脑脊髓被膜脑脊液循环脑血管内脏神经课件

脑和脊髓的被膜、脑脊液 循环、脑血管和内脏神经 基础部解剖学教研室 杨向群 脑和脊髓的被膜 meninges 硬膜 dura mater 蛛网膜 arachnoid mater 软膜 pia mater （脊髓）硬膜外隙 epidural space 硬膜下隙 subdural space 蛛网膜下隙 subarachnoid space 外 内 脊髓的被膜 硬脊膜 脊髓蛛网 膜 软脊膜 硬膜外隙 硬膜下隙 蛛网膜下隙 终池 齿状韧带 硬脑膜 外层（颅骨的内骨膜） :两层 大脑 半球 顶骨 上矢状窦 下矢状窦 大脑镰 cerebral falx 板状突起 硬脑膜窦 sinuses of dura mater 内层： 大脑镰 小脑幕 大脑镰疝（扣带回疝） 小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝） 枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝） 小脑幕上疝 小脑幕下疝 脑疝脑疝 小脑幕 大脑镰 鞍隔 上矢状窦 窦汇 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 海绵窦 cavernous sinus 岩上窦 岩下窦 颈内V 幕切迹 海绵窦及其内结构 颈内动脉 展神经 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 硬脑膜窦内血液流向 乙状窦直窦 岩上窦海绵窦 颈内静脉 岩下窦 窦汇 上矢状窦 下矢状窦横窦 大脑 半球 顶骨 上矢状窦 下矢状窦 大脑镰 软脑膜 蛛网膜粒 蛛网膜下隙 脑蛛网膜 蛛网膜下池 位置: 脑室系统、脊髓中央 管、蛛网膜下隙 性质: 无色透明，类似淋巴 作用: 营养、运输、保护、 维持颅内压 脑脊液(Cerebral Spinal Fluid) 及其循环 产生部位: 脑室脉络丛-软脑膜 的毛细血管丛与覆盖 在其表面的软脑膜和 室管膜上皮共同突入 脑室形成。 回流部位: 蛛网膜粒 脑室系统 侧脑室（2） 第三脑室 中脑水管 第四脑室 终池 蛛网膜下隙 小脑延髓池 窦汇 蛛网膜粒 直窦 上矢状窦 侧脑室 脉络丛 第三脑室 脉络丛 中脑水管 第四脑室 正中孔 循环途径： 左、右侧脑室 第三脑室 第四脑室蛛网膜下隙 蛛网膜粒上矢状窦 颈内静脉 室间孔 中脑水管 第四脑室正中孔 第四脑室外侧孔 脑和脊髓的血管 脊髓 脑 椎动脉 节段性动脉 颈内动脉系 椎基底动脉系 动脉 椎A. 脊髓前A. 脊髓后A. 肋间后A. 腰A. 脊髓的动脉 分支 *脊髓前A：一支，分布脊髓前外 侧大部 *脊髓后A：二支，分布后索和后 角后部 眼动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 基底动脉-大脑后动脉 脑的动脉 颈内动脉：大脑半球的前2/3和部分间脑 椎动脉：大脑半球的后1/3和部分间脑 及脑干小脑 椎A. 颈内A. 基底A. 大脑前A. 前交通A. 后交通A. 大脑中A. 大脑后A. 大脑动脉环 概念：在脑 底，视交叉 、漏斗和乳 头体的周围 ，大脑前、 后动脉和颈 内动脉，借 前、后交通 支相互吻合 形成。 意义:沟通颈 内A.系和椎- 基底动脉系 沟通两侧脑 A.系，保证 脑的血液供 应。 脑动脉的两类分支： 皮质支-较短布于大脑皮质 和髓质浅部 中央支-细长，深部结构 大脑中A. 中央支 皮质支 尾状核、豆状 核、内囊膝、 后肢前上部 豆状核纹状体A 出血则三偏 大脑中动脉（冠状切面） 脑动脉的中央支 来源A 分 布 区 大脑前A 尾状核和 内囊前 肢 豆状核前部 大脑中A 尾状核 内囊膝 和 豆状核 后肢的 前上部 脉络丛前A 外侧膝状体 内囊后 肢 苍白球 后下 部 大脑后A 丘脑、后丘脑 下丘脑、底丘脑 浅静脉（包括硬脑膜窦） 深静脉 不与动脉伴行 大脑上V. 上矢状窦 乙状窦 大脑中 浅V. 大脑 下V. 横窦 脑的静脉 脑静脉回流 浅静脉:直接注入邻近 的静脉窦 深静脉:汇合成大脑大 静脉再注入直 窦 大脑大静脉 血-脑屏障的概念 在中枢神经系统内 毛细血管的血液与脑组织之间的 一层有选择性通透作用的结构. 内 脏 神 经 系 统 Visceral Nervous System 脑 中枢神经系统 脊髓 脑神经 周围神经系统 脊神经 内脏神经 神经系统 交感神经 sympathetic nerve 副交感神经 parasympathetic nerve 内脏运动神经 内脏感觉神经 内脏运动神经 定义：支配、调节内脏、心 血管的运动和腺体的分泌 植物性神经系 vegetative nervous system 1.作用不受意志控制 自主神经系 autonomic N.S. 2.既独立又不独立 3.两级神经元组成 节前、节后神经元 内脏运动神经的特征 脑 脊髓 节前纤维 植物性 神经节 ganglion 腺体 效应器 低级中枢周 围 节后纤维 心血管 内脏 4.薄髓或无髓纤维 5.形成神经丛 6.有交感和副交感两种纤维 内脏运动神经的特征 学习内脏神经注意抓住三点： 1. 低级中枢 2. 神经节的位置和名称 3. 分布范围 交感神经的低级中枢 脊髓 T1- L3 的中间外侧核 中间 外侧核 椎旁节： paravertebral ganglia 19 - 24 个，颅底 - 尾骨 交感干sympathetic trunk 椎前节： prevertebral ganglia 交感神经节 腹主动脉脏支的根部 颈部: 3 对，位于颈血管鞘的后方，颈椎横 突的前方。 颈中 N节 颈下 N节 第1胸 N节 胸部: 1012 对，位于 肋骨小头前方 腰部: 35 对，位于腰 椎体前外侧，腰 大肌内侧。 骶部: 23 对，位于骶 骨前面。 尾部: 仅在二干合并处 有一个，称奇神 经节。 腹腔神经节: 位于腹腔干起始部 两侧 主动脉肾神经节、 肠系膜上神经节、 肠系膜下神经节分 别位于同名动脉的 根部 前根 脊N 白交通支 椎旁节 脊髓 椎前节 交感干 T1-L3 后根 中间外侧核 节前纤维的走行 1.止于相应椎旁节 2.上或下行后，止于上 或下方 的椎旁节 3.穿椎旁节，止于椎前 节 中间外侧核前根脊N 白交通支交感干 前根 脊N 白交通支 椎旁节 脊髓 椎前节 交感干 T1-L3 后根 灰交通支 血管 脏 器 心丛 血管 脏器 心上、中、下N 中间外侧核 节后纤维的走行 椎旁节的节 后纤维 1. 灰交通支脊N 皮肤血管、汗腺、立毛肌 上述2、3 2.攀附血管 3.直接到脏器 椎前节的节后纤维： 脏器 交感神经节后纤维的分布规律 T1T5，换元头、颈、胸腔脏器和上肢 T5T12，换元肝、脾、肾、结肠左曲 以上消化管 L1L3，换元结肠左曲以下消化管、盆 腔脏器和下肢 副交感神经的低级中枢 脑干副交感神经核 脊髓骶部24节段灰质骶副交感核 副交感神经节 器官旁节 器官内节 上泌涎核 下泌涎核 迷走N 背核 耳神经节 下颌下神经节 翼腭神经节 睫状神 经节 动眼神经副核 鼓索 副交感N的分 布概况(一） 副交感N的分布概况（二） 4. X 器官旁、内节 胸腔、腹腔脏器（结肠左曲以上消化管） 5. 前根、骶N、盆内脏N、盆丛 器官旁、内节 结肠左曲以下消化管和盆腔脏器 迷走N背核 骶副交感核 内脏运动神经 交感神经 副交感神经 低级中枢 周围部的神经节 周围部的神经纤维 内脏大神经 内脏小神经 腰内脏神经 盆内脏神经 节前纤 维 躯体运动神经 内脏运动神经 支配器官类型 骨骼肌 平滑肌、心肌、腺体 低级中枢部位 脊髓前角 T1L3脊髓灰质侧角 脑干脑神经运动核 脑干副交感神经、 S2S4骶副交感核 涉及的神经元 一个 两个（节前、节后） 神经纤维类型 较粗的有髓纤维 薄髓或无髓纤维 纤维成分 一种 两种（交感、副交感） 神经分布方式 神经干 神经丛 随意程度 受意志支配 在一定程度上不受意志 的直接控制 副交感神经不仅指迷走神经中的副 交感纤维。 迷走神经中含有四种成分，内脏运 动(副交感)、特殊内脏运动(咽、 喉肌)、内脏感觉、躯体感觉。 迷走神经与副交感神经概念上的区别 交感N与副交感N的主要区别 1.低级中枢：不同 2.植物N节的位置：远/近效应 器 节前、后纤维的长短：短长 /长短 3.节前/节后纤维：不同 4.分布范围：广/窄 5.作用：兴奋/抑制 Interesting Pictures A man who is chased by a big cattle must be good at using the sympathetic part of his autonomic nervous system. There is nothing like a good, large meal and a comfortable armchair to facilitate the activities of parasympathetic part of the autonomic nervous system. 1. 纤维数目较少，细纤维占多数， 痛阈较高，感受刺激的类型与躯 体感觉不同。 2. 内脏感觉的传入途径比较分散， 因而内脏痛定位不准。 内脏感觉神经的特点 内脏感觉N传入途径 1.脑N中 内脏 感受器 周围突 脑N节 中枢突 孤束 核 岛 叶 2.脊N、交感N和盆内脏N中 内脏 感受器 周围突 脊N节 中枢突 后角 中间内侧核 后连合核 牵涉性痛 定 义 ： 某些 内脏 病变 时， 发生 在体 表某 些区 域的 感觉 过敏 或疼 痛感 觉 肝胆疾患 心绞痛 机制：会聚学说 脊髓丘脑束皮肤传入f 内脏传入f 周围突分支学说 传入神经元 内脏 肌肉 皮肤 内脏神经丛 心丛 肺丛 腹腔丛（肝丛、胃丛、脾丛、肾丛、 肠系膜上丛） 腹主动脉丛 腹下丛（上腹下丛、下腹下丛） Summary epidural space subdural space subarachnoid space dura mater arachnoid mater pia mater spinal cord brain dura mater cerebral falx tentorium of cerebellum sinuses of dura mater cavernous sinus arachnoid arachnoid granulations pia mater choroid plexuses internal carotid A. vertebral A - basilar A. cerebral arterial circle in the inferior surface anterior and middle cerebral A. posterior cerebral A. ventricles of brain central canal of spinal cord subarachnoid space choroid plexuses arachnoid granulations Visceromotor Nervous System 3 groups of terms: preganglionic neuron postganglionic neuron preganglionic fibers postganglionic fibers white communicating branches gray communicating branches sympathetic system junior nerve center lateral gray horns ( T1L2 ) sympathetic ganglia paravertebral ganglia sympathetic trunk(2) prevertebral ganglia parasympathetic system junior nerve center brain stem, sacral segment parasympathetic ganglia paraorganic ganglia intraorganic ganglia parasympathetic system cranial nerves containing parasympathetic n. oculomotor n. , facial n. , golssopharyngeal n. , vagus n. cranial parasympathetic ganglia ciliary, pterygopalatine, submandibular, otic Interesting Pictures A man who is chased by a big cattle must be good at using the sympathetic part of his autonomic nervous system. There is nothing like a go