型糖尿病简述杨红slbasic课件

1型糖尿病简述 1 杨 红 医学联络官团队 2013年9月 SL-001-1309-Basic 目 录 糖尿病的定义、分类1 1型糖尿病的流行病学2 1型糖尿病的诊断和治疗4 1型糖尿病的发病机制3 2 目 录 糖尿病的定义、分类1 1型糖尿病的流行病学2 1型糖尿病的诊断和治疗4 1型糖尿病的发病机制3 3 糖尿病的定义 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物 学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病 慢性高血糖导致各种脏器，尤其是眼、肾、神经及 心血管的长期损害、功能不全和衰竭 许曼音.糖尿病学 2010年第2版. 上海科技大学出版社. P12 4 糖尿病的分类：1999 WHO 1型糖尿病 u 细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏 自身免疫型 特发型 2型糖尿病u 胰岛素抵抗及/或分泌缺陷 特殊类型 妊娠糖尿病 u 细胞功能基因缺陷 u 胰岛素作用的基因缺陷 u 胰腺外分泌疾病 u 内分泌病 u 怀孕前未患有糖尿病，而在怀孕期间才出 现高血糖的现象 u 药物或化学制剂 u 感染 u 非常见型免疫介导的糖尿病 u 伴糖尿病的其他遗传综合征 5 许曼音.糖尿病学 2010年第2版. 上海科技大学出版社. P12 T1DM的分类（1999 WHO） u 自身免疫性 胰岛细胞遭受自身免疫介导的毁损 大部分患者存在胰岛自身抗体 发病高峰在儿童和青春期，但是各年龄均可发病 u 特发性 起病时表现为急性胰岛细胞功能衰竭，必须立即使用胰 岛素，而胰岛自身抗体检测阴性 血糖控制稳定后，临床过程酷似2型糖尿病 6 许曼音.糖尿病学 2010年第2版. 上海科技大学出版社. P14 LADA :成人隐匿性自身免疫糖尿病 uLADA: 是一种自身免疫介导的1型DM，又称迟发型1型 糖尿病 uLADA诊断标准（2005 IDF）： 30岁起病 有一种以上胰岛自身抗体阳性 诊断DM后至少6个月内需应用胰岛素治疗 u因诊断时年龄通常偏大，因此常被误以为是2型糖尿病 7 许曼音.糖尿病学 2010年第2版. 上海科技大学出版社. P14 目 录 糖尿病的定义、分类1 1型糖尿病的流行病学2 1型糖尿病的诊断和治疗4 1型糖尿病的发病机制3 8 T1DM的发病率和患病率 WHO DIAMOND, 50个国家, 14岁儿童 u调整年龄后发现发病率存在350倍的差异： 中国和委内瑞拉发病率：0.1/10万/年 芬兰和撒丁岛发病率：36.5/10万/年和36.8/10万/年 u撒丁岛、芬兰、瑞典、挪威、葡萄牙、英国、加拿 大和新西兰的发病率最高 u中国和南美的发病率最低 9 Maahs DM, et al. Endocrinol Metab Clin North Am. 2010;39:481-497. T1DM的发病率和患病率 美国 SEARCH, 40岁，目前正年轻化 体重通常偏瘦通常肥胖 起病经常以酮症发病通常缓慢进展 酮症倾向YesNo 家族史与一级亲属相关性15%一般 人种白人更多见少数民族更多见 HLA-DR3, DR4,