神经官能症的护理2015课件

神经官能症的护 理 神经内科护理站 保善芳 神经官能症的护理 神经内科护理站 保善芳 内容大纲 一、定义 二、类型及表现 三、护理诊断及护理措施 一、定义 神经官能症又称神经症或精神神经症。是一组精神 障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯 体形式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能 ，但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延 或呈发作性。 二、分型及临床表现 1.植物神经功能紊乱 （1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳表现为联想回忆增多，脑力 劳动率下降，体力衰弱，疲劳感等。 （2）情绪症状表现为烦恼、易激惹、心情紧张等。 （3）睡眠障碍主要表现为失眠。 （4）头部不适感紧张性头痛，头部重压感、紧束感等。 （5）内脏功能紊乱胃胀、肠鸣、便秘或腹泻；心悸、胸闷、气短、 肢体瘫软、乏力、濒死感；低热；皮肤划痕征阳性；女子月经不调 ，男子遗精、阳痿等。 2.心脏神经症：临床症状心脏植物神经功能紊乱，是一种心 血管系统植物神经系统中介下，受精神因素影响的综合症。临床以 心前区疼痛、心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状，此外尚 有乏力、头晕、多汗、失眠等症状。 3.恐怖性神经症：又称恐怖症，恐惧症，是以恐怖症状为 主要临床表现的神经症，所害怕的特定事物或处境是外在的，尽管 当时并无危险，恐怖发作时往往伴有显著的植物神经症状，患者极 力回避所害怕的处境，他本人也知道害怕是过分的，不应该的或不 合理的，但并不能防止恐怖发作。 4.焦虑性神经症：又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症( 慢性焦虑症)和发作性惊恐状态(急性焦虑症)为主要临床表现，常伴 有头晕，胸闷，心悸，呼吸困难，口干，尿频，尿急，出汗，震颤 和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐 程度与现实情况很不相称。 5.强迫性神经症：简称强迫症，是以反复的持久的强迫观 念或/和强迫动作为主要症状，这些症状出于病人内心的，但不被体 验和自愿产生，而是病人不愿意想的，明知是不合理，但不能摆脱 ，使病人感到痛苦，与其本人的人格格格不入。 6.抑郁性神经症：又称神经症性抑郁，是由社会心理因素 引起的一种以持久的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑， 躯体不适感和睡眠障碍，患者有治疗要求，但无明显的运动性抑制 或精神病情症状，生活不受严重影响，是一种以持久的心境低落状 态为特征的神经症，常伴有焦虑，躯体不适感和睡眠障碍，患者有 治疗要求，而无明显的运动性抑郁或精神病性症状，生活能力不受 严重影响，本症国际上通称为“心境恶劣”。 7.癔症：癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底 里，是一种较常见的神经病，以乡村多见，目前认为癔症患者多具 有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常 由于精神因素或不良暗示引起发病，可呈现各种不同的临床症状， 如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神 异常，这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因 暗示而改变或消失。 8.疑病性神经症：又称疑病症，指对自身感觉或征象作出 患有不切实际的病态解释，致使整个心身被由此产生的疑虑，烦恼 和恐惧所占据的一种神经症，以对自身健康的过分关心和持难以消 除的成见为特点，患者怀疑自己患了某种事实上并不存在的疾病， 医生的解释和客观检查均不足以消除其看法。 9.神经衰弱：神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引 起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱，其主要 临床特点是易于兴奋又易于疲劳，常伴有各种躯体不适感和睡眠障 碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。 其共同点是： 起病常与素质和心理社会因素有关。 存在一定的人格基础，常常自感难以控制本应可以控制的意识或行 为。 临床相呈现出精神和躯体方面的多种症状，但无相应的器质性基 础。 一般意识清楚，与现实接触良好，人格完整，无严重的行为紊乱。 病程较长，自知力完整，要求治疗。 三、主要护理诊断及护理措施 （一）护理诊断 焦虑 与 紧张、担心、不愉快的观念反复出现有关 恐惧 与暴露所害怕的客体或不能预测控制焦虑反应有关 睡眠形态紊乱 与焦虑、恐惧等负面影响有关 社交能力受损 与缺少自信、羞耻心理或恐惧感而采取回避的心理有 关 生活自理能力缺陷 不能自己料理日常生活 与严重焦虑发作有关 不合作 表现为拒绝接受治疗 与绝望或药物副反应有关 （二）护理措施 1.心理护理： (1)热情地接待患者，认真倾听患者的叙述，设身处地为患者着想，建 立对医护人员的信任感、依赖感、安全感。 (2)神经官能症的暗示性心理护理 常采用语言暗示，并以语言强化， 如“某某医生对本病的医治很有经验，治疗效果明显”，服用黛力新 很快有明显的效果。 (3) 神经官能症的分析性心理护理 与患者共同分析，进食时无明显异 物感，平时不进食时反而有明显异物感，真心诚意地帮助患者，消除 其揣测心理，揣测心理严重影响患者的身体健康，使本来可早日治愈 的疾病变得恢复缓慢甚至恶化，使其获得克服疾病的力量，树立治病 的信心。 2.饮食护理： （1）头晕头痛、记忆衰退、多梦、盗汗。经常服用桃、香蕉、苹果 等水果；猪肝、猪心、蛋黄、鱼肉，烹调后当菜服食。 （2)胸脘闷满、烦躁不安、不思饮食、难以入睡。多食萝卜、番茄 、冬瓜等新鲜蔬菜;多食西瓜、生梨等清热利水的瓜果;多食绿豆粥 、瘦肉、猪肝、鸡蛋汤等清淡利口的食物。 (3).如便秘可食用高纤维饮食，腹泻宜改用少渣饮食，避 免刺激性饮食, 多食新鲜蔬菜和水果，并大量饮水，这对 控制本病很重要。 (4).忌食烟、酒、蒜、辣椒、浓茶等辛辣、刺激性的食物。 (5).忌食动物脂肪、黄油、碳酸饮料、咖啡、糖果、巧克力、油炸 食物、冰淇淋、橘子、葡萄、柚子等，这些食物会刺激肠黏膜，阻 碍营养的吸收。 (6).睡觉前不要进食，进餐后应在 12 小时后就寝。 （三）神经官能症的预防 （1）学会将注意力指向外界，不要对自己的内心感受太过敏感。例 如，患有社交恐怖症的人，对自己与陌生人交往时出现的紧张、心 跳、脸红、出汗等症状特别敏感，一到社交场合就拼命控制自己， 生怕别人看到自己的窘态，结果把自己原本要谈的内容忘得一干二 净。其实，患者如果把注意力转移到自己今天要谈什么话题，对方 的反应、周围的环境等问题上，情况就要好得多。 （2）培养业余爱好，多参加户外活动，不要一天到晚老想着自己的 症状。许多神经症患难与共者以前业余爱好很多，患病后整日愁眉 不展，根本无心参加任何活动，这样更会造成恶性循环。患者应该 强迫自己参加一些文体活动，参加之前你可能觉得没兴趣，但活动 之后你的感觉会大不一样。运动能使大脑产生抗抑郁的物质。 （3）增强自信心，不以别人的评价为行动标准。有些人特别在意别人 怎么看待自己，结果行动畏首畏尾，把自己搞得很紧张，总好像为别 人活着似的。例如害怕别人发现自己紧张脸红，其实，别人更注意你 对他说什么，而不是脸色，再说，你又不是演员，目的是与人交往， 而不是表演，所以即使脸红也不要在乎。这样想开了，做起来也会轻 松一些。 （4）知足者常乐，如果你对自己要求过高，总不知足，当然很难感到 愉快。人在许多时候都需要自然激励，对自己肯定一下。