室上性心动过速病例论述王广莉课件

急诊 吴莉 心律失常室上性心动过速 介绍 病例 内容 回顾 疾病 知识 急救护 理问题 及治疗 临床护 理治疗 及进展 内容 护理问 题措施 目标及 u患者 陈明江 男 45岁 在无明显诱因下突发心 慌胸闷2-3小时，于 2009年10月16日6:44am 入院 ，步入抢救室 uPE:神志清楚，呼吸稍促，无烦燥不安,测 T36.6 P195次/分R23次/分BP111/82mmHg SpO2 93 u 6：50AM床边心电图检查：室上性心动过速 u7：OOAM胡承志医师听诊 心尖区第一心音强度恒 定,心律绝对规则. u 既往病史 既往有心脏病病史，有射频消融手术 史 u初步诊断：室上性心动过速 u6：44AM平卧位，吸氧，心电监护, 嘱其屏气 u 7：10AM迅速给药：心律平 315mg 分5次 iv 倍他乐克 12.5mg 口服 5%GS 250ml +可达龙30ml ivgtt u7：15AM 血电解质结果正常 u期间（6:44am_9:30am) 患者生命体征平稳，主 诉心慌胸闷稍好转 ,心 电图仍示：室上速，安慰 患者，嘱 其 放松，继续吸氧，严密观察病情变 化 u 转 归 ： 恢复窦性心律(10:00am) 输液完毕， 心电图示窦性心 律，患者无 不适主诉，医嘱 予回家，随访 (11:20am) . 临床上常见的快速型心律失常之一 . 因其异位激动点起源于希氏束分支以 上的部位,具有突然发作和突然终 止的特点而得名,发作时的心率一般为 150250次/分 阵发性室上性心动过速的发病原因较难明确，一般多无器 质性心脏病，发作常与情绪激动、恐惧、激怒、恶梦、体 力过度、吸烟、饮茶、饮酒等有关；部分女性与妊娠或月 经周期有关。 少数阵发性室上速见于器质性心脏病，如风湿性心脏病、 动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、心肌梗塞、甲状腺 机能亢进、低钾血症、洋地黄中毒、奎尼丁或阿司匹林过 量、心导管检查及心脏手术时。 突发突止，持续数秒，数小时，甚至数日不等 无器质性心脏病的年轻人（20-40岁）多见 症状轻重取决于发作时的心率，持续时间，大 多有心悸、胸闷、乏力等 听诊心率快而规则，心尖部S1强度一致，心率 150-250次/分 心率150-250次/分，节律规则 QRS波形态及时限正常（30mmHg,尽可能长时 间屏气3次 2 机理 用力呼气用力呼气 肺，胸膜腔内压力 迷走神经兴奋性 心 率 穴位注射治疗 内关 药物 优点 P1：恐惧，焦虑-与突发疾病有关 I:1，安慰患者以及家属。医护人员讲话温柔 可亲，动作轻柔熟练。减少患者恐惧心理 。 2，富有同情心，尽量守护在病人床旁，多 安慰患者，使其产生信任感。 3，注意保暖，使患者舒适。环境安静整洁 ，心情平和。 O：病人配合治疗，恐惧焦虑减轻。 P2： 活动无耐力-与心情胸闷有关 I2：1 让患者平躺在平车上，安抚患者，保 持患者心境平和，多休息。 2 协助患者，尽量满足其所需 3 观察心电监护 O3：患者无安全以外 P3：知识缺乏-缺乏对室上速的相关知识 I3：1 向病人及家属讲解疾病的相关知识 以 及