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文档简介

甲状腺功能亢进病人护理查房 甲状腺功能亢进（简称甲亢）是一 种内分泌的疾病，是指由于多种病因 导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状 腺激素（TH）好多，所致的临床综合 征。 定义 流通巷 概述 占全部甲亢80-85% 普通人群患病率1%， 发病率 15/10万50/10万 女性：男性 46：1 高发年龄 2050岁 高热、心率增快、房颤 或扑动体重锐减、呼吸 急促、烦躁不安、大汗 淋漓、消化道症状、虚 脱、休克、神经系统症 状部分患者伴有心衰、 肺水肿。 临床表现 并发症 u甲亢性心脏病 u甲亢性肝损害 u白细胞减少和贫血 u低钾周期性麻痹 诊断标准 1.有甲亢的临床表现（怕热、多汗、 心悸等 ） 2.甲状腺的功能试验T3和T4 治疗 1.休息避免刺激 2.给予高能量、高维生素饮食 3.药物治疗 4.131治疗 5.手术治疗 案例介绍 基本资料：刘某 ，女， 43岁 主诉：怕热 多汗 心悸 体重下降2月 既往史：平素健康状态良好 无其他系 统症状 诊断：Graves病拟行2131治疗 现病史 患者2月前自诉有怕热，多汗不适，安静状 态下即心悸，无胸痛，持续时间较长，病 程中食欲无明显亢进，体重下降明显，无 腹泻，大便次数增多，无易怒，有焦虑， 紧张精神神经症，睡眠欠佳 经查体 体格检查：T36.5 Bp125/70mmHg P85 R20 辅助检查：甲状腺功能 FT36.49pg/ml FT42.73ng/dl TSH0.01UIU/ml 肝功能：ACT54u/l AST 38u/l 护理问题 1.活动无耐力：体力、体重下降有关 2.感染：与粒细胞减少有关（免疫力下降） 3.营养失调：与代谢率增有关 4.自我形象紊乱：与甲状腺肿大、突眼有关 5.潜在并发症：甲亢危象 6.焦虑：与自我形象紊乱、精神神经症状有关 护理措施 1.给予内分泌科常规护理，二级护理，测血压Bid ，给予心得安10mg tid,利可君20mg tid。升白 细胞拟行碘131治疗。 2.保证患者休息，避免剧烈运动。饮食上给予高 热量、高蛋白、易消化的低碘食物。 3.密切观察病情，病人行碘131治疗，应防止发生 甲亢危象、甲状腺功能减退。 护理评价 部分护理目标已达到，给予 瑞白升白细胞后复查血常规 未见中性粒细胞减少，行碘 131治疗后，病人未诉高代谢 症状加重，生命体征平稳。 健康教育 1.向病人及家属介绍甲亢的发病 的基本知识 和防治药点，使之认识诱使甲 亢发生和病情 加重的常见因素，并懂得如何 消除和避免。 2.指导病人合理地安排工作和休 息，避免过 度紧张和劳累，保持情绪稳定 。 3.指导病人合理饮食，以保证无 足的营养摄入 和合理的膳食结构，防止因营 养不良造成的 器官功能损害。 4.一个月内禁服含碘食物， 抗甲状腺药物，禁 食各类海洋食品，以免影响 碘的重吸收。 5.向病人介绍抗甲状腺药物
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