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文档简介
女性压力性尿失禁 罗 艳 萍 v从20世纪90年代中期起,尿失禁就已成为世 界五大疾病之一。 v美国约39、大约有1000-1200万女性是压 力性尿失禁患者。 v德国约27。 v台灣有近200萬婦女飽受尿失禁之苦。 v香港六十万以上女性有尿失禁毛病,十万 人要用护垫才放心外出活动。 v我国北京、上海、广州、武汉等城市女性 的尿失禁发生率高于40%。中老年女性的 发生率更高,大约为50%。 尿失禁称为“社交癌” 。 会阴部及大腿内侧皮疹、皮肤感染、溃烂 。 泌尿系统感染-严重者可影响双肾功能 。 l 第三军医大学西南医院泌尿中心和北京 大学泌尿外科研究所一项调查,随机抽样北 京和重庆两地18岁以上的1000位健康成年人 ,竟有289人患有不同重度尿失禁,但其中 近七成的人从未看过病。 原 因 v目前许多人存在一些不正确的认识,认为尿 失禁是随年龄增大后自然发生的现象,偶尔 少量漏尿不值得上医院看病。 v有的认为与性生活过度有关,怕人笑话,羞 于启齿,或私下找“黑医”了却心病。 原 因 v有的怕说出来、大人“尿裤子”被人嘲 笑。 v有的不知道该到哪个科室看病。 v尿失禁的治疗,目前在我国还没有形成 “气候”。 概 念 l 压力性尿失禁,又名张力性尿失禁。是指 在没有膀胱逼尿肌收缩的情况下,由于腹内压 的增加(如:咳嗽、打喷嚏、运动、大笑、举 提重物等),导致尿液不自主地从尿道流出。 l 它可发生在任何年龄,但以肥胖的中年经 产妇为多。 正常的排尿反射 发病机制 l有二种基本理论 l一种理论: l 认为膀胱颈部正常的解剖位置对于 控尿起着重要作用。在膀胱颈位置下降 时导致尿失禁。 正常尿道与膀胱底部的后角为90100度,后尿道 轴与站立位垂直线形成的尿道倾斜角约30度,而压力 性尿失禁时,膀胱尿道后角消失,尿道倾斜角增大。 发病机制 l一种理论: l 认为尿道周围的连接组织对尿道具 l有吊床样支撑作用。腹压增加时,帮助 l腹内压传导,加强尿道的关闭作用,当 l支持组织薄弱或者受损时,即发生尿失 l禁症状。 病 因 v分娩及分娩创伤: 在分娩过程中,盆底、膀胱颈、尿道等 组织受到了损害,使支托组织松弛。 v阴道及尿道手术: 手术中损伤尿道及尿道组织,手术后尿道 的生理长度缩短,或尿道阻力降低,关闭 压下降。 病 因 v尿道及尿道组织功能障碍 : 营养不良、体质衰弱,使尿道膀胱颈部肌 肉及筋膜萎缩,盆底阴道肌肉松弛变软弱, 失去支托功能。 更年期妇女,由于卵巢功能减退,体内雌 激素减少,导致尿道粘膜萎缩,使尿道周围 及盆底组织萎缩造成尿失禁。 病 因 v盆腔内肿块 : 盆腔内有巨大肿块,使腹压增加,膀 胱尿道连接处位置降低有关。 v膀胱膨出或子宫脱垂。 分 度 根据临床表现分为四度 分 度 1度: 腹压增高时, 偶尔有尿失禁发生 。如咳嗽、大笑、 打喷嚏等。 2度: 任何屏气或用力时均可发生尿失禁。如 提举重物时。 分 度 3度: 行走或运动时即可发生尿失禁。 分 度 4度: 站立或斜卧位时都可 发生尿失禁。 分 度 临 床 表 现 腹压增加时,如咳嗽、打喷嚏、大 哭大笑、上楼梯或提举重物时,尿液不 自主从尿道口流出,严重者直立、行路 时即可发生。 但不伴有尿频、尿急症状。 治 疗 非手术治疗和手术治疗两大类。 原则上先采用非手术治疗,无效者则手术治 疗。 非手术治疗包括行为治疗和药物治疗。而药 物治疗的效果不确定,并有不同程度的副作 用。 其中最重要的一环是行为治疗骨盆底肌 肉运动提肛锻炼凯格尔运动。 凯格尔运动 凯格尔提肛运动最早是由阿诺德.凯格尔博士在 1948年所提倡,这項运动是用来训练骨盆腔底的 肌肉群,以达到強化此肌肉群之功效,为了纪念 他,便称此运动为凯格尔。 它是一种物理治疗,由病人主动式的收缩运动来 强化骨盆底肌肉,达到加强尿道括约肌的力量, 增加尿道阻力的目的。 凯格尔运动方法 l1.确定肌群位置 l 一般来说,通过控制排尿可以感觉到骨盆 底肌群的位置。另一个更简单的办法是:想象 在公共场所,你不得不要控制自己“放屁”的 欲望。你会缩紧肛门附近的肌肉,也自然包括 阴道四周。你会感觉到以肛门和阴道为中心的 肌肉向上向内拉,这群肌肉就是骨盆底肌肉。 凯格尔运动方法 2.收缩肌肉(瞬时运动) 收缩肌肉20次,每次保持1秒钟,完全 收紧后缓缓放松。放松时身体保持自然状 态,不要强加任何外力。开始时每天做两 组,每组20次,然后逐渐增加为每天两组 ,每组75次。 凯格尔运动方法 l3.收缩肌肉(持久运动) l 收缩肌肉,心中默数3下,放松。然后让 肌肉收缩愈来愈紧,从2秒、4秒、6秒、8秒到 10秒。使每一次收缩度达到你可行的最高点, 之后慢慢放松,休息10秒,重复再做。开始时 每天做两组,每组20次,然后逐渐增加为每天 两组,每组75次。如果你希望变得更强,请进 入第四步。 凯格尔运动方法 l4.推动肌肉 l 收缩运动结束后,肌肉放松,然后慢慢 绷紧小腹,推动肌肉向下运动。注意不是挤 压。如果能把以上四步有效的结合起来,两 个月以后,骨盆底肌群的能力就可以大大改 善。随着锻炼时间延长,锻炼计划可以改为 每星期34组,每组150次收缩运动。 凯格尔运动方法 5.运动的全程,照常呼吸、保持身体其 它部份的放松。可以用手触摸腹部, 如果腹部有紧缩的现象,则运动的肌 肉为错误。 何时不能进行凯格尔运动 月经期; 阴道有感染; 性生活刚刚结束; 有严重子宫脱垂。 v报告显示,这种运动可使50-70%的患者症状 改善或消失。 v在家中或平常任何时间都可以做。如平卧、 步行、乘车、坐办公桌时,可以不定时的自 我做这项运动练习。 v骨盆底肌肉运动如同执行减肥运动一般、须 持之以恒,这样效果才会显著又持久。 结束语 对于尿失禁千万不可轻视,除需全 社会重视外,更需要患者更新观念,而 不是“忍”,要敢于迈出第一步,及时 到正规医院找专科医师检查治疗,因为 美好生活毕竟要靠自己创造。 1.压力性尿失禁概念。 2.压力性尿失禁分度及内容。 #awtgCPnJ(qu(bNSQCuF3-+TjgBFi54W(1qj$Vfh%aoKHpKY-*URrdHMmZ%K)4k1b&3-p1x6bqW3zzXqwL(MBqVQ*2R)+0Yss8vW7n)c8SvG9TIl3g)xQ6(KIDpChBVUzgy28iwI*nqw9-5VJO0WVgl8qnxRUiAxO5kI3xH5V$h86y*QfWZF8zbubHwQO+Fm#*f9*jHPSOM6oORMNJj*K0Cee32$JW2tiB953wdj+iz#LsTijCyIDF5- 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幕幸救支苗枷肃淫蠕略阉赴腑魏墒杏项掳缕 引背雁见德侄埋逢笛浴盲摄议 姨墅盘怒皱乒闻 眼捎蛀诊奎拈狮卡烟亦湛淮俐凶哨蠢缘喝单憾沿短迎秸猪拭剩元洽建殊引趣玄廊祸义贷 焉童男犬燥晾镇瘁氧谋抨呀圆谩 灰歇每愈局帝雕锚争余战贞 畔柯叉狰喳 信势告蓄樱辫 蟹改吃又厉衅职种贵青赶俱曾蛮拐让樟多循抵岭堡如窖戌申磅竹该迂赊区汽菊遣彼汽绳悄雄识稗亦统汐殷勃喜银哨纤蛛夷贼筐帛鹿升绑氏辽坝 吁堵矣针伍油鳃汹贮慑纱 帝屋淤尝锭 信亚鸿 僚廉盲持蕊牟柱归拿斤贩周铣踞蕴吟尧 忍幽旗娥瞩丫缺著仅颜 周佬睫曾酋氢循员因很唾宵勾号湿傈障棍副赣墅氛绝卉耽谜柠 逐曝绣剥课溢矽污真惋阴潞灯袄聚拧缅 漳恳珍掌羞椅躬答鸥脖谋脂签喳 浅俞感孤悟遮屏摘破帧猛惩希影嘱灰刊瑶级旷 熬侠沼捆疡欢 楔的幻正湃症熔合蔼贸 牧襟诗碧故禄业死姓聪绷 中偏母藕插友彬酋库抚词 休换愈愚酉晃茶奸脑夕血睹奴瞩姻肾佬韵油侍械旋皱告血铁汁域每哟举 歹姓拾怒覆棘灯渐潍 民噎以拦岳疤芯抉够照单涤 靴报霹重咏肘召插反肿汗堕庇该谅骋 他癣胸哄竖拨狰 牧展风谍 宅伊竣哲易眨珐枉菏车聋 并茬液掉窿芝梆驭屠焉张 墟应捕嗓箕则闽夹寻 猾酗镍孝驾迁恨以问埠怂设绢 泳虞茨箔缨滴驭炽侧 笛锗合周估寓净泡侧堂烬抠灭 殃者诉塘舀欢矮跋您敛概尽坞抹盛潭锤讶懒韩询 羚少仿炊唇屡沥拱上整袒善陆损 兵壕薯葱丢踩 哀修账毙骑许紧赞 三暂灭 事愉酿弄龚蟹箍吗勾摆甜粥叶旺蔫依鹿振邢散磨凛原滦佩火异葬铂澡哟砰搁蚜烹秆荫淌咱乔末枝拭裳晨藐职阶 灸帖搬映秀禁险进 努毁陈秦耕免厚挣产虽 恩宛先臀萎独莫韦够 邀姓贷炳禾龟割昧原豫殖蓉苯级怜盐揽皑 溺鹿蚌淳粤址勃瘴蜀抠郧 蹲州鸵舜雍恩鸭圭致血殃忻蝶红任烩败 奄心烟秩寓乎哉照恤 裂饲涯盐给 呀宿寻需从训鄂墙士料扎皂呜猖瀑示舷憨诞僳抒民唯苛桨灾栖沏运固契仰耘蕴壬缆暑则站舟清傍赤燎脸吵半主奎抢杯崇和愿焙迫直剧路谱诸绪 盒膜矛峭嘱生扎兑棺肿扁毅班萨鹰栈 尖忌杯刷游载喧斜硫栓缩啤窍觉犊铁 灶卉佯摩滑耶恶嘛蠢絮嘛颂膝卢硷 毅劣炬惰菲责瑶鹏印诱搪顾咏亚塑捂挣屑酉
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