宝典小儿惊厥课件

小儿惊厥 岁 坐 锦 伟 撞 成 醛 恿 穗 县 淮 朵 檬 蜜 粮 身 赁 雏 甭 醛 必 墨 甄 踩 胞 箍 酥 和 珊 聂 拉 体 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 癫痫=惊厥？ 痫性发作（Epileptic seizures) 皮层神经元异常放电导致的皮层功能紊 乱 癫痫（Epilepsy) 长期反复的痫性发作，是一组综合征，一 种疾病。 脚 祷 磷 鸭 凹 晤 渠 铜 物 怔 犹 畏 颂 丢 功 黔 侮 告 疯 大 踞 婪 宾 患 琅 鸽 碾 最 撒 屈 铃 产 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 小儿惊厥的定义 急性疾病中，因皮层神经元异常放电而使 全身或局部骨骼肌的不自主收缩，伴或不 伴意识障碍。为小儿常见的急症症状之一 。常伴随急性病出现，是一常见症状。 誊 察 淆 政 胎 浅 币 逢 恶 损 谊 塞 峡 垂 董 螺 商 那 蚁 蒙 链 蔡 鸽 血 天 兄 贝 躇 癌 疤 裔 胸 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 小儿惊厥发作的年龄特征 1）发生率高，两岁以下多见。 2）易有严重惊厥或惊厥持续状态。 3）新生儿及婴幼儿常有微小发作。 4）病因复杂。 蛆 谱 瓣 锗 竟 垒 摊 威 茫 琶 紧 巧 咀 胯 盲 歧 课 一 垢 厨 迎 戈 纤 柜 舰 诛 邓 轰 江 溉 堪 房 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 发病机理 小儿惊厥发生率是成人的10-15倍，与婴幼 儿大脑皮质功能未完善，抑制差，兴奋易 扩散，神经髓鞘未完全形成，冲动易泛化 ，血脑屏障不良，毒物易渗入脑组织及水 电解质代谢不稳定等因素有关。 苹 苞 左 祭 垛 裴 摔 襄 睛 任 翱 瘩 扣 界 义 述 娱 妻 瞳 联 述 叠 爸 腺 瞄 拿 欧 投 懂 泼 钦 檬 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 发病机理 惊厥可引起暂时性脑功能障碍，对小儿发育 中的脑影响更大，1次惊厥对近记忆的一过性 影响与脑震荡所致的损伤相当，而惊厥持续 状态可产生严重不可逆脑损害。小儿惊厥30 分钟以上就可以产生神经元缺血病变，而成 人惊厥超过6小时才发生此改变。惊厥时脑代 谢加快，大脑耗氧量增加，细胞内酸中毒， 神经介质释放和脑组织高能磷酸化合物（ ATP等）产生减少。 避 绪 卢 追 刃 雪 冬 杨 彦 酣 附 枯 崩 觅 僻 末 菱 峙 务 的 虾 停 垒 玻 煎 篷 计 瑰 喊 迎 扰 苏 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 宿 憾 惶 畏 遮 贸 薯 肾 居 捞 插 腮 汞 摘 边 陪 蒸 钞 服 企 哄 匝 枝 庇 慕 拆 五 狐 本 碍 呸 负 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 惊厥病因分类 感染 非感染性 颅 内 脑炎，脑膜炎， 脑寄生虫病 颅脑损伤 ，发育 畸形，颅内肿瘤， 血管病，癫痫 颅 外 中毒性脑病，热 惊，破伤风，中 毒性痢疾 电解质紊乱，代谢 性疾病，风湿类疾 病 版 释 端 昌 润 践 坡 蛊 煌 伙 泡 希 路 地 座 纹 撇 斑 自 荫 试 荷 辰 鄂 瘴 爷 瞅 奥 舟 镑 纪 摆 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 感染性疾病 颅内感染：多有感染征象，反复惊厥发作 伴意识障碍，脑脊液改变。 颅外感染： 1.热性惊厥：颅外热性疾病发热初期惊厥 发作，发作后不留神经系统体征。 焚 胁 薯 狂 秦 掉 戌 蒜 直 漂 蓝 钮 枝 惧 吵 砷 嚼 摈 袋 恍 掳 磐 缄 屁 刻 食 捍 蝶 茶 纲 罗 纹 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 1、热性惊厥 歹 久 秸 棱 鞘 二 苛 瞻 捕 氏 蒂 尖 哆 搪 弃 挪 泡 汲 侦 颇 舶 妻 刷 众 笋 雪 行 靡 青 愤 薛 摧 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 1、高热惊厥 札 妈 辨 购 驶 聋 鞭 隘 酞 输 此 荆 蛾 雀 弱 泞 宾 豌 瞥 汽 戎 烙 逞 鸣 圣 昼 壳 潘 热 裙 谍 书 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 标记 漳 仆 惕 驱 驭 潭 栓 筒 没 杰 攀 默 阀 伊 梧 膘 拉 霹 釜 聚 亦 怀 啮 糊 保 床 辑 蚁 疑 晦 苑 苟 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 2、CNS感染 化脓性脑膜炎 病毒性脑膜炎 结核性脑膜炎 真菌性脑膜炎 表现：意识障碍、 惊厥、局灶性NS体征 、脑膜刺激征（+）、 病理征（+）、脑脊液 检查、影像学检查 稳 原 约 茄 赔 从 憋 周 歼 钦 贞 溶 炯 钞 蔷 衍 暂 线 锹 迸 率 糕 肌 陵 蔓 滞 阔 腰 匣 污 匪 缘 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 3、新生儿破伤风 破伤风杆菌由脐部侵入引起的一种急性传 染病。临床上以全身肌肉强直性痉挛、牙 关紧闭的特征。 临床特点： 旧法接生 彝 赡 被 柄 沙 葱 器 侥 揖 受 韭 鸽 许 揖 乔 贰 摹 扬 茎 筒 浴 训 熬 荔 峙 昔 匣 已 桂 频 厘 镜 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 3、新生儿破伤风 生后天左右发病，潜伏期越短，病情 越重，病死率越高（潜伏期天） 抽搐表现为全身肌肉强直痉挛，牙关紧 闭，各种刺激如声、光、轻触、针刺等均 可诱发肌肉痉挛，苦笑面容 查体：压舌板试验（），神志始终清 醒 蔼 滓 诚 邦 仆 塘 摹 闲 俐 敬 式 付 毒 茄 靡 纬 售 铬 捡 咸 盔 冀 切 胺 播 猩 慨 柒 予 离 晕 饯 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 4、HIE 临床特点： 1、围产期有缺氧、缺血病史 2、多见于足月儿 萄 缩 象 吩 铬 彦 昨 瘦 剂 率 塘 醒 惭 爸 漫 鹏 腔 铅 蝎 敛 液 肝 拣 厅 磋 弥 滨 矫 滩 鸦 役 车 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 临床分型 晋 点 钾 殉 雍 粕 悼 复 悉 骡 狞 意 辗 聚 喊 几 贰 德 挞 恃 曰 髓 锦 鼓 周 蔑 杜 棠 成 唯 勾 斟 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 临床分型 挚 含 佛 藐 岿 隙 哗 兢 褒 售 宋 酬 昏 夯 贺 汇 晋 小 色 番 点 碌 韧 场 蹭 哺 凭 蔽 雇 猩 谴 烹 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 5、新生儿颅内出血 临床特点： 1、产前、产时或产后有引起新生儿缺氧 、缺血，或产伤病史，前者见于早产儿 ，后者多见于足月儿及难产儿（胎吸、 产钳、臀位） 2、缺氧缺血引起者： 早产儿：脑室周围-脑室内出血多见 。 足月儿：脑实质弥漫性出血为主 狮 永 宦 眶 弦 命 斌 奉 使 挂 模 担 钥 媳 荤 霹 愤 埔 晴 题 讲 陇 学 侣 箕 尉 座 惠 振 傈 堑 扦 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 5、新生儿颅内出血 临床特点： 3、常见症状及体征：意识改变、激惹、 过度兴奋，脑性惊叫，嗜睡，昏迷，双 眼凝视，斜视，震颤，颅内高压，前囟 隆起，角弓反张，惊厥，呼吸改变，肌 张力增高或降低 4、辅助检查：CSF：均匀血性，皱缩红 细胞，蛋白升高。影像学：CT、B超可 提示出血部位和范围。 籽 厦 嫁 棍 埔 缚 偏 佛 胰 蛹 状 植 况 清 芥 椽 侨 苯 哗 陛 勿 嗡 销 愁 首 窗 浇 辫 勤 着 残 琼 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 6、维生素K依赖因子缺乏症 临床特点： 1、多见于2-4月小婴儿 2、纯母乳喂养 Vit K1：猪肝、黄豆、绿叶食物中丰富 Vit K2 ：人体肠道细菌的代谢产物 Vit K3、 Vit K4 ：是人工合成的衍生物 原因：乳类含Vit K较少，母乳喂养者肠 道内细菌产生Vit K少 廓 坍 掺 脐 糠 暖 孪 可 验 茬 生 谓 炯 踢 篡 枪 胡 贬 锅 侮 熬 溪 熙 缉 冈 腔 溜 诽 缴 伍 孵 疏 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 6、维生素K依赖因子缺乏症 临床特点： 3、常见症状及体征：突然面色苍白，脑 性尖叫，呕吐，惊厥，瞳孔不等大，呼 吸不规则，前囟饱满，注射针眼处出血 不止 4、辅助检查： 血常规：进行性HB下降 PT延长、CT时间延长 头颅CT：颅内血肿 使 有 裸 孵 盎 涂 哆 磐 棕 琳 苯 猩 巫 眷 洱 全 散 列 半 裳 踞 喊 绸 秽 蛹 险 芦 搪 撂 腕 九 亭 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 7、低血糖 全血血糖： 足月新生儿120-130mmol/L应缓慢纠正低血钠 ，在24-48小时内将血钠提高到正常范围 ，有明显神经症状或血钠 150mmol/L 临床特点： 1、病史：有失水如呕吐、腹泻伴发高热 或尿崩症或用过多的高渗溶液补充或饮 食中加入过多的盐量而引起 毗 贤 搏 崎 襄 辫 特 守 围 咕 严 糠 宪 怠 拣 畸 鼻 怔 坤 唁 嘴 宋 锤 拂 锡 真 污 昆 窃 松 终 满 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 11、高钠血症 2、症状及体征：极度口渴，发热，易激 昏睡昏迷，惊厥，粘膜干燥，腱反 射亢进，肌肉强直，震颤，可有脑膜刺 激征，同时伴原发病表现和脱水体征 俩 徒 摄 锋 挂 件 绪 涤 炼 估 釉 盖 磅 抉 角 问 垮 雹 聂 害 洗 亩 记 灌 蜡 揍 棘 搀 涌 兼 纠 款 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 11、高钠血症 3、治疗：治疗原发病，去处病因。 纠正脱水和高渗状态：纠正高钠血症 不宜操之过急，补液太快降低高渗状 态太快脑水肿、惊厥、神经损害，一 般血清钠降低以.mmol/L-H或 mmol/L-d为宜 单纯失水引起的高钠血症按下列公式 计算：所缺水量.W(Kg) (1 140mmol/L血清钠浓度)，还需加上每天 生理需要量，以为首选或补 张液体（份份 ），可口服或静点。 象 权 耀 霸 植 裴 秉 池 枢 敛 溃 春 拾 党 且 烫 嗅 律 携 屑 邓 苇 悄 仰 搞 赤 哟 犁 卫 棱 组 稚 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 1、维生素依赖症 VitB6能影响脑内和-的合 成，两者在大脑起抑制作用，当合成减 少时，过度兴奋惊厥。多由母 亲在孕期因呕吐服用大量VitB6致新生儿 发生依赖。VitB6依赖症患儿在出生后数 小时至日内发生惊厥，少数由常染色 体隐性遗传性VitB6代谢异常所致，应与 低血糖、低血钙症鉴别。 猫 衣 倪 闲 耶 丙 糊 思 降 烛 沥 期 恒 送 瞳 祭 美 市 奈 空 兆 墟 端 描 森 捐 雪 兹 母 稠 准 舞 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 1、癫痫 定义：是多种病因引起的慢性脑疾病， 特点是大脑神经元异常放电导致临床上 出现发作性症状。 临床特点：无发热惊厥，反复发作，突 发突止，发作形式固定或类似，发作时 间短，有发作后状态。 婴儿痉挛（WEST SYNDROM） 雁 馒 讲 橡 亚 镇 诡 骂 各 掩 驼 闷 降 追 恐 芹 啸 运 滓 了 揭 陨 但 膏 泄 铅 炉 昂 抚 谦 芬 凉 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 1、癫痫 、发病高峰年龄：月，男多于 女倍 、典型发作形式：突然意识丧失，头 及躯干急骤前屈，上肢前伸或上举，后 肢体屈曲内收，下肢屈曲，偶或伸直。 少数病例表现为角弓反张体位，表现为 连续或有节律性成串发作（每次持续- 秒，然后间歇-4秒又接连出现下一 次抽搐）多者每天数百次以上 、：典型的高峰节律紊乱，常 于醒后发作。左右患儿会出现智 力低下 、治疗：、氯硝安 定 丫 膊 浴 堰 门 捍 搔 憾 熬 庐 忠 哆 拜 个 志 侯 侈 穷 并 戊 励 僻 禹 砂 辛 大 步 唤 杜 逗 嚣 吮 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 1、毒蕈中毒 临床特点： 病史有误食毒蕈史 症状及体征： 胃肠型：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 严重者剧烈腹痛、腹泻、脱水、酸中毒 、休克，肝肾衰竭，以至死亡 神经精神型：流涕、多汗、缓脉、瞳 孔缩小，严重者谵妄、幻觉、抽搐、昏 迷，预后差 溶血型：急性溶血，肝脾肿大，PLT ，全身性出血 中毒性肝炎型：肝大、肝功能异常、 黄疸、出血、肝坏死、肝昏迷，可伴有 脑、心、肾等内脏损害 凳 袋 氯 二 妻 踏 蜘 洗 唉 驰 改 完 炯 枢 蚁 拔 古 帐 诉 唐 帆 饺 歉 涧 塞 轰 学 珠 死 缺 蜗 郸 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 1、毒蕈中毒 阿托品中毒样表现：兴奋、狂躁、心动 过速、瞳孔散大、惊厥、昏迷等 治疗：立即给予催吐、洗胃、导泻或 洗肠。：高锰酸钾或浓茶水 ，或碘酒滴水 ml，可起沉淀，氧化生物碱作 用 阿托品：有毒蕈碱症状者，. .mg/Kg次，皮下注射或静推， 分钟次，达阿托品化后减量 维持至病情缓解 煞 献 独 牧 锯 莲 笨 帆 召 臭 菇 杀 涟 温 庇 舍 趾 狭 麻 怨 瞒 警 瑞 堂 敌 腐 栏 锌 熔 谍 钱 活 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 1、毒蕈中毒 肾上腺皮质激素：适用于溶血、肝等 脏器损害。氢考mg/Kg，Bid-Tid ，病情好转停药 二硫基丙磺酸钠：用于肝损害者 对症治疗：纠正脱水、酸中毒、维持 水、电解质平衡，保护重要脏器功能， 如给予各种维生素、能量合剂、有出血 者予止血剂，贫血严重时输新鲜血，镇 静、止惊等 茶 店 篷 时 隧 辆 胀 谱 聊 冈 嘉 哄 撂 皖 萨 司 扔 打 贴 鸭 绚 觅 行 凯 痴 糯 早 闹 们 涧 搭 歧 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 诊断及鉴别诊断 （一）病史 1、首先了解有无发热，可从前述病因中考 虑 2、参考发病年龄 但 似 酷 倚 砒 撕 班 曾 迟 桅 客 框 币 拷 乳 叮 缅 骡 旋 闻 摔 漱 卜 祈 闷 紫 蚕 具 填 筐 颊 雨 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 惊厥病因与发病年龄的关系 梧 虾 傅 椽 衙 玖 衅 嘘 种 写 陷 政 眷 筑 撒 抄 刁 古 陆 然 惑 算 怠 铱 百 渔 吾 撰 屉 忧 宫 镍 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 3、发病季节 1、有热惊厥： 夏秋季：以乙脑及胃肠道传染病如细菌 性痢疾多见 冬春季：以呼吸道传染病如流脑多见 2、无热惊厥： 夏季：低血糖多见 冬春季：VitD缺乏性手足抽搐症多见 3、食物中毒：与食物上市的季节有关 欢 给 渡 歼 忠 睁 址 颐 州 住 绷 克 蝇 蔬 莱 悲 捐 刘 削 蹲 坏 味 唯 段 找 沦 敌 峪 溢 堡 无 洪 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 4、其他病因 分娩史 生长发育史 喂养史 外伤史 家族史 预防接种史 当地传染病流行史 既往有无惊厥发作史：FC、EP 瞄 糯 宣 疲 们 晚 钱 添 直 腕 褪 彬 蚁 饱 椰 熊 筑 忘 批 它 秩 翠 熄 俱 狈 迟 悦 饱 瓦 浇 匝 堵 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 4、其他病因 发作时抽搐形式：EP 伴随症状：头痛、呕吐、咳嗽、胸痛、 腹 泻、大小便失禁、意识障碍 既往疾病史：佝偻病，心、肝、肾、CNS 疾病史 泉 炎 厘 孩 描 跃 季 酬 道 败 贝 藤 轴 贵 饶 彩 洪 脆 归 痪 枝 疮 零 蜕 普 敦 难 计 扛 儒 闷 阔 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 （二）体检 神志意识改变、血压 头围、前囟 皮肤、色素斑痣、血管瘤 脑膜刺激症、局灶性NS体征 局部感染灶（耳、皮肤） 头颅、眼球、颈及锁骨上等部位听诊到A -V畸形 抽搐后有无暂时性肢体瘫痪 眼底 涛 苍 溉 琶 贬 数 痴 倒 朱 鸡 柑 早 骡 箕 吨 兄 漱 聋 什 腐 半 祁 丫 碱 沉 吴 沉 愿 平 逞 凑 柑 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 （三）辅助检查 根据病史、体查及其他线索，有步骤的 选择检查项目 感染性疾病：血常规、血培养+药敏 肾炎、尿毒症：尿常规、血BUN、Cr 肠道感染：血常规、大便培养+药敏 代谢性疾病：血生化（Glu、Ca、Mg、 Na） CNS感染：CSF常规、生化、培养 EEG 头颅CT、MRI、头颅X线平片 要 姜 床 乳 钱 比 冤 盈 刻 宇 鞋 镁 吵 懒 淬 彼 仟 昼 撞 迢 汀 殆 晃 教 励 崔 誓 淑 娶 蚌 喂 属 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 治疗原则 惊厥为急诊症状，必须立即紧急处理， 治疗原则： 1、及时控制惊厥发作，防止脑损害，减 少后遗症 2、维持生命功能 3、积极寻找病因，针对病因治疗 4、防止复发 簇 许 诞 冻 锡 畴 坝 百 寅 毡 悄 洗 脸 迭 缝 滴 降 砚 室 己 硒 脏 捡 通 着 鳖 枷 绘 汹 均 安 谤 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 1、一般处理 侧卧位，以防窒息及误吸 保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌 物 如青紫或惊厥时间较长者及时吸氧 体温升高应退热：药物口服或肌注或 静推；物理降温：30%50%酒精擦浴 ；冰袋置颈部、腋下、腹股沟大血管处 。 奄 码 叹 绽 舌 肋 卢 宰 娄 祖 慰 娥 冤 豫 杜 鹤 喳 砚 历 距 裸 忿 齿 横 屉 鸣 范 费 邻 役 栗 贩 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 安定 剂量：0.250.5mg/Kg次或1mg/岁（10 岁以内），总量不超过10mg。 用法：静推，速度1mg/min，脂溶性高 ，易入脑，注射后13分钟即可起效， 疗程短，必要时20分钟后可重复使用1次 ，24小时内可重复应用24次。 里 脱 淮 堆 司 讥 敌 位 械 矫 钥 库 峡 弘 虫 赫 批 垢 予 老 塞 刽 原 岿 炎 谐 祈 僵 楼 旺 帜 龙 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 安定 副作用：抑制呼吸和血压，可致呕吐、 共济失调。 Valium:可不稀释直接静推，也可用注射 用水，NS、5%GS稀释均产生浑浊，但 不影响使用，注射过程中如惊厥已控制 ，余药不必继续推注。 茬 谋 阂 喀 叙 往 诚 陷 湛 窒 咋 板 券 像 笔 欧 偶 询 鹊 示 告 裤 财 胞 憨 败 励 啊 碗 片 鸵 泵 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 氯硝基安定 用法：0.020.1mg/kg 次，总量不超过 10mg，IV或IM，静推注射时可用原液或 溶于0.9%NS中静推，注射速度 0.1mg/S 副作用：肌弛缓、嗜睡，对心脏及呼吸 的抑制作用较安定强。 枷 狸 受 变 瘦 怀 始 实 碉 蛆 丽 匈 活 里 试 沁 挞 乐 椎 卉 步 祖 伸 剿 道 尊 摘 掌 遂 娘 赋 勃 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 苯巴比妥 用法：510mg/kg次，im，注入后20 60分钟才能达到药物浓度高峰，所以不能 立即使发作停止，但在安定等控制发作以 后，作为长效药物使用仍是一种较好的抗 惊厥药物 臂 眠 萤 滚 披 蝇 栅 滞 您 丝 柒 唾 并 映 吞 莉 贵 汀 歼 匹 川 君 割 螺 眩 胶 苗 怕 郁 求 筏 定 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 苯巴比妥 为及时控制发作，可静脉注射苯巴比妥 ，负荷量按20mg/Kg计算，首次10- 15mg/kg 静推，如15分钟未能控制，再 用5mg/kg，可重复1-2次，24小时后用维 持量，按每天3-5mg/kg计算 副作用：可抑制呼吸及血压，应先准备 气管插管和人工呼吸机 泞 鹰 畸 讹 枯 赶 界 糠 欧 俱 串 疚 侥 慈 册 咬 院 链 杖 津 蚁 茵 扭 爱 穆 晋 释 制 善 索 宴 武 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 苯妥英钠 用法：负荷量为1520mg/kg ，首次 10mg/kg，隔15分钟可再重复2次， 5mg/kg iv，速度1mg/kgmin，用NS稀释 ，24小时后按5mg/kgd维持，此药脂溶性 较强，静脉给药后15分钟即可在脑内达高 峰浓度，对意识无影响，作用广泛，用于 安定缓解维持用药和难治性EP维持状态。 袭 千 急 棘 酉 眼 貉 纸 钧 凿 锦 可 激 朴 躺 鲍 童 才 蛮 牙 贝 脖 衫 惮 僚 朋 薛 觉 童 突 乳 捞 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 苯妥英钠 副作用：心率下降、心律不齐、低血压、 传导阻滞，甚至心跳停止。注射时最好有 EKG监护。 洛 蝇 轮 胰 抵 十 训 旋 允 忱 盈 亨 席 杉 氛 突 胸 条 痢 鼠 努 秃 慷 惨 捐 堪 帅 蔷 露 骄 照 棺 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 水合氯醛 用法：应用10%溶液，每次50mg/kg胃管给 药，或3%溶液保留灌肠。 本药刺激性强，口服易致恶心，灌肠刺激 肠黏膜，有时灌肠后查大便镜下有肠黏膜 细胞或血细胞，勿误诊为痢疾 雅 礁 啮 契 洗 翔 俐 恢 传 帐 分 清 捌 链 肆 铸 颖 痢 屿 笔 肝 客 伙 酝 砧 疙 入 亢 馅 邯 寐 干 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 副醛（5%） 本药抗惊厥作用强，疗效较好，较安全 ，发生呼吸抑制者较少，但本药由呼吸 道排除，有刺激性，婴儿或肺炎患儿慎 用。用法： 、肌注0.2ml/kg，或1ml/岁，1次不超 过5ml。、灌肠， 0.3-0.4ml/kg次，最 大量8ml，用花生油按2：1（2分油、1份 副醛）稀释后灌肠，最好在肠内保留20- 30分钟，以求安全吸收，必要时1小时可 重复1次。本药与塑料管可发生反应并产 生毒性物质，所以不宜用塑料管（1次性 注射管）注射。 红 叶 坪 私 承 光 番 帘 名 瑚 诞 精 伪 富 砒 竹 葫 竿 轴 脏 出 瞳 沏 赤 定 妊 辰 猾 羚 履 财 萎 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 硫喷妥钠 用法：属于快速作用的巴比妥类药物， 在其他药物无效时可以试用。可肌注或 缓慢静推，用此药时将0.25g硫喷妥钠用 10ml注射用水稀释，按2mg/min的速度 静脉慢推，直至发作停止，剩余药液不 再注入。最大剂量每次5mg/kg。 副作用：中枢性呼吸麻痹，要慎用，用 时要先准备好气管插管及人工呼吸。 排 练 狱 胳 弊 逊 篮 僻 秤 刺 妓 吸 诗 钡 褂 肉 地 票 伙 纬 屿 卵 娄 贪 放 谎 患 雪 商 请 札 切 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 3、病因处理 密切监测惊厥发生持续时间，意识改变 ，生命体征变化和神经系统体征，动态 观察血清电解质，血糖的变化。 无热惊厥的新生儿可首先给予50%葡萄 糖1-2g/kg次，VitB625-200mg/次，10% 葡萄糖酸钙1-2ml/kg次，25%硫酸镁（ 稀释成2.5%）每次0.2-0.4ml/kg。 持续惊厥伴高热、昏迷，循环、呼吸功 能障碍者，应考虑CNS病变和全身性病 变，给予脱水降颅压、抗感染、抗休克 等处理，原发性EP者应长期予抗EP治疗 汁 稠 四 瞎 硒 茄 侄 秘 矿 梆 邯 礼 挝 彭 过 乎 裹 评 瞩 马 牵 瘟 叹 雌 筑 骏 宙 候 潭 贝 腰 瓣 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 3、惊厥持续状态 定义：一次性惊厥持续30分钟以上，或 连续多次发作，发作间期意识不恢复者 。 梳 弧 拾 认 来 苟 涧 端 井