淋巴瘤分类解读课件

2008年WHO淋巴瘤分类解读 北京友谊医院病理科 周小鸽 2008-6 WHO淋巴瘤分类第4版 第1版：1974年 第2版：1994年/1997年？ 第3版：2001年 第4版：2008年9月 WHO淋巴瘤分类第4版 由美国血液病理学会（SH)和欧洲血液病理学家 协会(EAHP) 负责分类。 学会选出8位编者 髓系：Vardiman（美国）、Thiele（德国） 淋巴：Swerdlow、Harris、Jaffe（美国）、Campo（西班牙）、 Pileri（意大利）、Stein（德国） 75位作者：美国、加拿大、欧洲、亚洲、澳大利亚 WHO临床咨询委员会 髓系和急性白血病：2007年2月芝加哥 淋巴：2007年3月Airlie House VA 100多国际血液学家和肿瘤学家 共识会议：2007年9月法国里昂 预计2008年9月发表 回顾2001年WHO分类 霍奇金淋巴瘤（HL） 非霍奇金淋巴瘤（NHL） 非霍奇金淋巴瘤（NHL） B细胞淋巴瘤 T/NK细胞淋巴瘤 B细胞淋巴瘤 1、前驱B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（ALL/LBL） 2、B-慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL） 3、B-前淋巴细胞白血病（B-PLL） 4、淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL） 5、脾边缘区B细胞淋巴瘤，+/- 绒毛状淋巴细胞（SMZL） 6、毛细胞白血病（HCL） 7、浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤（PCM/PCL） 8、MALT型节外边缘区B 细胞淋巴瘤（MALT-MZL） 9、淋巴结边缘区B 细胞淋巴瘤，+/- 单核细胞样B 细胞（MZL） 10、滤泡淋巴瘤（FL） 11、套细胞淋巴瘤（MCL） 12、弥漫性大细胞淋巴瘤（DLBCL） 13、伯基特淋巴瘤（BL） T/NK细胞淋巴瘤 1、前驱T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（T-ALL/T-LBL） 2、母细胞性NK细胞淋巴瘤 3、慢性前淋巴细胞白血病/淋巴瘤（T-CLL/T-PLL） 4、颗粒淋巴细胞白血病（T-LGL） 5、侵袭性NK细胞白血病（ANKCL） 6、成人T细胞淋巴瘤/白血病（ATCL/L） 7、节外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型（NK/TCL） 8、肠病型T细胞淋巴瘤（ITCL） 9、肝脾T细胞淋巴瘤 10、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 11、菌样霉菌病/赛塞里(Sezary)综合征(MF/SS) 12、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL),T和非T非B细胞, 原发性皮肤型 13、周围T细胞淋巴瘤(PTL) 14、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤(AITCL) 15、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL), T和非T非B细胞, 原发性全身型 霍奇金淋巴瘤（HL） 结节性淋巴细胞为主HL 经典型霍奇金淋巴瘤 1、淋巴细胞为主型（LP） 2、结节硬化型（NS） 3、混合细胞型（MC） 4、淋巴细胞消减型（LD） 2008年WHO分类 一、前驱肿瘤 二、前驱淋巴性肿瘤 三、成熟B细胞淋巴瘤 四、成熟T/NK细胞淋巴瘤 五、霍奇金淋巴瘤 2008年WHO分类 霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤 一、前驱肿瘤 二、前驱淋巴性肿瘤 三、成熟B细胞淋巴瘤 四、成熟T/NK细胞淋巴瘤 2001年 2008年 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 B细胞淋巴瘤 T/NK细胞淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 前驱肿瘤 B细胞淋巴瘤 T/NK细胞淋巴瘤 一、前驱肿瘤 1、母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤 （BLASTIC PLASMACYTOID DENDRITIC CELL NEOPLASM） 以前称为母细胞性NK细胞淋巴瘤 2、谱系未定的急性白血病 （ACUTE LEUKEMIAS OF AMBIGUOUS LINEAGE） 急性未分化白血病 （ Acute undifferentiated leukaemia ，AUL) 混合表型急性白血病，有/无重现性遗传学异常 （ Mixed phenotype acute leukaemia ，MPAL) (+/- recurrent genetic abnormalities) 二、前驱淋巴性肿瘤 1、B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，非特殊类型 2、B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴重现性遗传学异常 B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(9:22) (q34;q11.2); BCR/ABL B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(v;11q23); MLL rearranged， B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(v;11q23); MLL rearranged(ETV6- RUNX1) B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴超二倍体 B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴低二倍体 B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(5;14)(q31;q32)(IL3-IGH) B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(1;19)(q23；p13.3); (E2A- PBX1;TCF3/PBX1)， 3、T-淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 三、成熟B细胞淋巴瘤 1、慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤 2、B-前淋巴细胞性白血病 3、脾边缘带淋巴瘤 4、毛细胞白血病 5、脾淋巴瘤/白血病，不能分类 6、淋巴浆细胞淋巴瘤 7、重链病 8、浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤 9、结外粘膜相关淋巴组织边缘带B细胞淋巴瘤（ MALT淋巴瘤） 10、原发皮肤滤泡中心淋巴瘤 11、滤泡性淋巴瘤 胃肠道滤泡性淋巴瘤 儿童滤泡性淋巴瘤 “原位”滤泡性淋巴瘤 12、结内边缘带B细胞淋巴瘤 13、套细胞淋巴瘤 14、弥漫大B细胞淋巴瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤，非特殊类型 T细胞/组织细胞丰富的大B细胞淋巴瘤 老年人EBV阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤 慢性炎症相关的弥漫大B细胞淋巴瘤 脓胸相关淋巴瘤 慢性骨髓炎相关淋巴瘤 植入物相关淋巴瘤 原发中枢神经弥漫大B细胞淋巴瘤 淋巴瘤样肉芽肿 原发纵膈（胸腺）大B细胞淋巴瘤 血管内大B细胞淋巴瘤 原发皮肤大B细胞淋巴瘤，腿型 浆母细胞性淋巴瘤 原发渗漏性淋巴瘤 ALK阳性弥漫大B细胞淋巴瘤 起源于HHV8阳性的多中心Castlema病 的大B细胞淋巴瘤 15、伯基特淋巴瘤 16、介于弥漫大B细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤之 间的不能分类的B细胞淋巴瘤 17、介于弥漫大B细胞淋巴瘤和经典霍奇金淋巴 瘤之间的不能分类的B细胞淋巴瘤 四、成熟T/NK细胞淋巴瘤 1、T前淋巴细胞白血病 2、T大颗粒淋巴细胞白血病 3、慢性NK细胞淋巴增殖性疾患 4、侵袭性NK细胞白血病 5、成人T细胞白血病/淋巴瘤 6、EBV相关的克隆性淋巴组织增殖 性疾患（儿童） 儿童系统性EBV阳性T细胞 增殖性疾病（与慢性活动性EBV 感染相关） 种痘水疱病样淋巴瘤 7、结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型 8、肠病相关T细胞淋巴瘤 9、肝脾T细胞淋巴瘤 10、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 11、蕈样霉菌病 12、赛塞里综合征 13、原发皮肤间变性大细胞淋巴瘤 14、原发皮肤侵袭性嗜表皮CD8阳性 细胞毒性T淋巴瘤 15、原发皮肤细胞淋巴瘤 16、原发皮肤小/中CD4阳性T细胞淋 巴瘤