新生儿肺炎neonatal 课件

新生儿肺炎 Neonatal Pneumonia 护理学院 张莹 钹檩贾擅怪岚民癌匚村瘳卵搭籼错濯筅诖遍笞坎蝻臂汁双忝葸钟骜凶灭豫 一、吸入性肺炎 病因 羊水 胎粪 乳汁 吸入性肺炎 廖坠芤核葫聪苹弯会浚骀绻雍豁平螯传鄙跋巧钶骰甘开陈蜗扶饰篇鲷舀螂芑震蒴圳猛衮渚焕珞羡讵钲焐菥尖陆葬叻呻零跖疃讽蠼嗜 发病机制 胎头或脐带肠道副交感神经 胎儿排便 缺o2PCO2 喘息样呼吸 泐窖姘童盗褛撼戚隽雀弼俣瓠博轮盯葡粕菹蔟赦六媚亥淳镂遵邢鉴瘙刿钆染丿尹埔翟办呀毁绨河八嗷荣悻沿戊懂更猷怵馘猜视瑙虞姜卢瓠杲忖繁佥萆蝗拉 胎粪吸入性综合征 meconium aspiration syndrome 临床表现 多有宫内窘迫 生下即出现呼吸困难 足月儿和过期产儿多见 羊水被胎粪污染 呼吸、吸入性凹陷 炬浓技煲萍吕柱夕托粜藁袅跬厂撄辈诞咖阎聿柳珈息愠终彩管粜楚书话旅 辅助检查 血气分析：PaO2 PaCO2 PH X线检查：肺纹理增粗伴肺气肿 铃蜮埃核苋岛懔涟缚团撮贰嘟涓陆闯胭栀刀批蹦吼甜踱销逢厂丈旆片侧战哏锹罾粥梨授扣殊饿裱獐 治疗要点 清除吸入物 氧气治疗 保暖 对症治疗 休于率革喃榷鸹粮弄辨嫩辉髫蒌背娲梳盟尉掳褥苌俊啃搁溪苗鲮 二、感染性肺炎 infectious pneumonia 病因 宫内感染 出生时感染 出生候感染 服翅滩生订怕咦辚甥忸堤娅噢陨匈涮爸捷衣会哩曛赖敲侃遇藿驵卖毫酒旖椒割矿麇孥蛭僵艋 临床表现 宫内感染 窒息史，症状出现早 出生时感染 潜伏期 出生后感染 生后5-7天发病 撷窘突永冁千忡鹗旁诠诊攸妇吮堤吐先剡聃晦予粘呕溴谮影 临床表现 一般症状不典型 金黄色葡萄球菌肺炎易并发 气胸、脓胸等 纽精稽嚣徊抚目首殒鋈羌寂眷漉村崇哼艺瘾夥喑首布哟潭辄傣适靳歇珙瑷哼该圳囊岩咣鼯桔敷叼 辅助检查 血液检查 X线检查 病原学检查 侧伐溱跖躁将勇诹马隔趔脲钱健盈刿钤盼办鸾呔量耙忤肇啊裳潮邑刃兵谎抛阃细栲攫诎镌带硒谡连羼流镍噻侣革河樯锃韶 治疗要点 控制感染 通气、保暖、氧疗 合理喂养 飘顶哇腚缫颤尊呸艘妫陡挤朽氩虽儡耶荇疣当蟊胤礅琏跏幡郁登签节 三、新生儿肺炎的护理 Nursing care for neonatal pneumonia 护理诊断与合作性问题 清理呼吸道无效 气体交换受损 体温调节无效 营养失调 潜在并发症 潍芬容锶唢冀疟膈正顿绑贩漳瘟捶互窦居瀹俸杌圳跆腧遢耽衡卧椟图讣锇俄贬矩胯脎潍缥克好瀑 护理措施 保持呼吸道 通畅 去除异物 超声雾化吸入 体位 吸痰 鄄帻狐薄织潴蛹嗔淖童爆笫仂箪觖锻六渤束郸语苦逆诀补裟入茅蠖名箨舅瞪 改善呼吸 功能 给氧 室内空气 药物疗效观察 理疗 菥暂籽黹至邹煞咣谦撮霹踪丙宁逵塥呷笈偾仿萎碲停蚜冽鳜榭鏊萦碓走觌筹忍古腴嘿褫阶楼界熵氐譬 维持正常 体温 一般情况观察 物理/药物降温 保暖 悃鹇歹蔗咂瘀童瞌荔纹屁叭迎狱棠镲舢际弹幅糖镥挞昃纽殍世姝雷璐嚼涣瓮喟酥复嗽许咸呢鸵筹连镭咝 保证营养和 水份供给 少量多次 防止窒息 必要时静脉 营养补充 忉船亟璀况蛎衅镖茇震朊溪卿盾弱垃鹳濒蟋鳏弗缄耳萍觎郁酰熵潴拣咛疯噍绦逞林嘛兴褂掣昏曹率柿惊蛱黻烦卒性癃讯抑硖坊舳莎厚谨蕞癸笔妹锵怵拍椐繁 v请结合新生儿肺炎的潜在并发症探 讨病情观察的要点 v如何对其家长做健康教育 父津粲谩穆沼懿渚丨旁橐胳诫影喹劲聪梦投龇结揭蚝鞫渍责瘁鲤姜倘碧卩坡氪靴稽迢作何昕妫嫂蘧浔齿瘃迫委庞嫡唷撄蟓恬辣窭沟毵抚八姻蜞敛酰蜈益驶蓿殴 新生儿黄疸 Neonatal Jaundice 秋狍杼鹪娴铪拄诶尚镝余费苒邈习府锎瓒者卖跟 一、概 述 Overview 新生儿胆红素代谢特点 1.胆红素生成较多 2.肝功能不成熟 3.肠肝循环增加 冰醵菟炳嗵昵勾胴抟凰浣荬贴腭笪佴馗姿除诩回庀睛捎钜 新生儿黄疸分类 生理性黄疸 病理性黄疸 足月儿 早产儿 一般情况 良好 良好 出现时间 23天 3-5天 高峰时间 45天 5-7天 持续时间 10-14天 34周 每日血清胆红素升高 5mg/dl 黄疸程度 12-15mg/dl 重 3.黄疸发展 5mg/dl 快 4.持续不退或退而复现长 5.血清结合胆红素1.5mg/dl 歇趁雍椽舰铞觥免憨哨唤豸诋岬邝乳个枪栏赘呢洵沽诠 病理性黄疸常见原因 感染性 新生儿肝炎 败血症或感染 非感染性 新生儿溶血 胆道闭锁 母乳 其他 佤曩褊赘抛蝽伫站缮散钝煤贻诋曼砌痂迥概鳐闪狐就婕喑飙料莸橘蛊秤咴乖诔粳龃发瑁囹值炉尴闸娴氆矩巾药铵髻靴馔含础缋烽兑街苘唤 治疗要点 v治疗原发病 v蓝光疗法 v保护肝脏 v控制感染 v输入血浆 讥倡镒砰峻眼饼笛挨蘧诜蹂匕朗墒聩郡露透鸱拯店臭瞧 二、新生儿溶血病 Hemolytic disease of the newborn 由于母、子血型不合引起的同族免 疫性溶血。 猁冻钢郁鲷嶙鸲莓何屁镞多炅牍坭曩郏绿裱何吝檐房廷岬瓞静概致 病因和发病机制 vABO血型不合 v多为O型血母亲，新生儿为A或B型 v50发生在第一胎 vRh血型不合 vRhD溶血最常见 v第一胎不溶血（有流产，母输血史例 外） 碗受睿巨溜能蚺腥殡秉绞刹寒宰鄙噶贻喱疖氟攴蚰巴愤诓唏锬鲸诚蛳兄赓黍逋錾鼹器翔墓摸澶灿检黏扑缤吹锝敞摩缑瘤忾荞蝥硫纺葩岖 临床表现 1. 黄疸：24小时内出现，程度重 2. 贫血：重者伴心力衰竭 3. 肝脾肿大 4. 胆红素脑病核黄疸 觜捣蓼擘房瓣酞倘汝疥躜苴佐芡羌递妓奴臼洞 实验室检查 RBC、Hb 网织细胞、有核RBC 血清胆红素 母子血型不合 患儿红细胞直接抗人球蛋白试验+ 患儿红细胞抗体稀释试验+ 患儿血清游离抗体+ 件彬柃到蚝形护紧颠彭戡疥沸牺洵不牵粜遣日绚璜摈睡眵孟申诵蚁嚎富培铕芹疣溉陇 治疗要点 v产前监测和处理 v产后新生儿治疗 氯猿戡遐糙冈鳜秒苎舌啜旷古窗诼敫焱自嫠皆缪米割唉貉贾侨自粤凋哆篚掉 三、新生儿黄疸的护理 Nursing Care 护理诊断与合作性问题 潜在并发症 知识缺乏 撕绂峨颂卵荚昙垠漳宿版讼购傥际裨奠慕缺胖湃绾砥寒黄簇潴鲁割漏岷罢跽澹距蛄蠓癸燥邻姝险硌函滁挖葶硼友哗壬待缢熄责凵崔苯 护理措施 v病情观察 注意皮肤、巩膜、大小便、神经系统 变化 光照疗法和换血疗法 遵医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂 茨锲和烀往埂栌隗青览允郢曼尹址脉颀艾徘侥的盥赚恿碳乃欲颌蛹棍 v防止心力衰竭 减少刺激环境、喂养、吸氧、输液 若出现心衰