精品典型肺炎防治指南典型肺炎防治指南课件

典 型 肺 炎 防 治 指 南 典 型 肺 炎 防 治 指 南 主编： 黄新平2003年4月 非非 一、非典型肺炎到底一、非典型肺炎到底 是什么？是什么？ 医学界的认识医学界的认识 1 1、典型肺炎与非典型肺炎的异同是什么？、典型肺炎与非典型肺炎的异同是什么？ 谈到肺炎大家并不陌生，肺炎可以有多种分类方谈到肺炎大家并不陌生，肺炎可以有多种分类方 法，其中一种分类方法将肺炎分为典型肺炎和非典型法，其中一种分类方法将肺炎分为典型肺炎和非典型 肺炎。肺炎。 由肺炎链球菌感染而引起的大叶性肺炎或支气管由肺炎链球菌感染而引起的大叶性肺炎或支气管 肺炎，被称为典型肺炎，它不具传染性。肺炎，被称为典型肺炎，它不具传染性。 非典型肺炎是指除肺炎链球菌以外的其他病原体非典型肺炎是指除肺炎链球菌以外的其他病原体 引起的肺炎。它跟一般肺炎不同，通常不具备典型肺引起的肺炎。它跟一般肺炎不同，通常不具备典型肺 炎的发病特点。其约占全部肺炎病例的炎的发病特点。其约占全部肺炎病例的10%10%20%20%。年。年 轻人多发。在学校、军营、工作间及家庭均有可能形轻人多发。在学校、军营、工作间及家庭均有可能形 成流行。成流行。 1/3 医学界的认识医学界的认识 2 2、是鼠疫、炭疽或者禽流感吗？、是鼠疫、炭疽或者禽流感吗？ 国内的专家已排除了鼠疫、肺炭疽、钩端螺旋体国内的专家已排除了鼠疫、肺炭疽、钩端螺旋体 病、流行性出血热、军团病等病原。病、流行性出血热、军团病等病原。 较为确定的是，世界卫生组织已初步排除属于较为确定的是，世界卫生组织已初步排除属于 H5N1H5N1禽流感的可能性。禽流感的可能性。 3 3、非典型肺炎的病因到底是什么？、非典型肺炎的病因到底是什么？ 目前专家把病因集中在两种可能上：衣原体和病目前专家把病因集中在两种可能上：衣原体和病 毒。毒。 目前在目前在5 5例非典型肺炎患者身上所取的标本中发例非典型肺炎患者身上所取的标本中发 现有衣原体颗粒；境外专家则认为可能是一种病毒，现有衣原体颗粒；境外专家则认为可能是一种病毒， 主要集中在冠状病毒或副粘液病毒。主要集中在冠状病毒或副粘液病毒。 2/3 医学界的认识医学界的认识 据悉，冠状病毒是据悉，冠状病毒是19651965年被发现的，这种病毒在年被发现的，这种病毒在 室温下可存活室温下可存活1 12 2天。目前世界上已知的有三种冠状天。目前世界上已知的有三种冠状 病毒，这次发现的是前所未见的第四种。病毒，这次发现的是前所未见的第四种。 找到病源，下一步便要对症下药。找到病源，下一步便要对症下药。 目前还不能确定是何种病因，所以没有特效药物目前还不能确定是何种病因，所以没有特效药物 和治疗方法，但经及时的支持性治疗和对症治疗后，和治疗方法，但经及时的支持性治疗和对症治疗后， 绝大多数病人可以痊愈康复。绝大多数病人可以痊愈康复。 3/3 非典型肺炎的传染规律非典型肺炎的传染规律 非典型肺炎的非典型肺炎的两个传播两个传播渠道渠道 非典型肺炎的传播途径是短距离飞沫传播呼间接接 触病人呼吸道分泌物。 近距离接触病人，吸进病人呼出的空气，健康者 就很有可能患病。另外，如果接触了附带有病人分泌 物的物品，再触鼻子、嘴唇等也很容易被传染，这叫 做间接接触。 非典型肺炎的潜伏期平均为4天，可长达11天，在 潜伏期内是不会传染的；只有在病人病发、发烧后， 才开始传染。 从流行病学的表现来看，此病传播有以下特点： 1、本病人呼吸道飞沫传播为主； 两个传播两个传播 非典型肺炎的非典型肺炎的两个传播两个传播渠道渠道 2、与病人有密切接触的家人、朋友、医护人员被 传染发病。 3、男女性发病无明显差异。 4。各年龄段均有发病，多数集中中2570岁，尤 以青壮年为主，有社区散布的特点。 5、各职业人群均有发病，以医护人员为高发群体 ，这与医护人员同病人接触密切有联系。 6。一般情况下，随着传染次数的增加，感染办逐 渐减弱。 7。在人群密集的地方如军营、学校、工厂等感染 率较高。 两个传播两个传播 关于非典型肺炎传播的几点释疑关于非典型肺炎传播的几点释疑 游泳会被传染吗？蚊子咬被传染吗？在饭馆吃饭会被 传染吗？ 公众不必担心非典型肺炎致病微生物会在游泳池内传 播开来，因为致病微生物一般无法在水中生存很久，而且 也会被游泳池中的氯杀死。被蚊子咬的会否染上此病？答 案是不会。非典型肺炎的传播途径是间接接触和飞沫传染 ，因此，饮食业防止它传播的两大重点分别是在食物制造 和传递过程中，堵住这引起途径，致病微生物并不在食物 传播。 传染上必死无疑吗？ 非典型肺炎并非不治之症，我们在前面已经说过，尽 管目前没有特效药和治疗方法，但经及时的支持性治疗和 对症治疗后，绝大多数病人可以痊愈康复。 综合预防措施综合预防措施 综合预防措施综合预防措施 1 1、最重要的是远离传染源、最重要的是远离传染源 注意与传染源隔离，也就是说尽量避开发病的人群注意与传染源隔离，也就是说尽量避开发病的人群 。避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所。尽量。避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所。尽量 不要到医院探视高烧不退或肺炎的病人，如果一定要探不要到医院探视高烧不退或肺炎的病人，如果一定要探 视，必须戴医用口罩。视，必须戴医用口罩。 2 2、通风透气、通风透气 致病微生物一般只有在空气中积聚到一定的浓度时致病微生物一般只有在空气中积聚到一定的浓度时 才会有传染的危险，所以保持空气的流通是相当重要的才会有传染的危险，所以保持空气的流通是相当重要的 。经常打开所有窗户，使空气流通。生活和工作环境也。经常打开所有窗户，使空气流通。生活和工作环境也 同样。另外要避免长时间呆在密闭的空间内，尤其是空同样。另外要避免长时间呆在密闭的空间内，尤其是空 调房间和巴士。如果难以避免在空调环境中工作和生活调房间和巴士。如果难以避免在空调环境中工作和生活 ，则要经常维持设备的良好性能，并经常清洗隔尘网。，则要经常维持设备的良好性能，并经常清洗隔尘网。 1/7 2/7 综合预防措施综合预防措施 3 3、讲卫生、勤洗手、讲卫生、勤洗手 要保持良好的个人卫生习惯：经常有肥皂和流动水要保持良好的个人卫生习惯：经常有肥皂和流动水 洗手，减少通过手接触眼、口、鼻而感染的几率。不要洗手，减少通过手接触眼、口、鼻而感染的几率。不要 共用毛巾和碗筷。捂住口咳嗽、打喷嚏，咳嗽、打喷嚏共用毛巾和碗筷。捂住口咳嗽、打喷嚏，咳嗽、打喷嚏 和清洁鼻子后要用消毒液洗手，并用一次性纸巾抹干。和清洁鼻子后要用消毒液洗手，并用一次性纸巾抹干。 家具、玩具应清洗妥当。家具应定期用浸透家具、玩具应清洗妥当。家具应定期用浸透1:991:99的的 的稀释家用漂白水的毛巾拭抹，再用清水清洁。玩具应的稀释家用漂白水的毛巾拭抹，再用清水清洁。玩具应 定期清洗，先把玩具放入定期清洗，先把玩具放入1:991:99的稀释家用漂白水浸泡的稀释家用漂白水浸泡3030 分钟，再用清水清洗。分钟，再用清水清洗。 4 4、休息充足、锻炼身体、休息充足、锻炼身体 注意增沽衣服，防寒保暖。保证充足的睡眠，避免注意增沽衣服，防寒保暖。保证充足的睡眠，避免 过度疲劳，减轻压力和避免吸烟。加强户外锻炼，增强过度疲劳，减轻压力和避免吸烟。加强户外锻炼，增强 3/7 综合预防措施综合预防措施 体质，如跑步、爬山、打球、武术等，预防感冒的发生体质，如跑步、爬山、打球、武术等，预防感冒的发生 。睡前用热水泡脚，可促进血液循环，疏通经脉，增强。睡前用热水泡脚，可促进血液循环，疏通经脉，增强 上呼吸道抵御感冒的免疫功能。上呼吸道抵御感冒的免疫功能。 5 5、调节饮食、加强营养、调节饮食、加强营养 多吃营养品和水果、蔬菜等绿色食品。如辣椒、胡多吃营养品和水果、蔬菜等绿色食品。如辣椒、胡 萝卜、南瓜、西红柿、洋葱、山楂等，其中所含的多种萝卜、南瓜、西红柿、洋葱、山楂等，其中所含的多种 维生素和胡萝卜素可预防感冒。多喝水或绿茶，将积聚维生素和胡萝卜素可预防感冒。多喝水或绿茶，将积聚 在喉咙的病菌冲走，因为绿茶中带有轻微消毒成分的物在喉咙的病菌冲走，因为绿茶中带有轻微消毒成分的物 质。多吃含丰富维生素质。多吃含丰富维生素C C以及对肺部和喉部有帮助的水以及对肺部和喉部有帮助的水 果，例如杨桃、梨、马蹄等。每天排便，确保上下通畅果，例如杨桃、梨、马蹄等。每天排便，确保上下通畅 ，如果不能排便，可多吃香蕉以通便。，如果不能排便，可多吃香蕉以通便。 6 6、行之有效的中药预防方法、行之有效的中药预防方法 4/7 综合预防措施综合预防措施 部分中医认为部分中医认为“非典型肺炎非典型肺炎”应该就是中国民间所应该就是中国民间所 说的说的“春瘟春瘟”，历史早有记载，并不需要太过惊慌。，历史早有记载，并不需要太过惊慌。“ 春瘟春瘟”是指在春季常见的传染病，以现代医学来看，多是指在春季常见的传染病，以现代医学来看，多 是指流行性感冒。对付是指流行性感冒。对付“春瘟春瘟”最重要的预防方式是注最重要的预防方式是注 意饮食均衡，睡眠充足，情绪平顺，有病早医。中医学意饮食均衡，睡眠充足，情绪平顺，有病早医。中医学 认为肺炎所出现的寒战、发烧、咳喘等症状和中医温病认为肺炎所出现的寒战、发烧、咳喘等症状和中医温病 中的风温症颇为相似，故历代名医都以风温来治疗，疗中的风温症颇为相似，故历代名医都以风温来治疗，疗 效显著。效显著。 目前被中医推荐，较有效果的预防药物有：目前被中医推荐，较有效果的预防药物有：抗病毒抗病毒 口服液、板蓝根、维生素口服液、板蓝根、维生素C C、鱼腥草、金额花、连翘、鱼腥草、金额花、连翘、 蒲公英等蒲公英等，这些中药能起部分减轻症状的作用。特别请，这些中药能起部分减轻症状的作用。特别请 注意的是在服用维生素类药物时，应仔细阅读说明书，注意的是在服用维生素类药物时，应仔细阅读说明书， 严格按照说明书服用，痛风、肾结石病人慎用维生素严格按照说明书服用，痛风、肾结石病人慎用维生素C C 。 5/7 综合预防措施综合预防措施 中医提供另外三个中药方子：中医提供另外三个中药方子： 冲茶组方冲茶组方：金银花、野菊花、白茅根、桑叶、蒲公：金银花、野菊花、白茅根、桑叶、蒲公 英、甘草。英、甘草。 玉屏风散玉屏风散：对于一些平素体质虚弱的人群，可以服：对于一些平素体质虚弱的人群，可以服 务玉屏风散等中药方剂来增强身体的抵抗能力。务玉屏风散等中药方剂来增强身体的抵抗能力。 可清热、润肺的配方可清热、润肺的配方：金银花：金银花3030克、板蓝根克、板蓝根1010克、克、 贯众贯众1010克、杏仁克、杏仁1010克、桔梗克、桔梗1010克、麦冬克、麦冬1515克、陈皮克、陈皮6 6克克 、生甘草、生甘草6 6克和杭菊花克和杭菊花6 6克。以上配方用克。以上配方用300300毫升水煮沸毫升水煮沸 1515分钟成分钟成100100毫升，每日早晚分两次饮用。毫升，每日早晚分两次饮用。 7 7、食醋的妙用、食醋的妙用 根据实验报告，食醋可以杀菌和防腐，大部分细菌都不根据实验报告，食醋可以杀菌和防腐，大部分细菌都不 能在醋中存活超过能在醋中存活超过1010分钟，即使是引起食物中毒的可怕分钟，即使是引起食物中毒的可怕 6/7 综合预防措施综合预防措施 细菌，浸泡于醋中细菌，浸泡于醋中3030分钟也将全部被杀死。肺炎双球菌分钟也将全部被杀死。肺炎双球菌 和伤寒杆菌在醋中和伤寒杆菌在醋中1010分钟的被杀灭，痢疾杆菌和大肠杆分钟的被杀灭，痢疾杆菌和大肠杆 菌在醋中菌在醋中3030分钟后被杀灭。附着在菜叶上的农药和放射分钟后被杀灭。附着在菜叶上的农药和放射 性垃圾都可以被醋水洗得干干净净。介绍一种简易有效性垃圾都可以被醋水洗得干干净净。介绍一种简易有效 的措施的措施食醋消毒法，可与药物预防结合使用。食醋消毒法，可与药物预防结合使用。 空间消毒法空间消毒法：适用于家庭住房。将食醋与水等量：适用于家庭住房。将食醋与水等量 混合，装入喷雾器，于晚间休息前紧闭门窗后喷雾消毒混合，装入喷雾器，于晚间休息前紧闭门窗后喷雾消毒 。以每立方米空间喷洒。以每立方米空间喷洒2 25 5毫升为宜，隔天消毒一次，毫升为宜，隔天消毒一次， 共喷共喷3 3次。在疾病流行期间或家庭内部成员染病的情况次。在疾病流行期间或家庭内部成员染病的情况 下，食醋的用量要增加下，食醋的用量要增加1 12 2倍。倍。 住宅熏蒸法住宅熏蒸法：将门窗紧闭，把醋与清水：将门窗紧闭，把醋与清水1 1：1 1混合混合 后倒入电饭煲中煮沸，使醋酸蒸汽充满空间，直到后倒入电饭煲中煮沸，使醋酸蒸汽充满空间，直到 6/7 综合预防措施综合预防措施 食醋煮干，等容器晾凉后加入清水少许，溶解锅底残留食醋煮干，等容器晾凉后加入清水少许，溶解锅底残留 的醋的结晶体，再熏蒸，如此反复的醋的结晶体，再熏蒸，如此反复3 3次。食醋用时为每次。食醋用时为每 间房间间房间150150毫升。流行期间可增加一倍，连用毫升。流行期间可增加一倍，连用5 5天。天。 以上两处方法匀简便有效，可根据现有条件任选其以上两处方法匀简便有效，可根据现有条件任选其 一。一。 个人防护口鼻洗漱法个人防护口鼻洗漱法：食醋与等量开水混合，待：食醋与等量开水混合，待 温，于口腔、咽喉部含漱，然后用剩余的食醋冲洗口腔温，于口腔、咽喉部含漱，然后用剩余的食醋冲洗口腔 ，每日早晚各一次，流行期间连用，每日早晚各一次，流行期间连用5 5天。天。 要特别引起注意的 几 种 场 合 要特别引起注意的几种场合要特别引起注意的几种场合 1 1、学校、学校 因为学校人口密集，处在生长发育期的儿童、青因为学校人口密集，处在生长发育期的儿童、青 少年，共自身免疫力和抵抗疾病的能力又较成人弱；少年，共自身免疫力和抵抗疾病的能力又较成人弱； 同时，学生食宿和学习都在一起，相互接触较密切。同时，学生食宿和学习都在一起，相互接触较密切。 因此，各地教育行政部门和各级各类学校的领导要高因此，各地教育行政部门和各级各类学校的领导要高 度重视学生的健康安全，采取切实有效的措施，认真度重视学生的健康安全，采取切实有效的措施，认真 做好非典型肺炎的预防工作。做好非典型肺炎的预防工作。 2 2、医院、医院 医院诊室要保持空气畅通，医护人员在诊治病人医院诊室要保持空气畅通，医护人员在诊治病人 时要戴口罩，以免相互感染。时要戴口罩，以免相互感染。 医疗单位要警惕上呼吸道感染及并发肺炎的病人医疗单位要警惕上呼吸道感染及并发肺炎的病人 要特别引起注意的几种场合要特别引起注意的几种场合 发现疑似病人及时上报。发现疑似病人及时上报。 各级卫生防疫部门加强对监测点医院疫情的监测和各级卫生防疫部门加强对监测点医院疫情的监测和 病原分析。病原分析。 做好宣传指导工作，要求个人有病及时就诊，不要做好宣传指导工作，要求个人有病及时就诊，不要 因为认为去医院就诊不安全而耽误病情，错过最佳的因为认为去医院就诊不安全而耽误病情，错过最佳的 治疗时机。治疗时机。 3 3、公共场所、公共场所 交通部门加强检疫及环境消毒工作，发现疑似病交通部门加强检疫及环境消毒工作，发现疑似病 人及时报告，就地诊治。对侯车、侯机场做好通风换人及时报告，就地诊治。对侯车、侯机场做好通风换 气和空气消毒。还积极采取各种防范措施，如派发药气和空气消毒。还积极采取各种防范措施，如派发药 品、在公共场所内熏蒸食醋等。品、在公共场所内熏蒸食醋等。 几个认识误区几个认识误区 几个认识误区几个认识误区 1 1、板蓝根喝得越多越好、板蓝根喝得越多越好 板蓝根味苦性寒，能清热凉血解毒，适宜于身体壮板蓝根味苦性寒，能清热凉血解毒，适宜于身体壮 实之人，身体虚弱者慎用。但亦有人认为，板蓝根属实之人，身体虚弱者慎用。但亦有人认为，板蓝根属 苦寒物，易伤脾胃；尤其患者之肺炎病症不同，测治苦寒物，易伤脾胃；尤其患者之肺炎病症不同，测治 疗亦应不同。因此，不宜盲目监渴板蓝根。疗亦应不同。因此，不宜盲目监渴板蓝根。 2 2、戴口罩就万事大吉、戴口罩就万事大吉 为避免近距离接触时的飞沫感染而戴口罩，这对防为避免近距离接触时的飞沫感染而戴口罩，这对防 病非常重要，特别是直接接触病人的医护人员，但戴病非常重要，特别是直接接触病人的医护人员，但戴 上口罩绝非万事大吉，因为口罩有多种类型，有些口上口罩绝非万事大吉，因为口罩有多种类型，有些口 罩并未达到医用口罩的要求，属于劣质产品；有些人罩并未达到医用口罩的要求，属于劣质产品；有些人 几个认识误区几个认识误区 不会戴口罩，只罩口，不罩鼻子，肯定起不到作用。不会戴口罩，只罩口，不罩鼻子，肯定起不到作用。 所以，虽然戴了口罩，仍不可掉以轻心。值得一提的所以，虽然戴了口罩，仍不可掉以轻心。值得一提的 是，一些人不分场合监用口罩，不论到哪里，甚至爬是，一些人不分场合监用口罩，不论到哪里，甚至爬 山都戴个口罩，这显然是无知的表现。山都戴个口罩，这显然是无知的表现。 3 3、最好远离医院、最好远离医院 一些人怕接触医院患者而得病，强调远离医院，一些人怕接触医院患者而得病，强调远离医院， 这也是不科学的。其实医院里的此类病人是进行严格这也是不科学的。其实医院里的此类病人是进行严格 的隔离的，对病人的管理也是非常严格的，一般不给的隔离的，对病人的管理也是非常严格的，一般不给 外出或探视，反而比较安全。如果为了避免患非典型外出或探视，反而比较安全。如果为了避免患非典型 肺炎而远离医院，甚至患了其他病也不及时到医院治肺炎而远离医院，甚至患了其他病也不及时到医院治 疗，最终导致疾病的诊治或抢救的延误，那是非常错疗，最终导致疾病的诊治或抢救的延误，那是非常错 几个认识误区几个认识误区 误的。误的。 4 4、吸烟者不会得非典型肺炎、吸烟者不会得非典型肺炎 目前有一种谬论广为流传，说这次非典型肺炎患目前有一种谬论广为流传，说这次非典型肺炎患 者基本是不抽烟的，言外之意是抽烟者不患非典型肺者基本是不抽烟的，言外之意是抽烟者不患非典型肺 炎，这也是无任何科学根据的。抽烟直接影响呼吸道炎，这也是无任何科学根据的。抽烟直接影响呼吸道 的功能，应当说抽烟者如果得了非典型肺炎，比不抽的功能，应当说抽烟者如果得了非典型肺炎，比不抽 烟者更加危险。烟者更加危险。 我得了非典型肺炎吗？我得了非典型肺炎吗？ 我得了非典型肺炎吗？我得了非典型肺炎吗？ 以下情况，你要考虑到医院去以下情况，你要考虑到医院去 曾经照顾过非典型肺炎病人；曾经照顾过非典型肺炎病人； 曾经与非典型肺炎病人同住；曾经与非典型肺炎病人同住； 曾经直接接触到病人的呼吸道分泌物及体液。曾经直接接触到病人的呼吸道分泌物及体液。 出现发热、干咳、头痛、乏力、气促、呼吸困难出现发热、干咳、头痛、乏力、气促、呼吸困难 。 特别要注意跟感冒的区别特别要注意跟感冒的区别 一般的感冒病症是发热、头痛、咳嗽，经过治疗一般的感冒病症是发热、头痛、咳嗽，经过治疗 会在数日内好转，不会出现肺炎症状。会在数日内好转，不会出现肺炎症状。 交给医院去判断交给医院去判断 医生会给求医者做出询问和相关检查，医生的判医生会给求医者做出询问和相关检查，医生的判 我得了非典型肺炎吗？我得了非典型肺炎吗？ 断依据如下：断依据如下： 1 1、流行病学史、流行病学史 有密切接触非典型肺炎病人或有明确传染他人的有密切接触非典型肺炎病人或有明确传染他人的 证据。证据。 2 2、症状与体征、症状与体征 起病急，以发热为首发症状，多为高热，偶有畏起病急，以发热为首发症状，多为高热，偶有畏 寒；伴或不伴有头痛等、关节酸痛、全身酸痛、乏力寒；伴或不伴有头痛等、关节酸痛、全身酸痛、乏力 、胸痛、腹泻；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血、胸痛、腹泻；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血 丝痰。严重者出现呼吸加速、气促，或进展为急性呼丝痰。严重者出现呼吸加速、气促，或进展为急性呼 吸窘迫综合征。肺部体征不明显，部分病人可闻许干吸窘迫综合征。肺部体征不明显，部分病人可闻许干 、湿罗音，或有肺实变体征。、湿罗音，或有肺实变体征。 我得了非典型肺炎吗？我得了非典型肺炎吗？ 3 3、实验室检查、实验室检查 外周血外周血WBCWBC计数一般不升高，或降低。计数一般不升高，或降低。 4 4、胸部、胸部X X光或光或CTCT检查检查 肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或旦肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或旦 网状样改变，少数病人进展迅速，呈大片状阴影，常网状样改变，少数病人进展迅速，呈大片状阴影，常 为双侧改变，阴影吸收消散较慢。大部分病人肺部阴为双侧改变，阴影吸收消散较慢。大部分病人肺部阴 影与症状体征不一致。影与症状体征不一致。 5 5、抗菌药物治疗无明显效果、抗菌药物治疗无明显效果 符合上述符合上述1+2+31+2+3条或条或2+3+42+3+4条者为疑似病例。条者为疑似病例。 符合上述符合上述1+2+3+41+2+3+4或或2+3+4+52+3+4+5条者为临床诊断病例条者为临床诊断病例 。 鉴别诊断：注意排队细菌性或真菌性肺炎、肺结鉴别诊断：注意排队细菌性或真菌性肺炎、肺结 我得了非典型肺炎吗？我得了非典型肺炎吗？ 核、肺部肿瘤、非感染性间质性疾病、肺水肿、肺不核、肺部肿瘤、非感染性间质性疾病、肺水肿、肺不 张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临 床表现类似的肺部疾患。床表现类似的肺部疾患。 非典型肺炎重症病例诊诊断标准非典型肺炎重症病例诊诊断标准 符合下列一条则可诊断为重症病例：符合下列一条则可诊断为重症病例： 1 1、多叶病变或、多叶病变或X X线胸片线胸片4848小时内病灶进展小时内病灶进展50%50% ； 2 2、呼吸困难，呼吸频率、呼吸困难，呼吸频率3030次次/ /分；分； 3 3、低氧血症，吸氧、低氧血症，吸氧3 35 5升升/ /分条件下，分条件下，SaOSaO 2 2 93%93% 或氧合指数或氧合指数300mmHg;300mmHg; 4 4、出现休克、出现休克、ARDSARDS工工MODS(MODS(多器官功能障碍综合多器官功能障碍综合 征。征。) ) 非典型肺炎的治疗非典型肺炎的治疗 非典型肺炎的治疗非典型肺炎的治疗 1 1、早发现早治疗、早发现早治疗 2 2、推荐治疗方案、推荐治疗方案 3 3、重症病人的处理和治疗、重症病人的处理和治疗 4 4、非典型肺炎出院诊断参考标准、非典型肺炎出院诊断参考标准 非典型肺炎有后遗症吗？非典型肺炎有后遗症吗？ 到目前为止，最早发生的病例，到现在已有几个到目前为止，最早发生的病例，到现在已有几个 月，医学上的各项指标都正常，体能各方面都恢复得月，医学上的各项指标都正常，体能各方面都恢复得 很好，没有什么后遗症。很好，没有什么后遗症。 TlWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w- 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