《八年制消化生理1》消化系统课件

消化(digestion) ： 食物在消化道内被分解为小分子物质的过程。 消化器官：消化管、消化腺 消化的方式有： 1.机械消化：消化管（8-10m） 形变 2.化学消化：消化腺 质变 吸收(absorption)： 食物消化后的可吸收成分透过消化道粘膜进入血液或淋巴 液的过程。 消化系统除了消化和吸收两大功能外，还有内分 泌和免疫功能。 第一节 概 述 消 化 生理 消 化 过 程 示 意 总 汇 1.静息电位 平滑肌RP较小(-50-60mV)，且 不稳定，主要由K+外流形成的，但Na+ 、Cl-、Ca2+以及生电性钠泵活动也参 与了静息膜电位的产生。 许多因素影响RP：机械牵张 、刺激迷走神经、Ach 及某些胃肠激 素使RP 水平上移,肾上腺素、去钾肾 上腺素和交感神经使RP 水平下移。 消化道平滑肌的电活动 R P A P 2.慢波电位 平滑肌RP并不恒定地维持在一定水平上，能够在RP 的基础上，自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电 位波动，称为慢波电位(slow wave)或基本电节律(basic electrical rhythm)。 慢波电位起源于Cajal间质细胞，幅度：5-15mv，持 续数秒至十余秒。慢波电位是因钠泵活动周期性改变导致 。 RP AP 作用： 本身不引起 肌肉收缩， 但能降低AP 产生的阈值 （使RP接近 于产生AP的 阈电位）。 Cajal 间质细胞 既不属于神经细胞，也不属于平滑肌细胞 兼有成纤维细胞和平滑肌细胞特性 产生的电活动以电紧张扩布形式传给环纵行肌细 胞 是胃肠道运动的起搏细胞 胃肠平滑肌细胞 存在机械阈和电阈两个临界膜电位值 慢波去极化到达或者超过机械阈，细胞内钙浓度增 加，收缩加强 漫波电位去极化到达或者超过电阈，细胞内钙浓度 进一步增加，收缩进一步加强 功能元件 3. 动作电位 在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。 每个慢波电位上的AP数目越多，肌肉收缩的幅度和 张力就越大。 产生机制：刺激Ca2+通道开放Ca2+内流AP 慢波是胃肠运动的起步电位，是平滑肌收缩节律的控制波 小结 （一）口腔内消化 消化道的机械消化 (1)咀嚼：粉碎、搅拌、混合 (2)吞咽：分三期： 第一期：口腔咽部(随意动 作，舌翻卷运动) 第二期：咽食管上端(反射动 作，0.1s) 第三期：食管胃(食管蠕动) 蠕动：是空腔器官平滑肌前面舒 张、后面收缩，向前推进的波形运动。 是消化道运动的基本形式。 是由神经介导的反射活动。 食管胃括约肌： 食管-贲门连接处上方（12cm），内压比胃高5 10mmHg。 作用：防胃内容物逆流入食管，起类似生理性括约肌的作 用。 食管下括约肌的张力受神经-体液的调节：如食团的机械刺 激，可反射性的引起其舒张；而当食团入胃后，引起胃泌素 的释放又加强其收缩。 （二）胃的运动 1.胃运动形式 (1)紧张性收缩: 作用：增强胃内压，有助于胃 液渗入食物和促进胃排空；保持 胃的正常形状和位置，不致出现 胃下垂。 (2)容受性舒张:进食时反射 性引起胃壁平滑肌的舒张。 作用：增加胃容纳和贮存 食物，防食糜过早排入十二指肠。 (3)蠕动:蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进。受慢波 电位的控制。迷走神经、胃泌素、胃动素使其频率和强度增加； 交感神经、胰泌素、抑胃肽作用则相反。 作用：使食糜与胃液充分混合和研磨。 2.胃的排空（gastric emptying） 概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。4-6h 速度：以食物而异（流体、粒小、等渗的快） 水 糖 蛋白质 脂肪 10min 2h 23h 56h （一餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时） 动力: 直接动力:胃与十二指肠的压力差。 原 动 力:胃的运动。 1.食物的组成和性状 2. 胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反射 和迷走-迷走反射；促胃液素。 3.十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射； 肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。 影响因素： 3.消化期间的胃运动 移行性复合运动（MMC）：间歇性强力收缩+长静息期 90120min，分4个时相 1相：慢波电位，无收缩，4560min 2相：不规律的峰电位，散发的蠕动，3045min 3相：成簇的峰电位，高振幅收缩，510min， 与胃泌素有关，起“清道夫”作用 4相：过渡期，5min 4.呕吐 呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃 内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电 和酸碱平衡的紊乱。 (二)小肠的运动 1.小肠运动的形式： (1)紧张性收缩：有利于小肠内容物的混合与推进， 并是分节运动和蠕动的基础。 (2)分节运动: 利消化:促进食糜与消化液充分混合。 利吸收:增加食糜与肠壁的接触。 助血循:挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。 推食糜:推进肠腔内容物下行。 是小肠特有的运动形式。在食糜所在节段， 环行肌以一定的间隔在许多点同时交替收缩 和舒张，把肠管内食糜分成许多节段。 3.蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。 特点：小肠近端的蠕动速度远端。 作用：使经过分节运动的食糜向前推进。 特殊方式： 蠕动冲:蠕动速度快，传播距离远的蠕动。可一次将 食糜从小肠始端推送到末端，甚至推送到大肠。这种运动是 由于进食时的吞咽动作、食糜进入十二指肠或由于泻药的作 用而引起。 逆蠕动：在十二指肠和回肠末端出现一种与蠕动方向 相反的运动。食糜可在肠段中往返运行，利于更充分的消化 和吸收食糜。 肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进时，肠 鸣音增强；肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。 2.回盲括约肌的功能 回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称为回 盲括约肌。 回盲括约肌平时保持轻微的收缩状态，当蠕动波快 到回肠末端时，回盲括约肌便舒张，约4ml食糜推送入 结肠。 当食物入胃，可引起胃-肠反射，使回肠蠕动增强 p 控制回肠内容物进入大肠的量 p 阻止大肠内容物倒流入回肠 (三) 大肠的运动和排便 1.大肠的运动形式： 袋状往返运动，分节或多袋推进运动，蠕动。 集团蠕动： 通常始于横结肠， 快速蠕动至降结肠或乙 状结肠，产生便意。进 食后发生，每日发生3 4次。 可能由十二指肠-结 肠反射引起。 溃疡性结肠炎时刺激导 致强烈频发 2.排便： 粪便 直肠压力感受器 脊髓腰骶段 初级排便中枢 大脑皮层 盆 N 腹 下 N 降结肠、乙状结肠 、直肠收缩 盆N(+) 肛门外括约肌舒张 阴部N (-) 粪 便 排 出 肛门内括约肌舒张 盆N(+) 一、唾液（腮腺、颌下腺、舌下腺及口腔粘膜内小唾液腺） (一)唾液的性质和成分 pH: 6.67.1(无色无味近于中性的液体)。 成分：水(占99%)，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白 、溶菌酶等)，无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)。 (二)唾液的作用 1. 消化作用：湿润食物、引起味觉、分解淀粉 2. 清洁作用：中和、清洗。溶菌酶 3. 排泄作用：铅、汞、碘、狂犬病毒 4. 免疫作用：免疫球蛋白 消化道的化学性消化 二、胃液 外分泌腺： 贲门腺：胃与食道连接处，分泌黏液 泌酸腺：胃底和胃体，分泌盐酸、胃 蛋白酶原、黏液 幽门腺：幽门部，分泌碱性黏液 内分泌细胞：分泌胃泌素，生长抑素 （一）收集胃液的方法 1.胃管法 2.人工胃瘘法 3.小胃法 人工胃瘘 假饲 小胃法： 巴氏小胃 （有神经支配） 海氏小胃 （无神经支配） (二)胃液的性质、成分和作用 性 质：无色， pH 0.91.5， 是体内pH最低的液体。 分泌量：1.52.5L/d。 成 分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内 因子和HCO3- 等无机物。 1.盐酸 来源：壁细胞主动转运。 形式：游离酸:110135mmol/L 结合酸：15 30mmol/L 总 酸:125165mmol/L 分泌量： 激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境； 使蛋白质变性，利于蛋白质的水解； 在十二指肠促进促胰液素分泌，进而促进胰 液、胆汁和小肠液的分泌； 酸性环境，有助于小肠对铁和钙的吸收； 抑制和杀死细菌。 作用： 基础排酸量：空腹时，正常人05mmol/h。 最大排酸量：2025mmol/h（组胺、促胃液素）。 (最大排酸量主要取决于壁细胞的数量及功能状态) 胃酸分泌机制： 逆浓度差主动分泌 质子泵 分泌小管 质子泵(H+- K+-ATP酶) 胃酸分泌的 最后通路， 选择性抑制 质子泵的药 物(如奥美 拉唑)可有 效的抑制胃 酸的分泌。 胃腔 毛细血管 奥美拉唑 “餐后碱潮” 2.胃蛋白酶原 来源：主细胞分泌（主要） 作用： 胃蛋白酶原 胃酸 胃蛋白酶水解蛋白 特点： 始无活性； 最适pH2.0，pH.0则失活； 对蛋白消化并非必需（小肠的蛋白酶作用为主）； 安静时：少量、恒定的速率分泌； 刺激时：大量、迅速分泌。 正反馈 3.粘液和HCO3- 来源: 润滑：防止食物 的机械损伤； 中和胃酸： HCO3- + H+ H2CO3 减免高H+和胃 蛋白酶对自身的侵 蚀。 作用: 粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成 凝胶的特性。PH值为中性。 粘 液: 表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞等 HCO3-：非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内 成分: 胃粘液碳酸氢盐屏障 形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。 4.内因子 来源：壁细胞分泌 成分：糖蛋白（有2个亚单位） 亚单位A12复合物:防12被水解酶破坏亚单位B ：结合特异受体 吸收12 作用：保护并促进回肠末端维生素12的吸收。 临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细性贫血。 特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。 三、小肠液 1.小肠液的性质和特点: 性质：由十二指肠腺和小肠腺分泌，弱碱性， pH7.6。渗透压与血浆相等。分泌量大(13L/日) 特点： 酶种类多；持续分泌 2.小肠液的成分和作用: (1)中和胃酸,保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。 (2)稀释肠腔内容物，利于吸收。 (3)肠致活酶能激活胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白酶 (4)肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。 (5)上皮细胞内多种消化酶进一步消化水解食糜。 (一)胰液 1.胰液的成分和作用 胰液为无色透明的碱性液体（pH7.88.4） 胰液呈间歇性分泌,分泌量约为12L/每日 胰液是消化液中最重要的一种消化液 (1)水和碳酸氢盐: 由小导管管壁细胞分泌 作用：中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀； 为小肠内多种消化酶的活动提供最适pH环境。 (2)碳水化合物水解酶：胰淀粉酶 水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖，效率高、速度快 (4)蛋白质水解酶：主要为胰蛋白酶和糜蛋白酶， 腺细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。 (3)脂类水解酶：主要为胰脂肪酶 必须在胰腺分泌的辅脂酶的协同作用下才能发挥 作用。将甘油三酯分解为甘油一酯，甘油和脂肪酸。 肠致活酶、胃酸、 组织液、胰蛋白酶 胰蛋白酶 多肽和氨基酸 胰蛋白酶原糜蛋白酶原 胰蛋白酶糜蛋白酶 月示、胨 蛋白质 胰蛋白酶 糜蛋白酶 （5）其他酶类 核糖核酸酶，脱氧核糖核酸酶，羧基肽酶。 胰液分泌障碍，严重影响蛋白质和脂肪的消化和吸收。 胰性腹泻 （6）胰蛋白酶抑制因子 作用：使胰蛋白酶失活，部分抑制糜蛋白酶活性，保护胰腺。 但量少，作用小 急性胰腺炎：暴饮暴食 （二）胆汁 1.胆汁的性质和特点: 由肝细胞分泌。刚分泌的透明澄清，金黄色、偏碱性， 固体成分较少（肝胆汁）；储存的胆汁颜色变深,呈弱酸 性,固体成分较多（胆囊胆汁）。 呈持续分泌、间歇排放的特点。 虽不含消化酶,但胆盐与脂肪的消化和吸收有重要意义。 2.胆汁的成分和作用: (1)胆盐:促脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面积 促脂肪吸收:与脂肪形成水溶性复合物 促脂溶性Vit吸收；中和部分胃酸 促胆汁的自身分泌:肠-肝循环 正常时胆固醇与胆盐的浓度呈一定的比例 若胆固醇胆石症。 (2)胆固醇: (3)胆色素: 是血红蛋白的分解产物，决定胆汁的颜色。 四、大肠液 大肠液由大肠腺和黏膜杯状细胞分泌 主要成分：为粘液和碳酸氢盐(pH8.38.4)。 主要作用：保护肠粘膜免遭机械损伤和润滑大便。 分泌调节：食物残渣刺激引起，副交感N使分泌， 交感神经使分泌 大肠内细菌：多种(主要有大肠杆菌、葡萄球菌等)，呈菌群集 落方式分布，各菌群相互间能相互制约繁殖生存。若滥用抗菌 素可导致菌群失调而致病。 有些细菌能利用食物残渣合成B族和K族维生素。 细菌产生的酶能分解食物残渣产生沼气、氨等有毒成分。 消化道消化功能的调节 非条件反射 条件反射 睡眠 疲劳 失水 恐惧 延髓唾液 分泌中枢 副交感N IP3释放 cAMP 分泌增加NE +- Ach M受体 受 体 交感N (一)唾液分泌的调节（神经反射性） 唾液腺Ca2+释放 量多 粘少 量少 粘多 交感N （二）胃运动的调节 1.神经调节 迷走神经：Ach，增加慢波和AP频率，胃蠕动加强，为主； 交感神经：NE，降低慢波和AP频率，胃蠕动减弱； 内在神经丛：平滑肌紧张性加强，蠕动加快。 2.体液调节 胃泌素和胃动素：加快慢波和AP频率，蠕动加快； 胆囊收缩素，胰泌素，抑胃肽：抑制胃运动。 胃内食物 机械扩张 蛋白质 分解产物 迷走-迷走反射 壁内N丛局部反射 胃蠕动 紧张性 胃内压 十二指 肠内压 胃排空 胃窦 G.C 胃泌素 十二 指肠 食糜 高渗溶液 盐酸、脂肪 胃蠕动 紧张性 胃内压 十二指 肠内压 胃排空暂停 肠-胃反射 肠抑胃素 胃内压 十二指 肠内压 再次胃排空 胃蠕动 紧张性 食糜在肠内吸收 抑制因素解除 影响胃排空的因素 1.促进胃液分泌的因素 食物：胃液分泌的自然刺激物(蛋白质等); 药物(Ach、组胺、乙醇等)； 激素(胃泌素、糖皮质激素等) 应激状态：ACTH、糖皮质激素分泌增多， 可诱发胃溃疡和十二指肠溃疡。 (三)胃液分泌的调节 促进胃酸分泌的主要内源性物质： ACh 组胺 胃泌素 胆碱能N元 嗜铬样细胞 G细胞 磷脂酰肌醇系统 腺苷酸环化酶 磷脂酰肌醇系统 Ca2+ cAMP Ca2+ M3受体H2受体特异受体 特 异 受 体 M 受 体 泌 酸 质子泵 壁 细 胞 阿托品 奥美拉唑 甲氰咪呱 生长抑素 2. 消化期胃液分泌的调节 由动物实验(假饲、巴氏小胃、海氏小胃)发现 ，进食5-10min后胃液开始分泌，按感受食物刺激的 部位，人为的划分为头期、胃期、肠期来分析。实 际上这3个时期几乎同时开始，互相重叠的。 头期： . 分泌机制： 条件与非条件反射 迷走N为传出N,其末 梢递质Ach引起胃腺分泌 迷走-胃泌素： 迷走N的末梢递质GRP( 胃泌素释放肽)引起胃窦 部G细胞分泌胃泌素 口腔机械、化学刺激 分泌量、酸度和消化力 (胃蛋白酶量)都很高。 分泌量与食欲、精神因 素有关。 . 分泌特点： 食物刺激 眼、耳、鼻 口、舌、咽、食管 胃底、胃体机械刺激 胃幽门部化学刺激 胃 腺 机械 小肠 刺激 化学 胃 液 胃 泌 素 小肠 I细胞 头 期 胃 期 肠 期 胃幽门部机械刺激 中 枢 壁内N丛 壁内N丛 幽门部 G细胞 12指肠 G细胞 、 、 缩胆囊素 迷走N 消化期胃液分泌的调节 胃期 .分泌机制： 扩张胃体和胃底迷走 -迷走长反射和壁内N丛 短反射胃腺分泌。 扩张胃窦部壁内N丛 短反射G细胞释放胃泌 素；或迷走-迷走长反射 胃腺分泌。 食物的化学成分G细 胞释放胃泌素 分泌量和酸度很高。 消化力头期。 .分泌特点： 食物刺激 眼、耳、鼻 口、舌、咽、食管 胃底、胃体机械刺激 胃幽门部化学刺激 胃 腺 机械 小肠 刺激 化学 胃 液 胃 泌 素 小肠 I细胞 头 期 胃 期 肠 期 胃幽门部机械刺激 中 枢 壁内N丛 壁内N丛 幽门部 G细胞 12指肠 G细胞 、 、 缩胆囊素 消化期胃液分泌的调节 肠期 .分泌机制： 与胃期相似：即 机械、化学刺激， 但以体液调节为主 体液调节因素有 ：胃泌素、缩胆囊 素、肠泌酸素. 分泌特点： 分泌量、酸度和 胃蛋白酶含量均较 低（与同时产生的 抑制性体液因素-胰 泌素等有关）。 食物刺激 眼、耳、鼻 口、舌、咽、食管 胃底、胃体机械刺激 胃幽门部化学刺激 胃 腺 机械 小肠 刺激 化学 胃 液 胃 泌 素 小肠 I细胞 头 期 胃 期 肠 期 胃幽门部机械刺激 中 枢 壁内N丛 壁内N丛 幽门部 G细胞 12指肠 G细胞 、 、 缩胆囊素 消化期胃液分泌的调节 3.抑制胃液分泌的因素 盐酸: 胃窦pH1.21.5抑制G细胞分泌胃泌素。 胃窦pH1.21.5刺激D细胞分泌生长抑素 抑制G细胞分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸。 12指肠pH2.5刺激S细胞分泌胰泌素抑制 胃泌素分泌和抑制胃液分泌。 12指肠pH2.5刺激？细胞分泌球抑胃素 抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。 脂肪: 脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜“肠抑胃素” 抑制胃液分泌。 (神经降压素、抑胃肽等) 其他： 恶劣的情绪 交感神经紧张性增高 药物(阿托品、甲氰咪呱等) 激素(胰泌素、抑胃肽、PG等) 高渗溶液: 激活小肠内渗透压感受器肠-胃反射抑制胃 液分泌。 刺激小肠粘膜“肠抑胃素”抑制胃液分泌 小结： 影响胃液分泌的因素 促 进 抑 制 食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液 激素 胃泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG 缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素 药物 ACh 组胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克） Ca2+ 毛果云香碱 神经 迷走N+ 壁内N丛反射 交感N+ 肠-胃反射 迷走-迷走反射 情绪 应激状态 恶劣情绪 (四)小肠运动的调节 1.壁内N丛的作用：当机械、化学刺激作用于肠壁感受 器，通过局部反射引起平滑肌的蠕动。 2.外来N的作用： 一般来说，副交感N+ 肠运动，交感N+ 肠运动 但与肠肌的当时状态有关： 肠肌的紧张性高时，副交感N+或交感N+ 肠运动 ； 肠肌的紧张性低时，副交感N+或交感N+ 肠运动 。 3.体液因素的作用： 促进：Ach、5-HT、P物质、胃泌素、缩胆囊素、脑啡肽 抑制：胰泌素、胰高血糖素、肾上腺素，VIP，NO等。 （五）胰液分泌的调节 神经调节 调节机制： 食物条件与非条件 反射(纯神经机制; 迷走-胃泌素) 调节特点： 迷走N对胰液分泌 的影响是酶多水盐少 交感N对胰液分泌 的影响不明显。 胃泌素 体液调节 胰泌素 分泌：S细胞， 释放刺激因素：盐酸，蛋白质分解产物和脂肪酸 作用：促进小导管上皮细胞分泌水和碳酸氢盐，酶少 CCK 分泌：I细胞 释放刺激因素：蛋白质分解产物，脂肪酸，盐酸，脂肪 作用：促进腺泡细胞分泌胰液，酶多水盐少 CCK释放肽 分泌：小肠黏膜 作用：刺激I细胞释放CCK。 反馈调节：胰蛋白酶可使之失活，防止胰酶过度分泌 CCK-释放肽与胰酶间的反馈性调节 蛋 白 水 解 产 物 小 肠 I 细 胞 CCK-释放肽 胰 蛋 白 酶 CCK-释放 胰 腺 失活 反馈性调节的意义：防止胰酶的过度分泌。 在慢性胰腺炎患者胰酶分泌反馈性抑制 作用CCK释放刺激胰腺分泌，并产生持续性 疼痛。 胰酶补偿性治疗 ACh胰泌素胃泌素 迷走N 小肠S细胞 胃窦G细胞 胰胰 腺腺 胰液分泌 机械扩张 蛋白分解产物 盐酸蛋白分解 产物脂肪酸 蛋白分解产物 脂肪酸盐酸 小肠I细胞 CCK cAMP Ca2+ 条件反射 非条件反射 CCK- 释放肽 磷 脂 酰 肌 醇 系 统腺苷酸环化酶 注： 表示胰酶 分泌为主 胰液分泌的调节总汇 （六）胆汁分泌和排出的调节 (1)神经调节 (2)体液调节 食物条件与非条 件反射（纯神经机制 迷走-胃泌素机制） 肝胆胆汁分泌和排放 胃泌素；胰泌素； CCK；胆盐 (3)调节特点: 体液调节中以胃泌素 的作用最强。 胰泌素促胆汁的水、 HCO3-分泌而胆盐不 胃泌素 胆盐 ACh胰泌素胃泌素 迷走N 小肠S细胞 胃窦G细胞 肝肝 脏脏 胆汁分泌和排放 机械扩张 蛋白分解产物 盐酸蛋白分解 产物脂肪酸 蛋白分解产物 脂肪酸盐酸 小肠I细胞 CCK 条件反射 非条件反射 平平 滑滑 肌肌 收收 缩缩 胆胆 囊囊 胆管系统肝细胞 肠-肝循环胆盐 胆汁分泌和排放的调节总汇 胆盐进入小 肠后，90%以上 被回肠末端粘膜 吸收，通过门V 又回到肝脏，再 成为合成胆汁的 原料，然后胆汁 又分泌入肠，这 一过程称为胆盐 的肠肝循环。 返回肝脏的 胆盐有刺激肝胆 汁分泌的作用。 吸 收 一、各部位的吸收能力 口:部分药物（如亚硝酸 甘油、吗啡）。 胃:酒精和少量水分。 大肠:水分和无机盐， 葡萄糖和一些药物。 小肠：能力最强、种类 最多，是主要吸收 的部位。 小肠吸收的有利条件： 面积保证：长56米皱 褶绒毛微绒毛200m2； 设备保证：酶多（充分消 化）转运工具运输途径； 时间保证：停留时间长， 约38h； 动力保证：进食时绒毛的 节律性伸缩和摆动，促进绒毛 内血液和淋巴流动 二、小肠内主要营养物质的吸收 （一）水的吸收 每日吸收量：摄入12L+消化腺分泌68L8L左右 吸收方式：渗透作用 （二）无机盐的吸收 单价碱性盐类如钠、钾、铵盐吸收快，而多价碱性盐类吸 收很慢。 1. 钠的吸收 肠上皮细胞底- 侧膜上存在着钠泵， 使Na+逆电-化学梯度 而主动转运。 Na+的吸收往往 伴随着水、葡萄糖、 氨基酸和负离子等物 质的吸收。 2.铁的吸收 吸收的部位：十二指肠和空肠上段。 吸收的量： 胃酸、Vit C Fe2+ 吸收食物中的Fe3+ 吸收量与机体对铁的需要量有 关，缺铁的患者，铁的吸收量可 比正常人多14倍。 约1mg/d，仅为一般饮食中含铁量 的1/10。 食物中的植酸、草酸、磷酸等 可与铁形成不溶性化合物而阻 止铁的吸收。 吸收的状态： 吸收机制：为主动吸收。 胃酸、Vit C Fe2+ 食物中的Fe3+ 肠上皮细胞释放的转铁蛋白 复合物 转铁蛋白受体 复合物入胞 Fe2+游离 部分Fe2+从细胞底侧膜主动转运至血液 部分Fe2+与胞内的铁蛋白结合成贮存铁 3.钙的吸收 钙吸收的部位：小肠各部位都有吸收钙的能力 ，尤其十二指肠。 钙吸收的状态： 维生素D、脂肪酸、酸性环境(pH3时， 钙呈离子状态)促进钙的吸收； 凡与钙结合而形成沉淀的盐，如硫酸钙 、磷酸钙、草酸钙等，钙则不能被吸收； 钙吸收的量受机体需要的影响。 钙吸收的影响因素： 可溶性钙(氯化钙、葡萄糖酸钙)才能被吸收 离子状态的钙最易被吸收 钙吸收的机制：主动转运过程。 血 液 钙通过刷状缘膜上的钙通道进入细胞 基底膜钙泵、Na+/Ca2+交换机制 (三)维生素的吸收 水溶性维生素主要以易化扩散方式在小肠上段被吸收。而 维生素B12必须与内因子结合成复合物，才能在回肠吸收。 脂溶性维生素A、D、E、K的吸收机制与脂肪相似。它们溶于 脂肪，先与胆盐结合成水溶性复合物，通过小肠粘膜表面的静水 层，然后与胆盐分离，溶于细胞膜进入淋巴或血液。 管腔侧：以Na+ 载体葡萄糖复合 物形式，与Na+同向转 运入肠粘膜上皮细胞 内； 管底侧：葡萄糖 通过易化扩散方式进 入血液，Na+ 由钠泵 转运至细胞间隙。 (四)糖的吸收 食物中的淀粉 淀粉酶 麦芽糖 双糖酶 单糖(葡萄 糖、半乳糖、果糖)。糖类只有分解为单糖才能被吸收。 吸收机制：是逆浓度差、耗能(能量来自钠泵)的继发性主 动转运。 (五)蛋白质的吸收 吸收部位：小肠上段 吸收机制：以氨基酸的形 式被吸收。与葡萄糖相似，为继 发性主动转运。 少量以二肽和三肽被吸收。 新生儿还可通过胞吞作用吸 收多肽和蛋白质，故可从母乳中 吸收抗体，产生被动免疫。 未消化完全的蛋白质也可微 量吸收，但无营养作用，相反， 可作为抗原引起过敏反应。 氨 基 酸 转 运 系 统 Na+ 蛋白酶 氨基肽酶 (六)脂肪和胆固醇的吸收 载脂 途径：淋巴途径为主 机制：被动 甘油 载脂蛋白 中链脂肪酸 短链脂肪酸 血 管 淋 巴 管 乳糜微粒 甘 油 三 脂 混合微胶粒 脂肪酸 甘油一脂 胆 盐 胆 盐 长链脂肪酸 甘 油 一脂 肠上皮细胞 肠 腔 胆固醇酯 静 水 层 胆固醇 胆固醇 胆固 醇酯 附: 消化系统疾病总论 消化系统疾病：食管、胃、小肠、大肠、肝脏 、胆道和胰腺等器质性和功能性疾病； 发病率高，病种繁多，病因复杂，对人民健康