江西省内唯一一台赛诺祛斑秀激光 南昌佳美激光去痣 cynergy治疗指南课件

Cynergy治疗指南 血管扩张 疣 激光嫩肤 鲜红斑痣 酒渣鼻 银屑病 痤疮 疤痕 腿部毛细血管扩张 血管瘤 色素病变 妊娠纹 皮肤异色症 面部毛细血管扩张 Cynergy 临床应用 1983: .5ms PDL intro 1999: Long pulse PDL intro 2006: 8 sub-pulse intro 2003: V-Star pigment and multipass technique publication 21st centuryEarly 1980s 2003: 6 sub-pulse intro 2005: Cynergy PDL & Nd:YAG in one unit intro 2006: MultiPlex introduced 2002: V-Star purpuric threshold increase publication 2006: V-Star double-pass & Journal of Appl. Physics publications 血管治疗系统的发展史 w 脉冲染料激光被认为是血管治疗金 标准 w 血管治疗最安全的激光，可用于婴 幼儿治疗 w 细小血管和光损伤皮肤的理想选择 w 可用于血管、色素和皱纹及瘢痕的 治疗 脉冲染料激光 血管治疗常用激光PDL 什么是紫癜什么是紫癜? ? 与激光光斑直径相当的瘀伤 皮肤中正常的小血管凝固 无血管破裂 血管性胎记的临床治疗终点 MPD 吸收光谱 血管治疗常用激光Nd:Yag wNd: Yag大血管治疗首选 w穿透更深 Nd: Yag 吸收光谱 PDL治疗特点 Nd:Yag激光的优点 PDL vs. PDL vs. Nd:YAGNd:YAG的临床应用的临床应用 PDL 适用于以下病人: 面部和腿部小血管 红斑痤疮、酒糟鼻 光老化 其他红色病变 Nd:YAG 0.6mm血管 多用途 静脉及血管疾病 脱毛 适用于所有皮肤类型 轻度色素病变 Nd:YAG 激光脉冲染料激光 单一激光治疗血管不足 w 治疗深度有限 w 易出现紫癜 w 亚紫癜剂量降低临床效果 w Nd:YAG选择性低 w 治疗窗窄（有效剂量接近损伤剂量） Multiplex治疗特点 Cynergy 采用MultiPlex多波长顺序发射技术 达到血管清除目的大约1/3-1/2剂量的Nd:YAG就可有 效治疗 血红蛋白转化为高铁血红蛋白或凝结 可使1064nm波长增加3至5倍的吸收 先用PDL 治疗不产生紫癜MultiPlex使血红蛋白转化为1064nm波 长更好吸收的物质 脉冲之间延时长短取决于血管病损的大小 增加穿透深度减少副作用 NEXT 临床治疗要点 血管治疗原则 根据靶血管类型和直径选择适当的波长、能 量密度和脉宽 血管深度更长的波长达到足够的穿透深 度，使用大光斑增加穿透深度，提高能量密 度可增加穿透深度 大血管更长的脉宽以有效凝固血管 临床参数设置内容 波长 能量密度 脉宽 光斑直径 脉冲延迟 波长选择 直径 0.6mm PDL或Multiplex 直径 0.6mm Nd:Yag或Multiplex 10ms150m肥厚、紫色，可有结节，可见明显扩张 的血管 2,6,10ms120150m血管更加扩张 2,6 ms80120m血管肉眼可辨 0.5 ms5080m淡粉红色或深粉红色的斑片 建议脉宽血管直径临床表现 脉宽选择 能量密度影响因素 脉宽 长脉宽可允许使用更高的能量密度 光斑大小 大光斑可适当降低能量密度 病变颜色 皮肤颜色 能量密度最终根据治疗终点确定 不同能量密度的反应 光斑选择 病变深浅 病变部位浅，选用小光斑 病变部位深，选用大光斑 病变面积 高流速靶组织 鼻翼毛 细血管扩张 中流速靶组织-深色腿 部毛细血管扩张 低流速靶组织 血管瘤 ，结节状鲜红斑痣 脉冲延迟的选择 From: MP Goldman, RE Fitzpatrick Cutaneous Laser Surgery Copyright 1999 by Mosby, Inc. 病因病因 - - 激素激素 - - 遗传遗传 - - 年龄年龄 - - 妊娠妊娠 A.简单 B.分叉 C.蜘蛛状 D.丘疹 血管适应症- 面部及腿部静脉 面部毛细血管扩张 PDL Courtesy R. Weiss, MD PDL 7-mm 光斑 6 ms 脉宽 5-8 J/cm2 Post 2 TX 新生儿鲜红斑痣 7-mm 光斑 0.5-ms 脉宽 5-6 j/cm2 Or 10-mm 光斑 0.5-ms 脉宽 3-4.5 J/cm2 PDL safest treatment of pediatric cutaneous vascular lesions PDL 瘢痕治疗 PDL: 0.5 ms, 3-4 J/cm2, 无冷却 拆线后治疗3次 Courtesy of John McCraw, MD Nd:YAG 腿部静脉 5-mm 光斑 10 to 50 ms 120-180 J/cm2 空气冷却 血管胎记 由于瘢痕风险，不建议用于 PWS或血管胎记治疗 Before treatment After 2 treatments Courtesy J L Levy Cynergy 治疗光老化皮肤 治疗红色及色素病变，改善皱纹 治疗参数: PDL治疗红色及色素病变 10-mm 光斑 4J/cm2, 0.5 4-6 TX, 每3周一次 Nd:YAG 治疗红色病变，瘢痕并可深层加热 10 mm 光斑, 50 J/cm2, 50 ms 1.5, 3 passes 颈部与胸部需降低能量密度 3-6 TX, 每两周一次 CynergyCynergy 治疗治疗 - - 双波长获得更佳表现双波长获得更佳表现 Cynergy治疗范围 血管直径 0.6 mm选用Nd:YAG 双波长顺序发射改善临床效果 结节状鲜红斑痣治疗参数结节状鲜红斑痣治疗参数 PDL: 6-9J/cm2,10ms Nd:YAG: 40-60 J/cm2,10- 40ms 延迟: Long Extended 减少表皮产热 加大激光穿透深度 MultiPlexMultiPlex 治疗血管胎记的优势治疗血管胎记的优势 大面积治疗 快速清除 有效治疗结节状病变而无需 手术 缩短紫癜期，提高疗效 减少治疗次数 Pre-treatment Post 3 treatments 病例及参数设置 治疗反应 术前 7mm手具 PDL 7.5 J/1 2 ms YAG 40J/20 ms 中延迟 一次治疗后6周 90 % 改善 鲜红斑痣1Multiplex 治疗前 注意 患者曾适用氩离子激光和PDL治疗后有瘢痕行成 2次治疗后四周 7mm手具 PDL 7.5J/l 2 ms YAG 50J/20ms 中延迟 75% 色泽纹理改善 鼻侧瘢痕减轻 鲜红斑痣2Multiplex 面部毛细血管扩张1 Multiplex 7mm手具 PDL: 7-8 J/cm2, 10-40 ms Pulse width vessel dependent NdYag: 40-60 J/cm2, 10-40 ms 延迟: Short 无紫癜 Met-Hb流走前完成MultiPlex治疗 降低表皮风险 Pre-treatment Post 3 treatments 2Tx PDL 7.5 J/10ms 短延迟 Nd:Yag 40 J/15ms 2 passes 面部毛细血管扩张面部毛细血管扩张2 2MultiplexMultiplex 面部毛细血管扩张面部毛细血管扩张2 2MultiplexMultiplex Baseline 2TX PDL: 7.5 J/10m 短延迟 Nd:Yag: 40 J/15 ms 2 passes 面部毛细血管扩张面部毛细血管扩张2 2MultiplexMultiplex 面部毛细血管扩张面部毛细血管扩张3 3MultiplexMultiplex Pre Treatment 3 months after Tx 3 Courtesy of Dr. Goldman, Spa-MD PDL 7-8/10ms YAG 45-50j/15msec 短延迟 术前 一次治疗后8周 -75% 改善 7 mm光斑 PDL 7.0J/ 10 ms 短延迟 YAG 40 J/ 20 ms 面部毛细血管扩张面部毛细血管扩张3 3MultiplexMultiplex PDL: 7.5 J/10ms Nd: Yag: 35/15 ms 短延迟 1Tx 蜘蛛痣Multiplex 腿部静脉Multiplex 蓝色或粗大腿部静脉 7-mm 光斑 PDL: 9-12J/cm2, 40 ms 延迟: Medium-Long Nd:YAG: 40-60J/cm2 40ms 无紫癜 足够长的延迟保证热量散发减轻瘢痕机率 减轻不适 减少治疗次数 减少表皮并发症 Pre-treatment Post 2 treatments 1 m post Tx 2 7 mm 光斑 PDL7J/10ms Nd:Yag 35J/10ms 短延迟 瘢痕治疗Multiplex Multiplex参数调节建议 示例 初始参数 PDL MPD1J/cm2 YAG40J/cm2 首先以0.5J