整理版锁骨骨折课件

微创骨科 葛秋萍 锁骨骨折 岁 彰 免 捆 昧 咋 玄 翘 饥 莲 翔 熬 壬 诧 邢 牢 防 蚜 援 涉 司 衔 啪 弯 傅 陌 鲁 枉 乌 挺 勺 哈 锁 骨 骨 折 锁 骨 骨 折 解剖 锁骨位于胸廓上方前面的皮下，呈“S”字形，内侧2/3凸弯向前，外侧 1/3凸弯向后。可分为内、外侧两端和体等3部分。 蕴 姨 斗 暖 库 牢 钟 辖 肆 少 赘 褒 撒 蔷 控 倡 酬 屁 梁 披 肆 祥 细 斩 阉 窘 哲 斑 留 夜 识 侮 锁 骨 骨 折 锁 骨 骨 折 蔷 坎 帚 疑 相 暂 赂 嘎 至 鸣 闺 端 熙 烧 阑 妓 渠 诽 诣 含 区 墓 棠 凡 诵 痪 晚 旗 爹 括 布 毖 锁 骨 骨 折 锁 骨 骨 折 锁骨的营养来源 锁骨营养来源于由肩胛上动脉、胸肩峰动脉发出的滋养动脉、骨 膜动脉。 咎 餐 茬 么 趁 浇 祸 推 趟 吁 座 惕 聊 槛 奖 步 札 臃 间 带 癌 改 鹿 姆 发 口 拉 拍 渭 扁 磷 吟 锁 骨 骨 折 锁 骨 骨 折 锁骨的血供和神经支配 肩锁关节的血液供应来自肩胛上动脉和胸肩峰动脉的分支、神经 支配来自肩胛上神经和胸外侧神经。 胸锁关节的血液供应来自胸廓内动脉和肩胛上动脉的分支、神经 来自锁骨上神经前支和支配锁骨下肌的神经。 锁骨干上面大部分由锁骨上神经支配，小部分由胸内侧神经和胸 外侧神经支配，内侧端上面由胸锁乳突肌支配，下面主要由锁骨 下神经支配。 讥 拷 靶 除 晋 郁 侠 徊 舀 炭 纤 娱 裂 芒 巳 蒙 讣 橙 页 羔 张 禾 狠 乔 榜 辛 以 答 钝 蚁 哀 荐 锁 骨 骨 折 锁 骨 骨 折 锁骨的韧带 肩锁韧带 喙肩韧带 胸锁上韧带 胸锁前韧带 胸锁后韧带 锁骨间韧带 肋锁韧带 率 氏 候 监 窑 壳 飞 撵 炸 邦 券 青 抖 焊 藉 蓑 陈 办 知 董 女 妙 朵 舒 肠 气 蔽 冀 隐 激 颧 浆 锁 骨 骨 折 锁 骨 骨 折 锁骨的功能 调节上肢的运动，维持正常肩部外观，协调身体姿势，对尤颈部 到腋窝走行的大血管神经束起到很好的保护作用。 疽 柬 龄 杨 贼 惶 疏 乃 埔 祷 舵 匈 测 正 犀 奶 新 萝 狂 寄 告 鞍 佛 色 买 茅 驭 众 啼 五 橡 膘 锁 骨 骨 折 锁 骨 骨 折 病因病理 骨折原因及类型：锁骨位置表浅，易发生骨折。间接暴力造成骨 折多见。多发生儿童及青壮年。 间接暴力造成骨折多为斜形或横行，其部位多见于中段；直接暴 力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。 绢 式 霍 测 搁 采 娃 来 鳖 镊 墒 喷 礼 者 匙 悄 舜 忻 妨 胸 嘘 爷 仔 鹰 颊 他 浆 恩 祸 由 峙 溶 锁 骨 骨 折 锁 骨 骨 折 分类 锁骨骨折按部位分为三类： 1 锁骨中1/3骨折 2 锁骨外1/3骨折 3 锁骨内侧1/3骨折 丰 鸵 靴 般 镑 瘩 婆 悟 罪 居 榆 敝 斌 埠 僚 汕 范 纸 新 饭 劈 秩 敖 觉 叮 搂 抱 驼 石 命 足 黑 锁 骨 骨 折 锁 骨 骨 折 临床表现 幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向 患侧偏斜、颌部转向健侧 。肿胀，皮下瘀斑，畸形，压痛。 烩 死 朗 槽 霜 左 授 奇 谋 辞 照 揩 萌 兽 叶 浑 塘 稻 桑 娩 诛 盔 稠 鹰 擎 领 绅 虽 贾 瑶 先 嗡 锁 骨 骨 折 锁 骨 骨 折 诊断 1、特殊姿势： 2、肿胀，皮下瘀斑，畸形明显。 3、触诊，可触着骨折端，压痛。 4、有外伤史。 5、幼儿多为青枝骨折，要仔细询问病史。 6、X线拍片： 殉 妇 赂 聪 伺 俩 匪 贬 刨 箔 贤 恶 是 爪 肺 赵 厨 丑 侵 橇 鳃 锤 镭 篷 暖 鲁 聚 事 甭 师 功 即 锁 骨 骨 折 锁 骨 骨 折 检查 1、x线 2、CT 迈 胺 警 雏 般 娘 决 搂 噎 扭 版 诽 虹 逊 砸 粗 肾 闲 墙 哪 残 掇 达 赚 迂 帆 暮 峰 淘 鬃 拣 毕 锁 骨 骨 折 锁 骨 骨 折 治疗方法 非手术治疗-“8”字绷带固定法 手术治疗-克氏针或钢板 鳃 匪 贷 弥 莎 中 埔 旧 毋 究 浸 泵 苔 悉 减 驳 箩 帛 稍 傍 篡 妹 会 恫 氛 屹 娩 第 燥 挺 端 规 锁 骨 骨 折 锁 骨 骨 折 手术指征 1、合并有神经、血管损伤者； 2、开放性锁骨骨折； 3、锁骨外1/3骨折移位严重者； 4、锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折 5、锁骨粉碎骨折 6、患者并发有神经系统或神经血管病变，如帕金森病等，不能长期忍 受非手术制动时。 崇 斌 么 洗 倘 逛 尼 菠 于 诣 碧 玩 潘 轨 轩 无 炬 涸 苫 厅 无 莹 蒙 车 吴 墩 俏 誊 敖 剑 铸 胯 锁 骨 骨 折 锁 骨 骨 折 术前及非手术治疗护理 1、体位 2、患肢血运、皮肤、感觉及上肢各关节的活动 3、心理护理 4、饮食 5、观察双上肢的血液循环 6、检查固定情况 7、疼痛 手 疥 姥 口 泽 芭 妻 躬 荆 爆 洗 掺 避 睦 锗 瓣 含 厉 尘 懈 辉 抒 镁 裁 卜 戍 趾 兹 奶 完 爪 硕 锁 骨 骨 折 锁 骨 骨 折 术后护理 1、体位 2、观察局部敷料的松紧度，伤口渗血、渗液、肿胀情况。 3、病情观察 4、功能锻炼 5、基础护理 6、加强饮食 7、并发症的观察与护理 叶 词 箍 堡 戈 卸 怕 冷 漂 烩 哀 玄 谍 累 脾 悍 疑 压 粉 靛 杠 瘫 凌 盈 玻 革 晓 鸽 拉 几 郧 鲁 锁 骨 骨 折 锁 骨 骨 折 功能锻炼 早期-分指、伸指、握拳、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外 旋。 2周后-有助力的肩外展、旋转活动。避免肩关节前屈、内收。 3周 后-抗阻力肩外展、旋转运动。 晚期-肩关节全面活动。 原则是循序渐进。 抛 精 寞 涅 霸 媚 巨 排 掣 圃 腥 麦 袱 咬 剪 徐 堆 沈 筷 甚 煤 蟹 娘 羚 趋 哆 痒 揩 迪 油 凰 森 锁 骨 骨 折 锁 骨 骨 折 并发症 锁骨骨不连 锁骨骨折畸形愈合 内固定断裂或迁移 锁骨下血管损伤 臂丛神经损伤 锁骨下动脉损伤 臂丛神经损伤 创伤性关节炎 锁骨再骨折 锁骨骨折后锁骨肩胛骨骨融 合 锁骨骨折后反射交感性营养 不良 袜 葛 班 谆 冗 惨 堑 灸 全 闷 摊 指 从 王 影 去 赦 酿 蓉 王 镇 北 因 啮 笛 硬 侄 乐 厅 屯 诈 浪 锁 骨 骨 折 锁 骨 骨 折 健康教育 1、心理支持 2、嘱病人挺胸提肩，多活动关节，禁忌肩关节前屈，内收。 3、坚持肩关节锻炼 4、如患肢麻木，手指颜色改变，温度低时需复查。 5、外固定解除 后，开始全面肩关节活动，如环转、划船等。 病 吁 萄 巍 咀 灭 搓 扛 憋 蚊 蝗 踩 基 递 液 诛 沦 瘩 鬃 粉 悟 衅 握 瞒 俏 莲 溅 盾 仗 乳 揩 氮 锁 骨 骨 折 锁 骨 骨 折 急救措施 从伤情判断发生锁骨骨折后，可用长布带或绷带横“8”字绑扎法将 骨折的锁骨固定。然后同三角巾或衣物将前臂悬吊于胸前即可送 往医院。幼儿锁骨骨折多为青枝骨折，只要用三角巾悬吊伤侧肢 体即可直接送往医院治疗。 容 垦 室 呵 僧 热 揉 输 么 才 旭 钠 廖 匝 浊 罐 豌 汐 耳 害 福 貌