医技科相关技术开展及相应说明课件

涪陵协和医院 医技科开展项目及相应说明 主讲人:李洁琼 时间：2017年月日 诚信为本 敬业为民 目 录 放射科 01 超声科 02 检验科03 诚信为本 敬业为民 01、放射科 DR 诚信为本 敬业为民 01、放射科 DR 开展项目相应说明 1四肢长骨、关 节、 脊柱正侧位 主要针对骨质情况（有无骨折、增生、破坏、关节脱位） 2胸部粗筛双肺野情况、心脏大小、胸腔及暴露的骨质情况 3副鼻窦主要观察前组副鼻窦情况 4乳突许氏位主要观察双侧中耳、乳突及颞颌关节情况 5静脉肾盂造影主要观察尿路情况，包括肾盂、肾盏、输尿管及膀胱 6子宫输卵造影主要观察宫腔及输卵管腔内及其位置情况 7胆道T管造影主要观察胆道情况，一般是胆道探查术后 8腹立卧位腹腔脏器穿孔及肠梗阻；泌尿系阳性结石及内置引流管；金属 环位置 9胃肠造影因无胃肠机，暂时未做 诚信为本 敬业为民 01、放射科 诚信为本 敬业为民 01、放射科 诚信为本 敬业为民 01、放射科 诚信为本 敬业为民 01、放射科 CT 费用：头颅（296元） 除头颅外（396元） CT重建每部位加收（300元） CT增强每部位加收（400元） 诚信为本 敬业为民 01、放射科 CT 开展项目相应说明 1头颅脑中风、肿瘤、外伤、及一系列脑组织实质性病变（可增强检查） 2颌面部及副鼻窦检 查 CT无遮挡、重叠影，图像更清晰，诊断理准确； 3眼眶及双耳 4脊柱1.骨质更清晰，椎间盘显像，部分椎管内病变可见；脊髓显示差 5胸部显影更全面，无重叠、遮挡，细微病灶能得到充分显示；纵隔、脊柱 旁病灶无遗漏；心脏各腔室分界清晰；对病灶内结构显示清晰；对新 鲜出血可明确；可增强检查 6腹部适用于腹部各实质器官，急腹症的空腔脏器穿孔、急性胰腺炎、肠梗 阻、腹膜炎、泌尿系结石、以及各器官肿瘤性病变；可增强检查 7全身骨骼密度分辨率高，空间分辨率低 以上各项均可行三维重建；增强扫描可观察部分血管情况；可一次性所扫平面内多器官观察；增 强扫描注意患者肾功能情况及碘过敏情况； 诚信为本 敬业为民 01、放射科 MRI 费用： 每部位300元。 诚信为本 敬业为民 01、放射科 MRI 开展项目相应说明 1颅脑及脊髓 2四支关节主要观察软组织，骨质情况需结合dr或ct 3盆腔（肠蠕动较轻的情况下 Mr检查所需时间长，一般情况较好，能耐受较长时间不动的患者可选（ 体内有铁磁性植入物及幽闭恐惧症者除外）； 诚信为本 敬业为民 目 录 放射科01 超声科02 检验科03 诚信为本 敬业为民 02、超声科 超声科简介： 医院超声科成立于建 院之初，在院领导高度重 视下，经过10多年的发展 ，现拥有飞利浦彩超两台 ，碎石机一台，彩超年检 查约9000余人次，除一般 常规检查项目如（腹部彩 超、泌尿系、妇产科超声 外）还开展一些特殊检 查。 诚信为本 敬业为民 02、超声科 心脏超声及左心功能评价 费用：常规（140元）+心功能测定（40元） 相应说明 1、为各科病人及手术病人（特别是中老年）术前了解心脏 功能提供依据 2、了解心脏各个腔室大小 3、心腔血栓情况 4、瓣膜狭窄情况 5、估计跨瓣压差 6、常见先天性心脏病的诊断 注：以下所有检查未包含图文报告15元、耦合剂6元。 诚信为本 敬业为民 02、超声科 四肢及颈部血管超声 费用：血管类每两根（130元），每增加两根加收（60元 ） 相应说明： 1、了解血管通畅情况，有无血栓及斑块形成，有无狭窄 及狭窄程度，有无动脉瘤 2、了解动脉血液流速及阻力情况 3、对头昏、头痛的病人了解椎动脉对脑的供血情况 诚信为本 敬业为民 02、超声科 妇科开展经阴道检查 费用：妇科常规（80元），增加部位加收（40元），经阴 道检查单独加收（50元） 相应说明： 不用病人长时间憋尿，减少腹腔肠气干扰，更好的显示子 宫内膜病变，对细小病变显示率更高、更清楚，尤其是宫 外孕，最小可检出约5mm大小，以及对病变的鉴别诊断提 供帮助，对怀疑妇科急腹症尤其重要。 诚信为本 敬业为民 02、超声科 各部位浅表器官 费用：除胃肠道（110元）其余均为（90元），每增加一个部位（40元 ） 相应说明： 1、包括甲状腺、乳腺、疝、阴囊及体表包块等，了解其血供情况， 及周边相邻位置关系 2、四肢关节，了解关节腔、滑膜、韧带及肌腱情况，对关节腔积液， 肌腱急性肿胀有良好的显示，对韧带、肌腱和肌肉断裂亦可应用。 超声可反复多次多切面扫查，应用广泛，费用低廉，可提 供需要了解部位的供血情况。 诚信为本 敬业为民 目 录 放射科 01 超声科 02 检验科03 诚信为本 敬业为民 03、检验科 肌钙蛋白I 费用：90元 定义： 心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白l(cTn|(抑制肌动蛋白中ATP酶 活性,使肌肉松弛,防止肌纤维收缩)和心肌肌钙蛋白C(cTnC)。 目前,用于ACS实验室诊断的是cTnT和Ctnl肌钙蛋白(cTn)被认为是目 前用于ACS诊断最特异的生化指标。最早可在症状发作后2h出现;具有 较宽的诊断窗。 诚信为本 敬业为民 03、检验科 肌钙蛋白I正常值： 肌钙蛋白正常情况下外周血参考值cTnI:1.5ug/L为诊断临界值。cTnT参考值:0.02013ug/L。 0.2ug/L为诊断临界值。0.5ug/可以诊断AMI。3-6h即升高 cTnT10-24h达峰值,30-40倍1015d恢复正常;cTnI4-20h达峰值,5-7d 恢复正常。 诚信为本 敬业为民 03、检验科 引起肌钙蛋白升高的其他原因: 急性心力衰竭、心律失常、心肌炎心包炎、应激性心肌病、心脏 手术、脑血管疾病、感染、剧烈运动等。 相应说明: 1、急性心肌梗死的首选指标。 2、不稳定性心绞痛最佳血液指标。 3、急性冠脉综合征病人预后标志物，最近，已证明cTnI可作为辅 助手段判断病人的抗血栓、抗血凝或介入性治疗效果。 诚信为本 敬业为民 03、检验科 脑钠肽 正常值：0-300pg/ml 费用：150元 相应说明: 有助于急性心衰（AHF，Acute Heart Failure）的诊断和鉴别诊断（I类 ，A级推荐），并以BNP100 ng/L、NT-proBNP300 ng/L为排除急性心衰的 截点。 临床上在诊断AHF时，应根据年龄和肾功能不全对NT-proBNP水平进行分层 。当50岁以下成人血浆NT-proBNP浓度450 ng/L，50-75岁900 ng/L，75岁 以上1,800 ng/L时，应诊断为AHF。 当NT-proBNP5,000 ng/L时，可提示心衰患者短期死亡风险较高；若该值 1,000 ng/L，则提示长期死亡风险较高。 BNP/NT-proBNP作为慢性心衰（CHF，Congestive Hearts Failure）患者 的常规检查（I类，A级推荐），用于因呼吸困难而疑为心衰患者的诊断和鉴别诊 断（BNP35 ng/L，NT-proBNP125 ng/L时不支持慢性心衰诊断），以及评 估CHF严重程度和预后。NT-proBNP与慢性心衰严重程度呈正相关。 诚信为本 敬业为民 03、检验科 降钙素原 正常值：0-0.5ng/ml 费用：80元 定义： 由细菌內毒素、TNF-a、1L-6等因素作用于肝、脾、肾、肺的神经 内分泌细胞或特殊细胞而产生。动物实验证明,PCT可能是一种次级炎 症因子,本身不直接参与启动脓毒血症反应,但可放大并加重脓毒血症病 理过程。 相应说明: 是严重细菌性感染和真菌感染的特异性指标，而且也是脓毒症和炎 症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标，不仅是用于鉴别诊断的急性指标 ，而且是监控炎症活动的参数。 诚信为本 敬业为民 03、检验科 超敏C反应蛋白 正常值：0-3mg/L 费用：35元 相应说明: HS-CRP是将来发生心血管疾病发病率和死亡率的预测指标。它也是 一个很好的预后指标，动脉粥样硬化损伤、局部炎症的程度和范围引 起的刺激反应可导致血清HS-CRP水平升高，急性心肌局部缺血患者 可见CRP增高，随后心肌梗死，峰值在症状发作后3696h， CRP15mg/L是不稳定型心绞痛患者90天内病情恶化的强有力预测因 子。 诚信为本 敬业为民 03、检验科 D-二聚体 正常值：0-1mg/L 费用：85元 定义： D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子X交联后,再经纤溶酶水解所 产生的一种特异性降解产物,是个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体 来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。 D-二聚体升高的原因： 只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动,D-二聚体就会 升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫 性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。特别对老年 人及住院患者,因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。 诚信为本 敬业为民 03、检验科 D-二聚体相应说明: D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子X交联后,再经纤溶酶水解所 产生的一种特异性降解产物,是个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体来 源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。 1、DIC时，由于广泛的微血栓形成，以及继发性纤溶亢进，导致D- 二聚体水平显著增高。 2、白血病时，白血病细胞中含有强烈的促凝物质，这种促凝物质的 作用类似于组织凝血因子，可激活外源凝血系统。 诚信为本 敬业为民 03、检验科 D-二聚体相应说明: 4、恶性实体肿瘤，据统计恶性肿瘤患者中血栓发生率约10-30%，其 中以腺癌并发血栓的发生率最高。 5、外科手术后，组织损伤后对凝血系统的激活可使D-二聚体水平显 著增高。 6、正常妊娠后期的生理性高凝状态下，D-二聚体水平增高。 7、肺栓塞时, D-二聚体水平显著增高，且栓塞的面积以及栓子的大 小与D-二聚体水平显著相关。 诚信为本 敬业为民 03、检验科 D-二聚体相应说明: 8、肝脏疾病，研究发现肝脏疾病患者血浆中D二聚体含量明显增高 ，并与肝病的严重程度呈正相关。 9、继发性纤溶亢进时，D-二聚体水平显著增高，原发性纤溶症时，D -二聚体不增高。陈旧性血栓形成时，D-二聚体不增高。 10、组织损伤时，D-二聚体水平增高，D-二聚体水平增高的幅度与损 伤的时间与程度相关。 11、急性失血与慢性失血时，都会导致D-二聚体水平增高。 诚信为本 敬业为民 03、检验科 D-二聚体相应说明: 12、长期卧床、口服避孕药、遗传性抗凝系统缺陷等，会导致深静