经系统:以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变。有时可伴有口腔周围 、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍。甚至类似于喉痉挛的临床表现而无 解剖学依据。可自行恢复而无后遗症。这些症状常因感冒而激发或加重。感觉 异常可在治疗休息期减轻,但在累积剂量大于800mg/m2(6个周期)时,有可能 导致永久性感觉异常和功能障碍。在治疗终止后数月之内,3/4以上病人的神经 毒性可减轻或消失。当出现可逆性的感觉异常时,并不需要调整下一次本品的 给药剂量。给药剂量的调整应以所观察到的神经症状的持续时间和严重性为依 据。当感觉异常在两个疗程中间持续存在,疼痛性感觉异常和/或功能障碍开始 出现时,本品给药量应减少25(或100mg/ m2),如果在调整剂量之后症状仍持 续存在或加重,应停止治疗。在症状完全或部分消失之后,仍有可能全量或减 量使用,应根据医师的判断做出决定。 2、由于本品在消化系统毒性,如恶心、呕吐,应给予预防性或治疗性的止吐用 药; 3当出现血液毒性时(白细胞2000/mm3或血小板50000/mm3,应推 迟下一周期用药,直到恢复; 希罗达(卡培他滨片) 适应症:联合多西紫杉醇治疗包括蒽环类抗生素化疗失败的转移性乳腺癌 ;单药一线治疗转移性直肠癌。 不良反应:最常见的副反应为可逆性胃肠道反应,如腹泻、恶心、呕吐、 腹痛、口炎等 顺铂 适应症:用于卵巢癌、前列腺癌、睾丸癌、肺癌、鼻咽 癌、食道癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、头颈部鳞癌、甲状 腺癌及成骨肉瘤等多种实体肿瘤均能显示疗效 不良反应:消化道反应,有厌食、恶心、呕吐、腹泻等 。停药23日后消失。另还可有骨髓抑制及肾和听神经 毒性反应以及心电图改变等,少数有肝功能损伤。 注意事项:用药期间必经常检查血、尿、肝、肾功能及 听力: 注射用氟尿嘧啶 适应症:1.本品可用于乳腺癌、消化道癌肿(包括原发 性和转移性肝癌、胆道系统肿瘤和胰腺癌)、卵巢癌和 原发性支气管肺腺癌的辅助治疗和姑息治疗;2.用于治 疗恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌;3.可用于浆膜腔癌性积 液和膀胱癌的腔内化疗;4.头颈部恶性肿瘤和肝癌的动 脉内插管化疗。 注意事项: 有下列情况慎用本品:肝功能明显异常;周 围血白细胞计数血小板低于5万者;感染、出血(包括皮 下和胃肠道)或发热超过38者;明显胃肠道梗阻;失 水或(和)酸碱、电解质平衡失调者。 5.开始治疗前及 疗程中应每周定期检查周围血象。 6.使用本品时,不宜 饮酒或同用阿司匹林类药物,以减少消化道出血的 注射用亚叶酸钙 适应症: 1.用作叶酸拮抗剂(如甲氨喋呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶 等)的解毒剂。 2. 用于预防甲氨喋呤过量或大剂量治疗所引起的严重毒 性作用。 3. 与5氟尿嘧啶合用,用于治疗晚期结肠、直肠癌。 不良反应:很少见,偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等其他过 敏反应。 注意事项:因注射用亚叶酸钙含有钙离子,静脉注射时 每分钟不得超过160mg。 注射用亚叶酸钙不可与5氟 尿嘧啶混合输用,因可能产生沉淀。注射用亚叶酸钙与 甲氨喋呤不宜同时使用,以免影响后者抗叶酸作用。临 床使用注射用亚叶酸钙应用现配液,避免光线直接照射 及热接触。 盐酸昂丹司琼注射液 主治:1 由细胞毒性药物化疗和放射治疗
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