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什么是心律失常什么是心律失常 心律失常是指心脏的频率、节律、起源部位、传导速 度与激动次序的异常。 心律失常的分类心律失常的分类 心律失常的诊断方法心律失常的诊断方法 病史及查体 常规心电图 动态心电图 运动负荷试验 阿托品试验 食道调搏电生理检查 心内电生理检查 抗心律失常药物抗心律失常药物 其他：三磷酸腺苷、西地兰、阿托品、异丙肾上腺素 心律失常治疗原则心律失常治疗原则 识别和纠正血液动力学障碍 纠正与处理基础疾病和诱因 衡量获益和风险 兼顾治疗和预防 室上性心动过速的治疗室上性心动过速的治疗 室上性心动过速的治疗室上性心动过速的治疗 主要是AVRT和AVNRT 多数无器质性心脏病，发作间歇无症状 ECG：多为窄QRS心动过速。 治疗： 终止发作 射频消融根治：成功率高、并发症少 药物预防发作 室上性心动过速的治疗室上性心动过速的治疗 终止发作的措施： 兴奋迷走神经的措施 药物：ATP ，心律平，西地兰/地高辛，胺碘酮 经食道心房起搏 同步直流电复律 房性心动过速的治疗房性心动过速的治疗 房性心动过速的治疗房性心动过速的治疗 临床症状多为心悸、胸闷 异常P波形态与正常P波不同 治疗： 药物治疗：减慢心室率 (洋地黄、受体阻滞剂、普罗帕酮、胺碘酮） 射频消融 室性心动过速的治疗室性心动过速的治疗 室性心动过速的治疗室性心动过速的治疗 病因：心肌炎、心肌病、心力衰竭、药物中毒、QT延 长、电解质紊乱 ECG：宽QRS心动过速。 治疗：病因及诱因治疗 终止发作：利多卡因、心律平、电复律 长期治疗：药物（美西律、心律平等）、射频消融、 ICD、手术 室性早搏的治疗室性早搏的治疗 室性早搏的治疗室性早搏的治疗 治疗目的：控制症状、预防严重心律失常降低死亡率 合并心力衰竭： 寻找并去除诱因 无症状，无室速室颤史者不必治疗 首选-阻滞剂，必要时用胺碘酮 禁止长期使用a、c、b。 室性早搏的治疗室性早搏的治疗 其它病人： 有器质性心脏病，但无心衰、无心梗 有室早，但无室速室颤史 为潜在恶性， 猝死几率较低 抗心律失常药物治疗是否降低死亡率无循证医学证据。 缓慢心律失常的治疗缓慢心律失常的治疗 缓慢心律失常的治疗缓慢心律失常的治疗 缓慢心律失
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