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文档简介

*1 老年人用药老年人用药 2 l社会人口老年化加剧:到2035年我国人口将进入老 龄化高峰期，21世纪中叶老年人将超过4亿，约占 全国人口的25% l老年人用药机会多:在65岁人群中有66%的人使用 处方和非处方药，只有约阿托品）。 * 二、老年人药效学特点: （一）神经系统变化对药效学的影响 14* （二）心血管系统变化对药效学的影响 对受体激动剂（异丙肾上腺素）或阻断剂（普萘 洛尔）反应性降低 应用降压药易引起直立性低血压，易致心、脑血 管供血不足，诱发心绞痛、晕厥，甚至脑梗死， 宜选用作用温和的降压药 动脉血管硬化，脉压增大，高血压时易出血。 肝合成凝血因子的能力衰退和血管发生退行性病 变而致止血反应减弱，对肝素和口服抗凝血药非 常敏感 15 糖尿病患者受体数量减少，对葡萄糖代谢的影响较 年轻人降低3-5倍 对胰岛素和葡萄糖的耐受能力下降，大脑耐低血糖 能力也较差，应用胰岛素时，易致低血糖反应或昏 迷 对糖皮质激素促进蛋白异化作用敏感性增加，易致 骨质疏松或自然骨折。 不宜长期大剂量使用性激素： 雌激素可引起子宫内膜和乳腺癌变 雄激素可引起前列腺肥大或癌变等 * （三）内分泌系统变化对药效学的影响 16 T细胞、B细胞功能降低，易患严重感染性疾病， 同时老年人自身免疫抗体易于产生，自身免疫性疾 病和肿瘤等的发生较为常见 当无肝肾功能障碍时，抗菌药物的剂量可稍增加或 疗程适当延长以防感染复发 对药物的变态反应发生率并不降低（骨髓抑制、过 敏性肝炎、红斑狼疮、间质性肾炎） * （四）免疫系统变化对药效学的影响 第4节 老年人安全合理用药对策 一、用药的一般原则 用药应使患者受益 用药方案简明：用药不宜5个品种 小剂量应用：低起点（成人剂量的1/5-1/4），缓增量 据时辰药理学适时用药： 对胃肠道具有刺激性的药物（四环素、铁剂）：饭后 利胆药、驱肠虫药、泻药、胃肠解痉药：饭前 胰岛素：上午10点用药下午用药 糖皮质激素：清晨8点 阿司匹林：早餐后； 第4节 老年人安全合理用药对策 一、用药的一般原则 控制疗程、及时停药： 控制嗜好与注意饮食 吸烟可诱导肝药酶；影响利多卡因、华法林等多种药 物的体内分布 酒：肝药酶的诱导物，并与阿司匹林、灰黄霉素、中 枢抑制药、b受体阻断药等发生相互作用 铁剂、氟奋乃静不宜与茶饮料同服 服用降压药时，限制食物中的盐的摄入 提高用药的依从性：简化治疗方案，用药简单，尽量减 少用药次数和合并用药，详细解释处方用药的目的、剂 量及用法 第4节 老年人安全合理用药对策 二、选药原则 需有明确的用药指征 避免应用不适用老年患者的药物 利血平：抑郁 氨基糖苷、万古霉素、多粘菌素：肾毒性 大 第4节 老年人安全合理用药对策 二、选药原则 选择合适的药物剂型 部分老人吞咽片剂或胶囊困难，剂量较大时，宜 选用颗粒剂、口服液或喷雾剂； 紧急者静注或静滴，不宜使用缓、控释药物剂型 慎
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