烫伤烧伤的急救原则与方法课件

烫伤烧伤的急救原则与方法 烧伤整形科 陶莎 烧伤 烧伤是指由热力所引起的组织损伤 的统称，包括由火焰，热力，光源 ，化学腐蚀剂，放射线等因素所致 的损伤。因电，化学物质所致的损 伤特性不同，所以通常意义的烧伤 多指单纯因热力，如火焰，热液， 热蒸气，热金属物体等所致的组织 损伤。 烧伤分类 按烧伤深度分：普遍采用三度四分法， 根据烧伤深度分为度， 浅度，深 度，度。 度和浅度为浅度烧伤， 深度，度为深度烧伤 烧伤分类 度烧伤：仅伤及表皮浅层。皮肤红斑 ，轻度红肿，干燥无水疱，有疼痛和烧 灼感，局部温度微高，23d内症状消失 。 度烧伤 处理方法 应迅即用冷水（一般1020，夏季可 低至35）冲洗 ，冷水冲洗的目的是 止痛、减少渗出和肿胀。冲洗时间约半 小时以上，以停止冲洗时不感到疼痛为 止。 烧伤分类 浅度烧伤：伤及整个表皮甚至真皮乳 头层，有大小不一的水疱形成，泡壁较 薄，水疱较饱满，内含黄色澄清液体， 去疱皮后创面基底潮红，湿润，有剧痛 和感觉过敏，局部温度增高，破裂后创 面渗液明显，创底肿胀发红，若无感染 等并发症，约2周可愈，愈后不留瘢痕。 短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。 度烧伤 处理方法 浅度的水疱皮一般可不予清除，小水 疱可不处理，水疱表皮消毒后抽去水疱 液。大水疱则可在水疱低垂处剪一或数 个小口引流。因水疱过大，水疱液蓄积 过多，不易被吸收而感染。清洁水疱皮 的保存可保护疱皮下的创面，减轻疼痛 。如水疱已污染，尤其是有毒物污染， 应立即将水疱去除。 烧伤分类 深度烧伤：伤及真皮深层，表皮下积 薄液或水疱较小，疱壁较厚，去表皮后 创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓 塞血管，表面渗液少，但底部肿胀明显 。痛觉迟钝，局部温度略低。若无感染 等并发症，34周可愈，愈后留有瘢痕 （注意：从深度开始留瘢痕！） 处理方法 深度坏死表皮可酌情予以保留，以免 真皮干枯坏死。如果清除坏死表皮，则 宜用近人皮的材料覆盖，以保护真皮组 织。 烧伤分类 度烧伤：伤及皮肤全层，可达皮下， 肌或骨骼，创面无水疱，无弹性，干燥 如皮革样或呈蜡白，焦黄色甚至碳化成 焦痂，痂下水肿，痂下创面可见树枝状 栓塞的血管。自然愈合甚缓慢，需待焦 痂脱落，肉芽生长而后形成瘢痕。不仅 丧失皮肤功能，而且常成畸形。 度烧伤 处理方法 度烧伤表面的坏死皮应清除，否则痂 皮或焦痂不易干燥，可加重感染，形成 “豆腐渣”样坏死，使创面处理困难。 疼痛 越疼越好！ 疼痛的原因 浅度烧伤伤及整个表皮和部分真皮乳 头层，乳头层内含有丰富的毛细血管、 毛细淋巴管，包含痛觉神经末梢，故浅 度烧伤疼痛剧烈； 深度烧伤伤及真 皮深层，此层神经末梢少，感觉迟钝； 度烧伤皮肤全层损伤，皮肤及附件全 部被毁，因此丧失痛觉。 健康教育 烧伤急救要点 一灭 、二查、三防、四包、五送 健康教育 一灭 1.火焰烧伤：迅速脱去着火的衣服或用水 浇灌或卧倒打滚等方法，熄灭火焰 ，切 忌奔跑喊叫，以防增加头面部、呼吸道 损伤。 健康教育 2.热液烫伤：脱去热液浸湿的衣服（尽 可能避免将疱皮剥脱，可先用冷水冲洗 带走热量后剪开热液浸湿衣服）。 健康教育 3.化学烧伤：脱去致伤因素浸湿的衣服，迅速 用大量清水长时间冲洗，尽可能去除创面上的 化学物质。注意生石灰烧伤应用干布擦净生石 灰，再用水冲洗 ，（生石灰遇水-溶液沸腾 ，大量放热）；磷烧伤要用大量水冲洗浸泡或 用多层湿布包扎创面（禁用油质敷料包扎）， 防止磷自燃。 健康教育 4.电烧伤：立即切断电源，再接触患者 。如患者出现心跳呼吸停止，立即进行 体外心脏挤压和人工呼吸，待呼吸心跳 恢复后及时送附近医院进一步治疗。如 电弧烧伤引起，切断电源后，按火焰烧 伤处理。 电烧伤 电流通过人体可以造成全身电击伤和局 部电烧伤。电流通过人体有“入口”和“出 口”，入口处较出口处重。入口处常炭化 ，形成裂口或洞穴，烧伤常深达肌肉、 肌腱、骨周 。 电弧烧伤 电弧是一种空气导电现象，会放出很高 的热量，温度达六千到八千度，同时产 生耀眼的光，即弧光，弧光对皮肤伤害 也很大，长时间暴露在弧光下的皮肤会 脱皮。电弧烧伤就是电弧对皮肤伤害的 结果。 问题 1、下