食管异物正常食管静脉曲张食管静脉曲张破裂出血食管静脉曲张食管 课件_第1页
食管异物正常食管静脉曲张食管静脉曲张破裂出血食管静脉曲张食管 课件_第2页
食管异物正常食管静脉曲张食管静脉曲张破裂出血食管静脉曲张食管 课件_第3页
食管异物正常食管静脉曲张食管静脉曲张破裂出血食管静脉曲张食管 课件_第4页
食管异物正常食管静脉曲张食管静脉曲张破裂出血食管静脉曲张食管 课件_第5页
已阅读5页，还剩39页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

消化道大出血 邵逸夫医院消化科 戴宁 简 介 上消化道出血: Treitz 韧带以上的消 化道引起的出血:食管,胃,十二指肠,胰, 胆,胃空肠吻合术后的空肠病变 大量出血:短期内失血超过1000ml或循 环血量20% 呕血与咯血的鉴别 出血前症状 出血方式 血色 混有物 黑便 酸碱度 临床表现 呕血前： 上腹部不适、恶心 暗（鲜）红色或伴凝 血块 呕血颜色 咖啡色 黑便或血便 评估失血量 呕血、黑便情况 症状 血压、脉搏（平卧位、半卧位 ） 血红蛋白（初期改变不明显） 分级出血量血压脉搏Hb症状 轻度 10%-15% (30% 1500ml 120次/ 分 6-判定抑酸药治疗上消化道出血的重要指标 抑制胃酸分泌 抑制胃酸分泌 维持胃内pH持续6有助于血小板聚集， 促进凝血反应，并使胃蛋白酶失活，稳定 已形成的血栓。 食管静脉曲张 消化道出血 注射止血 钛夹止血 下消化道出血 病因 小肠疾病 结肠疾病：炎症、肿瘤 直肠肛管疾病：损伤、直肠肿瘤 痔疮、肛裂、肛瘘 全身疾病：血液系统疾病，维生素C 、 K缺乏 小肠疾病 炎症：肠结核，肠伤寒，急性出血性坏死性 肠炎，炎症性肠病等 肿瘤：小肠恶性肿瘤，良性肿瘤 血管病变 溃疡和憩室：空肠憩室炎或溃疡，Meckel 憩室炎 其他：肠套叠 肠结核 intestinal tuberculosis 男性，58y，腹痛，便血，溃疡为全周性，地图状不规整 Crohn病 Crohn病 肠伤寒 typhoid fever 男性，29岁，发热，腹泻，便血，盲肠升 结肠可见多发的、穿凿样圆形至卵圆形溃疡 结肠早期癌 男性，56岁，便血，乙状结肠明显发红的8mm大小的 亚蒂病变，头部有较大的破溃，局部可见角状突出 结肠癌 缺血性结肠炎 ischemic colitis 女性，73y，腹痛腹泻血便，降结肠的 皱襞上可见多发的环形溃疡 缺 血 性 肠 炎 肠镜 ：病变大多位于降乙结肠 急性期：肠腔内血性液体 粘膜充血水肿，血管网消失 肠壁增厚，接触性出血， 粘膜下血肿 后期（48hr以后）：纵行溃疡 2007-10-22胶囊内镜：小肠上段多条钩虫，虫 体内有血液，余小肠粘膜未见异常 内镜诊断：小肠钩虫 临床表现（一） 颜色：鲜红、暗红、黑便 鲜红色：是否与大便混合：痔疮引起的出 血鲜红色，黏附于大便外，便后滴血 黑便：（硫化亚铁）食用动物血、猪肝 服药：铋剂、铁剂、中药等 几种疾病的特征大便 暗红色果酱样脓血便 粘液脓血便 洗肉水样血便 阿米巴痢疾 急性细菌性疾病 急性出血性坏死性肠炎 下消化道出血诊断 除外上消化道出血 下消化道出血的定位和病因 影像学检查：结肠镜，X线钡剂造影，放射性
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论