创伤急救的四项技术止血包扎固定搬运课件

创伤急救的 四项技术 911事件 印尼海啸后 埃及列车追尾事件 巴基斯坦震后等待施救 山洪暴发事件 2008年四川汶川大地震 玉树地震结古镇 甘肃.舟曲泥石流 煤矿事故 房屋垮塌 车祸现场 你的一颗你的一颗爱心爱心和一双和一双手手可以救人可以救人 生命系于千钧一发的时刻生命系于千钧一发的时刻 需要自救和互救需要自救和互救 创伤急救四项技术 止血 包扎 固定 搬运 止 血 大出血 外伤的第一死亡原因 大动脉出血 几分钟 可导致死亡！ 血液：占体重6-8%； 急性失血20%（约800ml）： 轻度休克，脉搏100次/分； 急性失血20-40%（约800-1600ml）： 中度休克，脉搏100-120次/分，快弱； 急性失血40%（约1600ml以上）： 重度休克，脉搏细弱，意识改变； A V 1.动脉出血：呈喷射 状，色鲜红，多经急 救尚能止血。 2.静脉出血：较缓慢 流出，色暗红，多不 能自愈。 3.毛细血管出血： 呈点状或片状渗出， 色鲜红可自愈。 出血性质 内出血： 判断：受伤史、疼痛史、出 血的全身症状：面色苍白、 脉搏快弱、呼吸浅快、口渴 、手足湿冷、表情淡漠甚至 神智不清。 处理：立即送往就近的医院 出血分类 外出血 外出血的其简易处理 直接压迫法 指压止血法 加压包扎止血法 止血带止血法 填塞止血法 加垫屈肢止血法 直接压迫法 适应症： 伤口不大且较为表浅，血流速度较慢 方法： 干净柔软的敷料或手巾压住伤口并扎紧即可 指压止血法 适应症： 头部和四肢某些部位的动脉大出血 方法： 用手指压住出血伤口的上方(血流的方向)，使血管被 压在附近的骨骼上，阻断血流 。 技巧：应压迫在出血伤口动脉的近心端。压迫时最 好能触及动脉搏动处，并将血管压迫到附近的骨骼 上。 注意：每次施压时间不超过分钟 1.1.头顶部出血：头顶部出血：伤侧伤侧 耳前下颌关节的上方，耳前下颌关节的上方， 用拇指压住颞浅动脉用拇指压住颞浅动脉 2.头颈部出血：用拇 指将伤侧颈总动脉往后 压迫，但不能压迫双侧 。 3.面部出血：用拇指压 迫下颌角处前方的面 动脉 4.肩及上臂出血：压 迫伤侧锁骨下动脉 5.前臂及手掌出血： 抬高患肢，用另一只手 的拇指压迫上臂上1/3 内侧的肱动脉 6.指压指（趾）动脉： 适用于手指（脚趾）大 出血 7.下肢出血：两拇指重叠 压迫伤侧股动脉 加压包扎止血法加压包扎止血法 直接压迫止血法；在伤口没有异物、骨碎片 时，先将干净敷料放在伤口上，再用绷带卷、三 角巾或宽布带作加压包扎至伤口不出血为止 绷绷带包扎带包扎 异异物物两两旁加上敷料施旁加上敷料施压压 加保护圈加保护圈 间接压迫止血法；在伤口有异物、骨碎片时包扎 颈部受伤的包扎：颈部受伤的包扎： 可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以 健侧的腋下做支架，再用绷带卷或三角巾进行包健侧的腋下做支架，再用绷带卷或三角巾进行包 扎，切不可绕颈进行加压包扎，避免压迫气管和扎，切不可绕颈进行加压包扎，避免压迫气管和 颈总动脉颈总动脉 上肢出血时止血带要扎在上臂上肢出血时止血带要扎在上臂1 13 3处处 ，下肢出血时止血带扎在大腿的上，下肢出血时止血带扎在大腿的上1 13 3 处处。 注意事项：注意事项： 只适合于只适合于四肢大出血四肢大出血。止血带要绑扎在。止血带要绑扎在 伤口的伤口的近心端近心端，并要在肢体周围，并要在肢体周围垫上软布垫上软布 。 止血带止血法 每隔每隔40504050分钟分钟须放松一次止血带，须放松一次止血带， 放松时间约放松时间约2-32-3分钟，并暂时改用压迫止分钟，并暂时改用压迫止 血法，以免引起肢体缺血而发生坏死。血法，以免引起肢体缺血而发生坏死。 用止血带后要留有明显的用止血带后要留有明显的标签标签，注明用，注明用 止血带的时间、部位、放松止血带的时间止血带的时间、部位、放松止血带的时间 和重用止血带的时间等。和重用止血带的时间等。 注意事项：注意事项： 绞棒止血绞棒止血 具体步骤 环形加垫环形加垫 打活结，旁边加穿绞棒打活结，旁边加穿绞棒 绞到止血为止绞到止血为止固定绞棒固定绞棒加时间标志加时间标志 断肢 残端止血： 指压后、首选加压包 扎止血 次选绞棒止血 部位：残端上3CM、 时间：扎20-25分， 松2-3分 离断肢体处理 不能水洗、酒 精等浸泡。 干净敷料包、 塑料袋装、天气 热周围放冰 块 （46），快 、6h内送最近有 条件的医院 包 扎 擦擦伤伤 伤处伤处皮皮肤肤被磨被磨 掉而引起掉而引起 伤口分类 割伤割伤 伤口比较整齐伤口比较整齐 刺刺伤伤 伤伤口表面口表面细细小小 但可能但可能会会很深很深 裂裂伤伤 伤伤口多不口多不规则规则 挫挫伤伤、瘀、瘀伤伤 通常通常为闭为闭合合创伤创伤 皮肤瘀血肿胀皮肤瘀血肿胀 枪伤枪伤 伤伤口口贯通贯通 出口通常出口通常较较大大且且 不不规则规则 止血 保护脏器 减轻污染 其他 伤口包扎的目的 伤口包扎简易处理 绷带卷包扎法 三角巾包扎法 危重症包扎法 绷带卷的包扎方法 环形法 螺旋和螺旋反折包扎法 8字包扎法 回返包扎法 绷带卷的包扎方法 螺旋法 环形法 螺旋反折法 “8”字法 回返法 三角巾包扎法三角巾包扎法 1、头部包扎法： 将三角巾底边的正中点放在前额弓上部，顶角位到枕 后，然后将底边经耳上向扎紧压住顶角，在颈后交叉， 再经耳上到额部拉紧打结，最后将顶角向上反折嵌入底 边 2.肩部包扎法： 将三角巾顶角系布带，铺在伤肩，一侧底角夹于健侧 腋下，一侧底角盖住伤侧上臂，将布带由后往前系紧伤侧 底角于上臂，翻转此底角，加压包扎伤肩，并由背后与健 侧底角打结。 3.臀部包扎法： 将三角巾顶角系上布带，放于腰椎，两边垂直，一边 绕于腰间，系布带于腰；一边自然下垂，下垂边从两腿间 拉向前方，在前面正中与另一边交叉打结。 4.手足部包扎法： 将伤手平放在三角巾中央，手指指向顶角，底边横于 腕部，再把顶角折回拉到手背上面，然后把左右两底角在 手掌或手背交叉地向上拉到手腕的左右两侧缠绕打结 危重症包扎法危重症包扎法 1、脑溢出包扎法： 保持呼吸道畅通；先用塑料薄膜覆盖脑组织 ，再用保护圈保护脑组织，然后加盖薄敷料，用 合适的容器保护脑组织，最后行帽式不加压包扎 。 其他颅脑损伤： 颅内外血肿： 判断：剧烈头痛，喷射性呕吐 ，意识障碍，瞳孔变化；处理：保持呼吸 道畅通；立即送脑外科. 颅骨骨折:判断:头痛,脑脊液耳鼻漏,熊猫眼等; 处理:头部略抬高,少动,患侧卧位,送脑外科; 2 2、颈部受伤的包扎：、颈部受伤的包扎： 可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以 健侧的腋下做支架，再用绷带卷或三角巾进行包健侧的腋下做支架，再用绷带卷或三角巾进行包 扎，切不可绕颈进行加压包扎，避免压迫气管和扎，切不可绕颈进行加压包扎，避免压迫气管和 颈总动脉颈总动脉 3、胸部损伤： 开放性气胸： 判断：呼吸困难；胸部伤 口冒血气泡；可闻“吱吱 ”声。 处理：先用塑料薄膜覆盖 伤口，然后加厚敷料覆 盖，最后用布带加压包 扎。 半卧位转送。 多根多处肋骨骨折： 判断：呼吸困难；反常呼 吸（胸壁软化浮动） 处理：先加厚敷料填塞骨 折侧胸廓，再用布带作 加压包扎；半卧位转送 ； 4、开放性腹部伤： 判断：腹部有开放性伤口 ，甚至可见肠管掉出。 处理：取仰卧屈膝位，先 用塑料薄膜覆盖伤口， 然后加盖薄敷料，加保 护圈，再加容器保护脱 出脏器，最后行围裙式 包扎。 5、断肢伤 残端止血： 指压后、首选加压包 扎止血 次选绞棒止血 部位：残端上3CM、 时间：扎20-25分， 松2-3分 离断肢体处理 不能水洗、酒 精等浸泡。 干净敷料包、 塑料袋装、天气 热周围放冰 块 （46），快 、6h内送最近有 条件的医院 6、烧伤： 判断： 深度估计：一二三度； 面积估计：巴掌法； 一度烧伤 浅二度 烧伤 深二度 烧伤 三度烧伤 处理： 1、避免窒息； 2、防止休克：补液和止痛； 3、伤口处理：及时冲洗15分钟以上 ，保护好水泡，然后用干净敷料覆 盖。 固 定 骨折的定义和固定的目的： 骨折的定义：骨的完整性发生改变。 固定的目的：避免锋利的骨折端刺伤周围的 血管神经肌肉等组织加重伤情。固定的根 本目的是制动！ 骨折的判断和处理原则： 开放性骨折：易判断。注意大 出血的止血，并包扎伤口， 再进行固定。 闭合性骨折： 判断：疼痛；肿胀； 畸形（可不明显） ；功能障碍； 处理：勿需止血包扎 ，直接固定即可！ 固定的材料和处理原则： 夹板：就地取材，如树枝、木棍、 报纸、杂志书本等。 处理原则：长度超过上下两个关节 ，宽度适宜；用布条缠平整，与 肢体接触的地方加布垫；固定时 先骨折处近心端，再远心端，避 开骨折处；露出指端检查血液循 环和神经功能。 自身材料：如下颌骨折用头顶、上 肢骨折用胸壁、下肢骨折用健肢 固定。 处理原则：固定效果逊于夹板，双 下肢骨折及脊柱骨折不适用！ 专业器具：如颈托、脊柱板、 特殊夹板等。 处理原则：现场较缺乏，常需 要专门培训才能掌握。 自身条件固定的几种方法： 下颌骨骨折固定：十字交叉法 上肢骨折：胸壁固定法（先吊后捆 ） 下肢骨折：健肢法 下颌骨骨折固定：十字交叉法 上肢骨折：躯干固定法 （先吊后捆） 下肢骨折：健肢法 大腿固定 小腿固定 脊柱骨折的固定： 常见原因：高处坠下， 头或臀着地；脊柱直 接被撞击受伤 现场判断：截瘫症状 现场处理：板+垫； 人+托；头+身 脊柱骨折脊柱板头颅固定器固定 头锁 胸锁 肩锁 改良肩锁 胸背锁 搬 运 搬运的内容和目的： 搬运的内容：搬出受伤现场；搬上救护车。 搬运的目的：避免加重伤情；尽快获得专业 治疗！ 搬运的原则和器材： 搬运的原则：先救后送；轻快稳，不加重损 伤，“不负重、不受压、不扭曲”；交代伤 情及处理情况。 搬运的器材：就地器材、专业器材！ 搬运的方法： 徒手搬运：单人：扶行法；抱持法 ；背负法；拖行、爬行法；多人 ：杠轿式；拉车式；平托式 担架搬运：制作担架；抱或平托上 担架；担架上的体位 单人：扶行法；抱持法；背负法； 拖拉法（脊柱骨折者切记保护脊 柱）； 多人：杠轿式；拉车式；平托式 担架搬运：制作担架 担架搬运：抱或平托上担架； 担架搬运：担架上的体位 大出血：头低足高位 呼吸困难：半卧位 昏迷：侧俯卧位（复苏体位） 腹部开放伤：仰卧屈膝位 简单总结： 轻伤且下肢没伤：扶行法送上救护车，或 扶行法送到医院； 重伤或下肢有伤：一律采用担架搬运，可 抱上担架，或多人平托上担架。（脊柱 骨折必须多人平托上硬板担架）在担架 上选取合适的体位。 1 2 3 4 5 程 序 组长： 1、报告现场评估情况：“现场安全，大家 做好自我防护”或者“现场危险，立即转 移到安全地方，大家做好自我防护”。 2、报告伤情检查情况：如“伤员脊柱骨折 ”“伤员左小腿开放性骨折，有大出血。” 等等。（如有大出血，报告前必须先教 伤员用指压法止血） 分 工 组长： 3、立即指派一名组员拨打急救电话：如“ 小王，快打电话”。这名组员便立即到旁 边打电话，必须说出伤情来。 4、组长