大学生心理健康课第3章

大学生心理健康课 第三章 打开你的心灵之锁 大学生常见心理问题的识别与适应 2004年2月23日，云南大学鼎 鑫学生公寓6幢317宿舍发现四具死 尸，死者均为云南大学生命科学学 院2000级生物技术专业学生。这个 寒假由于要找工作，马加爵没有回 家，而邵瑞杰和唐学李早早就返回 了学校。案发前几天的某一天，马 加爵和邵瑞杰等几个同学在打牌时 ，邵瑞杰怀疑马加爵出牌作弊，两 人发生了争执。其间，邵瑞杰说： “没想到连打牌你都玩假，你为人 太差了，难怪龚博过生日都不请你 ”这样的话从邵瑞杰口中说出 来，深深地伤害到了马加爵。 2013年4月1日，复旦大学官方微博 发布该校一名医科在读研究生（ 2010级）黄洋，于因身体不适入院 ，病情危重，经抢救无效，于16日 下午3点23分在上海中山医院不治 身亡。上海警方表示，在该生寝室 饮水机内残留水中检测出某有毒化 合物成分。并锁定同寝室某同学有 投毒的嫌疑。 主要内容 大学生常见见心理问题问题 及表现现 心理问题产问题产 生的原因 心理问题问题 的调试调试 与应对应对 第一节节 第二节节 第三节节 第一节 大学生常见心理问题及表现 一、大学生常见心理问题及其表现 l什么是心理问题 心理的“正常”和“异常”之间并没有明确的和绝对的界 限，一般认为，人的心理及行为是一个由“正常”逐渐向“ 异常”、由量变到质变，并且相互依存和转化的连续谱。 因此，生活在现实社会中的每一个人都在一定程度上存在 心理问题，即人的心理问题是普遍存在的，只是程度不同 而已。 从心理健康到精神疾病的连续分布 心理 健康 心理 问题 精神 疾病 被动或被强 制求诊，对 自己的病患 无自知力， 有妄想，行 为异常。 由现实因素引起 ，时间短，问题 局限，未泛化； 无人格与思维障 碍；社会功能良 好。 有不典型 的异常精 神现象， 有人格改 变。 刺激事件强 烈，反应剧 烈，内容泛 化，伴躯体 化症状，症 状持续2个 月以上，半 年以下。 人格完 整、 知情意 统一、 主客观 一致 神经症 边缘 状况 严 重 心 理 问 题 有特征性的 临床相，社 会功能尚可 ，自知力充 分，有一定 的人格特质 。 l心理问题的分类 （1）心理困扰。包括各种适应、学业、人际关系、恋爱与 性心理、就业、网络成瘾等问题。 （2）心理障碍。包括焦虑障碍、心境障碍、人格障碍和性 心理障碍等心理失调。 (3) 精神病。指人脑机能活动失调，丧失自知力，不能应 付正常生活，不能与现实保持恰当接触的严重的心理障碍 。 大学生常见的心理困惑及表现 适应问题 调查显示，适应问题主要存在于新生当中，具体原 因及表现为： 主要原因： 作息时间与老师管理方式不同 个性和生活习惯不同 过分依赖，自理能力差 远离亲人，孤独寂寞 表现： 失眠、多梦、食欲不振、焦虑、恐惧、自卑等 大学生常见的心理困惑及表现 学业问题 主要原因及表现： 学习压力过大 学习动力不足(专业兴趣不足) 学习注意力不集中，沉迷游戏 丧失学习兴趣和动力，无心向学 考试焦虑症 大学生常见的心理困惑及表现 人际关系问题 主要表现： 人际孤独 人际冲突 沟通不良 大学生常见的心理困惑及表现 恋爱与性心理问题 主要表现： 低龄化 公开化 从众心理 轻率心理 消极心理 案例：我不想活了 丽丽（化名），女，20岁，大二，性格内 向，家教严格，在高二时与小刚（男）谈恋爱 ，虽家人不同意，但两人仍保持恋爱关系。上 大学后丽丽经常给小刚买礼物，多次乘车去看 小刚。上学期小刚与本系的一位女生关系亲近 ，并与丽丽提出分手。丽丽感到既伤心又气愤 ，认为生活太不公平，做什么事都没精神，很 痛苦，不想活了。 大学生常见的心理困惑及表现 就业问题 主要表现： l学生人数增加，竞争更加激烈，就业压力 l社会不良风气的存在导致一些学生求职受挫，悲观失望轻率心理 l对爱情和理想的追求与就业的现实需要常常发生冲突，使得一些 毕业生难以取舍，有的甚至不堪重负，从而导致心理问题。 大学生常见的心理困惑及表现 网络成瘾问题 主要表现： 网络游戏成瘾 网络交际成瘾 网络色情成瘾 强迫性信息收集 网络强迫行为 大学生心理障碍及表现 焦虑障碍是一系列以焦虑情绪为主的神经 症状群，有别于正常的焦虑心理，是一种 病理性的焦虑状态，二者的区别主要表现 为： 正常焦虑是一种情感表现，指当个体面对潜在的 或真实的危险或威胁时都会产生的情感反应。 (大部分焦虑障碍的人较为敏感、情绪化，容易忧虑、悲观，以多愁善感、古 板、保守、孤僻等情绪不稳定或性格内向的人多见。) 病理性焦虑是一种不适当的焦虑表现，指当没有 明确的致焦虑环境因素时，所产生的严重的或持 续的焦虑反应。 焦虑障碍 (1)特定对象恐惧症。特定对象恐惧症，是指对某种特定刺激无明显 缘由地感到恐惧的一系列精神障碍，对于该症状虽然诱发因素各不相 同，但每当个体与之接触就能够引发强烈的焦虑和恐惧感。其具体表 现为：恐惧来源局限于特定场合或特定事物，如怕接近某种特殊动物 、怕高（恐高症）、怕雷电、怕黑暗、怕飞行、怕封闭的空间（幽闭 恐惧）、怕在公共厕所排尿或排便、怕吃某种食物、怕牙医、怕见血 或见到伤害等。 (2)社交焦虑症。社交焦虑症又名社交恐惧症，是指一种对任何社交 或公开场合都感到强烈恐惧或忧虑的精神疾病。其主要表现为：回避 社交，社交功能减退、社会功能受损；处在社交或公共场合的环境中 就出现紧张、焦虑，严重时可出现。惊恐发作，伴随躯体症状，害怕 别人的审视。该症状属于慢性疾病，一般不能自我缓解。 (3)强迫症。强迫性神经症即强迫症，是一种以强迫观念和强迫动作 为主要表现的精神障碍。其主要表现为：有意识的强迫和反强迫并存 ，二者的强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦；体验强迫的观念和冲动均 来源于自我，但却无法控制，不能违反这种意愿；患者意识到强迫症 状的异常性，但无法摆脱；社会功能受到严重的损害。 (4)广泛性焦虑。这是一种以广泛而持久的焦虑和担忧为主要症状的 精神障碍。其主要表现为：焦虑程度比急性焦虑轻，持续时间长达3 个月以上；患者常诉有头痛、失眠、紧张、惊跳、出汗、心跳加快、 口干、头昏、喉部梗塞等感觉；经医生检查可见焦虑面容、肢端震颤 、腱反射活跃、心动过速或瞳孔扩大等。 案例：小史，女，22岁，因心慌、手脚发冷，偶 有惊恐感，小便增多两月余。前来咨询，心内科 检查排除心脏病可能。自述为某名牌大学应届毕 业生，看到同学考研或出国，认为自己成绩优秀 ，前途也不能比别人差。因此，近半年来，加班 加点写毕业论文；四处奔波寻找理想的工作，心 力交瘁。 性心理障碍 性心理障碍又称性变态、性欲倒错、性歪曲， 是以异常行为作为满足个人性冲动主要方式的 一种心理障碍，其共同特征是当面对常人所不 感兴趣的某些物体或情境时，个体却能引起强 烈的性兴奋作用，从而在不同程度上干扰了正 常的性行为。 (1)恋物癖。恋物癖是指以获取异性贴身衣物，而非异性本 身来取得性满的一种变态心理。患者有时会采取偷窃手段 来取得这些东西。该症状多见于男性。 (2)裸露癖。裸露癖是指男性在陌生女性面前出其不意地 露出生殖器，以取得性满足的一种变态心理。此类患者在 裸露的同时，也会伴有自慰，但通常无进一步性活动的要 求。 (3)窥视癖。窥视癖也称偷窥癖，是指在暗中窥视异性裸 体或性活动，以取得性满足的一种变态心理。此类患者常 会伴有当场自慰或事后回忆窥视景象时自慰的行为。该症 状常于15岁之前开始，成年后方可确诊，患者均为男性。 人格障碍 人格障碍是指明显偏离正常人格，并与他 人和社会相悖的一种持久和牢固的适应不 良的情绪和行为反应方式。人格障碍患者 形成了特有的行为模式，对环境适应不良 常影响其社会功能，甚至促使其与社会发 生冲突，给自己或社会造成恶果。 (l)偏执型人格。偏执型人格又叫妄妄想型人格，是指以极其 强烈的固执己见为典型特征的一类变态人格，表现为：极度 的感觉过敏，对侮辱和伤害耿耿于怀；思想行为固执死板， 敏感多疑、心胸狭隘；爱嫉妒，对别人获得成就或荣誉感到 紧张不安，怒火中烧，不是寻衅争吵，就是在背后说风凉话 ，或公开抱怨和指责别人；自以为是，自命不凡，对自己的 能力估计过高，惯于把失败和责任归咎于他人，在工作和学 习上往往言过其实，同时又很自卑，总是过多过高地要求别 人，但从来不轻易信任别人的动机和愿望，认为别人存心不 良；不能正确、客观地分析形势，有问题易从个人感情出发 ，主观片面性大；如果建立家庭，常怀疑自己的配偶不忠， 等等。持这种人格的人在家不能和睦在外不能与朋友、同 事相处融洽，别人只好对他敬而远之。 (2)强迫型人格。强迫型人格障碍是一种较常见的人格障碍 ，据上海市青少年心理卫生组织调查，有这类型人格的人 数占心理障碍总人数的5%。强迫型人格具体行为表现有 三个方面： 第一，心里总笼罩着一种不安全感，常处于莫名其妙的紧张和焦虑状 态，如门锁上后还要反复检查，担心门是否锁好；写完信后反复检查 邮票是否已贴好，地址是否写对了，等等。 第二，思虑过多，对自己做的事总没把握，总以为没达到要求，别人 一怀疑，自己就感到不安。 第三，行为循规蹈矩，不知变通，处理事情有秩序、整洁，严守时刻 ；但对节奏明快、突然来的事情显得不知所措，很难适应，对新事物 接受慢。总之，强迫型人格总是给人以刻板、僵死，缺乏生命活力的 印象。 (3)回避型人格。回避型人格又叫逃避型人格，其最大特点是 行为退缩、心理自卑，面对挑战多采取回避态度或无力应付 ，表现为缺乏自信，怀疑自身价值，敏感，特别是遭到拒绝 和反对时更加严重；日常生活中对一些小事的不如意或被拒 绝即表现得很委屈，感觉受到了较深的伤害。逃避型人格障 碍者从一开始就回避人际关系，要不就是无条件地接受他人 意见。他们在生活中尽管有交往的需要，但大多数人仍与周 围人保持一定距离。在丰富的情感世界中，他们很难同别人 进行深入的感情交流，该症状患者有很大的社会不安感，在 那些需要大量接触他人的工作面前常常因羞怯而逃避。在家 庭之外他们很少有亲密朋友和知己。 (4)依赖型人格。依赖型人格也是一种日常生活中较 为常见的人格障碍，该症状患者缺乏独立性，经常 感到自己无助、无能和缺乏精力，害怕被人遗弃； 将自己的需求依附于他人，过分顺从他人的意志， 要求和容忍他人安排自己的生活。由于将自己依附 于他人，这类患者也容易遭到许多不合理的伤害。 有时他们明知道别人是错误的，也要迎合别人的意 思；为讨别人的喜欢，他们情愿做令人不愉快或降 低自己身份的事情。这种情形导致他们的社会关系 局限于他们依赖的少数人，如果从事高度独立性的 工作，对他们而言就非常困难。 心境障碍 心境障碍是一种以心境紊乱作为原发性决定因素或者成为其 核心表现的病理心理状态，原称“隋感性精神障碍”，现称“心 境障碍”。在大学生当中比较多见的心境障碍即抑郁症。 兴趣丧失，无愉快感； 精力减退或有疲乏感； 精神运动性迟滞或激越； 自我评价过低，自责，或有内疚感； 联想困难或自觉思考能力下降； 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 食欲降低或体重明显减轻； 性欲减退。 大学生常见精神疾病及表现 精神障碍是指由于大脑机能活动发生紊乱，导致认知 、情感、行为和意志等出现不同程度障碍的总称。大 学生常见的精神障碍包括双相情感障碍和精神分裂症 大学生常见精神疾病及表现 双相情感障碍 指以情感高涨（躁狂）和低落（抑郁）两种状态反 复交替出现为主要症状的一种精神疾病。 主要表现为： 情绪高涨时，言语比平时增多或滔滔不绝，注意力不集中，随境转移， 意念飘忽，思维奔逸，自负，自我评价过高，头脑灵活。身体特别强壮 或精力充沛，对睡眠的需要减少，活动增多，轻率，任性，不顾后果。 情绪低落时，对日常活动丧失兴趣或无愉快感，精力明显减弱，无原因 的疲倦，软弱无力，反复出现死亡的念头或有自杀企图及行为，自责或 内疚感增多，思考能力或注意力减退，精神运动迟钝或激越，失眠、早 醒或睡眠过多，食欲减退，体重明显减轻。 小明因近一月来心情不好，整日长吁短叹。对于 妈妈催促他去上班感到愤怒。 其母陈述他年曾是足球运动员，前些日子还热衷 于组织本市各单位的足球比赛，东奔西跑，精力 充沛，声称要为我国的足球事业做出贡献，但不 知为什么热度突然下降。 其母回忆到这种忽冷忽热的情况以前也有过，但 不像这次这么严重，脾气特别暴躁，并且有时想 寻死。咨询时不断用双手捶打自己的头部并说自 己也不理解为什么会变成这个样子。 大学生常见精神疾病及表现 精神分裂症 一种持续的、通常慢性的重大精神疾病，是精神 病里最严重的一种，是以基本个性、思维、情感 、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要 特征的一类最常见的精神病，多发病于青壮年， 严重影响人的行为及情感。 明强是大学二年级的学生。刚入学时，行为表现与其他同 学没有差别。但是大学军训结束后不久，开始出现经常半 夜唱歌吵得同寝室的同学不得安眠，有时在网上聊天彻夜 不眠。同学讲他后稍好，但过不了多久又是老样子。一次 英语考试时，别人都在认真答题，而他却突然哈哈大笑、 大声叫喊，使得在场的老师和同学面面相觑莫名其妙。一 次在运动场上跑步时，突然停下并对旁边的同学说：“宿 舍有人在叫我，我得回去一趟”。10分钟后，他回来显得 很沮丧的样子，说宿舍没有人。 明强性格逐渐变得越来越内向，几乎不与同学来往，总是 我行我素孤家寡人。平时上课常坐在后排，不认真听课， 经常趴在桌子上睡觉。学习成绩明显下降，上学期有四门 功课不及格。 这学期开学别的同学都为补考而着急，他没有一点反应。前两 周的一次生物学考试，因为睡着了没有及时醒来而缺考。当老 师问起此事，表现得非常从容镇静，对老师说：“没什么，不 必着急”。 明强经常自言自语，有时无故发笑，同学问及他为什么笑，自 诉想到好笑的事情就会自己笑。老师以学习问题为由与之交谈 ，发现他总是面带笑容，表现得非常开心。行为举止明显幼稚 化，称40岁左右的男老师为老爷爷，20几岁的老师为阿姨、 叔叔。认为自己是别人关注的中心，无论走到哪里都有人在欣 赏自己，一举一动都得到关注。跟同学说，他的头脑有时特别 奇怪，有好多思想不由自主的产生，就像水龙头里的水一样， 大量的涌入脑内，内容杂乱无章，有各种伟大人物，也有生活 中的琐事。同学们认为他有些问题，劝其去心理咨询，他反而 说同学才是不正常的。 精神分裂症 第二节 大学生常见心理问题产生的原因 大学生常见的心理问题及产生的原因 大学生心理问题的产生有来自社会、学校、 家庭及自身等多方面原因，主要有以下七个方面 第三节 大学生常见心理问题的调试与应对 常见心理困惑的调试于应付 设立目标，立足眼前，规划未来 制定计划，合理使用时间和金钱 总结方法，科学安排时间 主动交往，充分运用资源 尽快了解新家，找到归属感 调节情绪，从容面对改变 适应问题 的调试与 应付 开发潜能，创新学习 方法得当，可以事半功倍 次序分配，学会科学管理 激发学习兴趣，坚持快乐学习 明确学习目标，开发原生动力 掌握学习生物钟，找到最佳学习状态 学业问题 的调试与 应付 降低焦虑，从容应对考试 寻找共同话题 积极倾听 开放自我 主动示好 距离适度 不抢话，适当表现 人际关系 问题的调 试与应付 换种方式思考，乐观面对 走出失恋的阴霾 调整情绪 理性抉择 相互适应 移情 恋爱与性 心理问题 的调试与 应付 案例：我不想活了 丽丽（化名），女，20岁，大二，性格内 向，家教严格，在高二时与小刚（男）谈恋爱 ，虽家人不同意，但两人仍保持恋爱关系。上 大学后丽丽经常给小刚买礼物，多次乘车去看 小刚。上学期小刚与本系的一位女生关系亲近 ，并与丽丽提出分手。丽丽感到既伤心又气愤 ，认为生活太不公平，做什么事都没精神，很 痛苦，不想活了。 情绪“ABC”理论 AA Activating Activating eventsevents： 诱发性诱发性事件事件 BB BeliefsBeliefs： 对事件的对事件的看法看法 解释及评价解释及评价 CC ConseqConseq uencesuences ： 情绪及行情绪及行 为的结果为的结果 男朋友提出分男朋友提出分 手手 伤心、气愤、痛苦伤心、气愤、痛苦 ，不想活了，不想活了 。 情绪“ABC”理论 AA Activating Activating eventsevents： 诱发性诱发性事件事件 BB BeliefsBeliefs： 对事件的对事件的看法看法 解释及评价解释及评价 CC ConsequencesConsequences： 情绪及行为的结果情绪及行为的结果 男朋友提出分男朋友提出分 手手 伤心、气愤、痛苦伤心、气愤、痛苦 ，不想活了，不想活了 。 我爱他，他必须爱我我爱他，他必须爱我 他不爱我。他不爱我。 他不爱我了，今后，就他不爱