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文档简介

特发性面神经麻痹 XXX 基本信息： 姓名：XXX 性别：男 年龄：16岁 职业：学生 籍贯：xxxxxxx 主诉： 发现右侧鼻唇沟变浅1天。 现病史： 1天前受凉后出现右侧鼻唇沟变浅，伴右侧 额纹消失，口角左歪，无头晕、头痛、恶 心、呕吐，无面部感觉异常，无视物模糊 、视物旋转，无走路拖拽、持物不稳，无 意识障碍，来我院就诊，门诊以“右侧面瘫 查因”收入。 既往史： 2年前于当地医院行“阑尾切除术”。否认高 血压、冠心病，否认糖尿病、脑血管疾病 史，否认肝炎、结核、疟疾病史，预防接 种随当地进行，否认外伤、输血史，否认 食物、药物过敏史。 家族史： 父母体健；独生子；否认家族性遗传病史 。 查体： 右侧额纹变浅，闭目无力，右侧鼻唇沟变 浅，示齿口角向左偏斜，鼓腮右侧漏气， 粗测右侧舌前2/3味觉减退。 余神经系统查体未见明显异常。 辅助检查： 血常规：WBC 5.99109/L，中性粒细胞比 率79.5%，淋巴细胞比率：18.9%，单核细 胞比率：1.3% 头颅CT：未见明显异常 彩超：肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀 胱、心脏未见明显异常。 肌电图：右侧面神经损害早期，建议治疗 ，定期复查，请结合临床。 诊断： 特发性面神经麻痹 治疗： 药 物 治 疗 ： 1 . 皮 质 类 固 醇 （ 甲 泼 尼 龙 8 0 m g 静 滴 Q D ） 2 . B 族 维 生 素 3 . 阿 昔 洛 韦 针 0 . 2 5 g 静 滴 B I D 理疗：电子生物反馈疗法，
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