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文档简介

抗肿瘤植物药之 内容 1.长春新碱的来源与发现 2.长春新碱作用机制 3.长春新碱的临床药理 4.长春新碱的老药新用 5.可选参考资料 1.长春新碱的来源与发现 夹竹桃科植物长春花中提取的用来治疗糖尿 病的生物碱 长春新碱(Vincristine, Oncovin,VCR)商品名 安可平 2.长春新碱的作用机制 一般认为至少通过以下三种机制: (1)长春新碱结合于微管末端由于空间位阻效 应阻止微管蛋白进一步聚集形成微管。 (2)长春新碱与微管蛋白上专一性的高亲和力位 点结合影响微管蛋白自动聚集。 (3)长春新碱与微管蛋白上专一性的低亲和力位 点结合,形成微管蛋白复合物结晶。 3.长春新碱的临床药理 (1) 药动学 (2)药效学 (3)临床应用 (4)不良反应 (5)药物相互作用 (6)注意事项 (1)药动学 A:口服吸收差,可静脉注射或胸腹腔注射 。 D: 静脉注射后迅速分布至各组织,进入肝 内较多,瘤组织可选择性的浓集药物,但 很少通过血脑屏障,血浆蛋白结合率75%, 静脉注射分布相半衰期为0.07小时,消除相 半衰期为2.27小时,终末相半衰期为85小时 。 M:在肝内代谢。 E:通过胆汁排泄,可进入肝肠循环,70% 随粪便排泄,5%16%经尿排泄。 (2)药效学 本品作用方式与浓度有关。低浓度时本品 与微管蛋白的高亲和位点结合,由于空间 位阻等因素,抑制微管聚合。高浓度时本 品与微管蛋白上的低亲和位点结合,使微 管聚集,形成类结晶。 (3)临床应用 适应症:用于急慢性白血病,恶性淋巴瘤 ,也用于乳腺癌、支气管肺癌、软组织肉 瘤、神经母细胞瘤以及多发性骨髓瘤。本 品也可作为同步化剂使用,先给VCR可使式 细胞阻滞在中期,加用中期特异性药物博 来霉素,每周两次,有效率可提高。 用法与用量:成人一次10mg,用氯化钠注 射液溶解后静脉注射,一周一次。总量 6080mg.小儿0.050.125mg/kg. (4)不良反应 1.轻微的骨髓抑制作用。 2.神经系统毒性,如四肢麻木、腱反射消失 、麻痹性肠梗阻、腹绞痛。发生率与每次 剂量及总剂量成正比。(药物的神经毒性 是经轴索微管的螺旋化介导的) 3.静脉反复注射可致血栓性静脉炎,注射时 药液漏至血管外可造成局部组织坏死。 4.本品在动物中有致癌作用,长期应用可抑 制睾丸或卵巢功能,引起闭经或精子缺乏 。 禁忌证:孕妇禁用 (5)药物相互作用 1.本品可阻止甲氨喋呤从细胞内渗出,提高 后者的细胞内浓度,故常先注射本品,再 用甲氨蝶呤。 2.与门冬酰胺酶、异烟肼、脊髓放射治疗合 用可加重神经系统毒性。 3.与非格斯停,沙莫司汀合用,可能导致严 重的周围神经病。 4.本品可改变地高辛的吸收而降低其疗效。 (6)注意事项 1.应用本品其间应中止哺乳。 2.2岁以下儿童周围神经髓鞘形成尚不健全,应慎用。 3.对诊断的干扰:本品可使血钾、血及尿的尿酸升高。 4.下列情况慎用:有痛风病史、肝功能损害、感染、白细 胞减少、神经肌肉疾病、近期放疗的患者。 5.定期检查周围血象,肝肾功能。注意观察心率、肠鸣音 及腱反射等。 6.美国FDA妊娠期药物安全性分级:肠道外给药D级。 4.长春新碱的老药新用 原发性血小板减少性紫癜。凡激素无效或 副作用大的病例,均可用长春新碱治疗。 5.参考文献 CANCER - 2010版药典 2010版临床用药须知 临床用药指导 -陈志国 通用药名查对手册 -余晓婕 国家基本药物简明手册 肿瘤药理学与化学治疗学 -潘启超 注射用药临床应用与配伍 -刘丽萍 现代肿瘤治疗药物学

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