药理学与药物治疗学基础传出神经系统药物ppt课件

药理学与药物治疗学基础 疾病学基础教研室 罗婷 生活中常发生误食野 蘑菇、颠茄果、曼陀 罗花、洋金花等植物 发生中毒的现象，你 知道食用这些为什么 会中毒？有哪些中毒 症状及如何抢救吗？ 厚德博爱 笃学弘医 第二章 传出神经系统药物 l第二节 抗胆碱药 学习目标 1.记忆抗胆碱药的定义，阿托品的作用、用途、不良反 应、用药指导。 2.理解阿托品的作用机制，比较其他M受体阻断药的作用 特点。 3.知道N受体阻断药的用途。 第二章 传出神经系统药物 第二节 抗胆碱药 定义： 抗胆碱药也称胆碱受体阻断药，是一类能与胆碱受体 相结合，本身不产生或极少产生拟胆碱作用，却能妨碍乙酰 胆碱或胆碱受体激动药与受体相结合，从而产生抗胆碱作用。 分类： 抗胆碱药 M受体阻断药 阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱 后马托品、丙胺太林 N受体阻断药 琥珀胆碱、筒箭毒碱、 泮库溴铵 第二节 抗胆碱药 v（一）M受体阻断药 阿托品： 系从茄科植物颠茄、曼陀罗、洋金花等 提取的 ，也可人工合成。 口服吸收迅速 可通过血脑屏障及胎盘屏障 生物碱 阿托品 药理作用 机制：选择性阻断M受体而对抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药 的M样作用。 1.阻断M受体 （1）松弛内脏平滑肌：阻断M受体而松弛内脏平滑肌。 作用强度：胃肠道平滑肌膀胱逼尿肌胆管、输尿管、支 气管平滑肌 3.兴奋中枢 治疗量：不明显 较大治疗量（1-2mg):轻度兴奋延髓和大脑 中毒剂量：幻觉、定向失调、运动障碍、惊厥。 严重中毒：昏迷，死于呼吸麻痹。 临床用途 1.解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛，肾绞痛、胆 绞痛、尿频、尿急、小儿遗尿症 2.全麻前给药：防止发生吸入性肺炎，还用于严重盗 汗和流涎症。 3.眼科：虹膜睫状体炎 检查眼底 验光配镜（仅 儿童验光时用） 4.治疗缓慢型心率失常 ：房室传导阻滞、窦性心动过 缓 5.抗休克：大剂量用于感染性休克 6.解救有机磷酸酯类中毒：与解磷定合用。 不良反应 1.副作用： 口干、便秘、皮肤干燥、 面部潮红、体温上 升、排 尿困难。停药后消失。 2.毒性反应： 过量中毒，中枢兴奋症状 严重中毒，中枢抑制，昏 迷，死于呼吸麻痹。 发生口干的患者，劝患者 多用冷开水含漱，以解除 口腔黏膜干燥感。 过量中毒解救： 主要对症处理，用镇静 药或抗惊厥药、人工呼吸 和吸氧等。同时用对抗药 毛果芸香碱或新斯的明。 解救措施 用药指导 用法用量： 一般口服给药，一次0.3-0.6mg; 皮下、肌内、静注,一次0.5mg,极量一次2mg. 治疗感染性休克 及解救有机磷酸 酯类中毒时不受极量限 制 禁忌症 青光眼及前列腺 肥大者禁用 老年人慎用 阅读课本第32页，归纳总结出其他M受 体阻断药的特点及临床用途。 (时间5min） 其他 v山莨菪碱 用于：1、感染中毒性休克 2、内脏平滑肌痉挛引起的绞痛 v东莨菪碱 用于：1、麻醉前给药 2、静脉复合麻醉，常与氯丙嗪合用 3、晕动病 4、感染性休克及有机磷酸酯类中毒 5、震颤麻痹 v阿托品的合成代用品 后马托品：眼底检查 丙胺太林、哌仑西平：胃及十二指肠溃疡 第二节 抗胆碱药 v（二）N受体阻断药 1.N1受体阻断药（神经节阻断药）： 不良反应多，已少用。 2.N2受体阻断药（骨骼肌松弛药）： 主要用于全身麻醉，使骨骼肌松弛， 减少麻醉药用量。 琥珀胆碱：目前临床唯一应用的去极化型肌松药 筒箭毒碱：最早应用的典型非去极化型肌松药 泮库溴铵：长效去极化肌松药，主要用于 维持肌松和气管内插管。 知识点回顾 v重点 阿托品的作用（平滑肌、眼、腺体、中枢） 用途，不良反应 v 难点 阿托品的作用机制，对眼的作用 v 问题 答1 答2 习题练习 1.阿托品可阻断_受体。 2.有机磷酸酯类急性中毒的解救药为 和 。 3. 阿托品用于全麻前给药的目的是（ ） A 增强麻醉效果 B减少麻醉药用量 C减少呼吸道腺体分泌 D 增强骨骼肌松弛 4.阿托品抗休克的主要机制是（ ） A加快心率，增加输出量 B扩张支气管，改善缺氧状态 C扩张血管，改善微循环 D兴奋中枢，改善呼吸 5.阿托品禁用于（ ） A麻醉前给药 B胃肠绞痛 C心动过缓 D青光眼 6.阿托品不良反应不包括（ ） A口干 B视近物模糊 C恶心，呕吐 D心跳过速 7.山莨菪碱主要用于（ ） A扩瞳 B麻醉前给药 C感染中毒性休克 D有机磷