核医学科神经系统（日文版）课件

脳神経系 一、脳血流 l原理 l放射性医薬品 l方法 l適応症 l正常像 l異常像 （臨床応用） 原理 l血液脳関門通過薬 l薬剤脂溶性、無電荷、分子量 小 l最初脳組織取込 l一度取込薬剤脳組織 留 l脳内分布局所脳血流量比例 水溶性 帯電荷 大分子量 血液脳関門(BBB) (blood brain barrier) 血循環 脂溶性 無電荷 小分子量 脳循環 放射性医薬品 （） 安定性 標識率 緊急検査 lTc-HMPAO 悪 80 困難 lTc-ECD 良 100 可能 lI-IMP 良 90 可能 方 法 lTc-ECD Ci I.V 分後 SPECT撮影 lI-IMP Ci I.V 分後 初期像 延期像 l負荷試験 負荷 静注 分後 薬剤投予 SPECT 撮影 健常組織 血流量50増加、 虚血部 血流増加少 両者差明瞭 正常像 ll 集積多脳血流多 l大脳皮質血流 灰白質：白質： l大脳基底核視床灰白質 l小脳血流多 正 常 局 部 脑 血 流 断 层 显 像 適応症 l脳血管障害 脳梗塞早期診断 脳循環予備能評価 負荷試験 脳壊死 l癲癇焦点決定 l痴呆鑑別 臨床応用 1一過性脳虚血（transient ischemic attack;TIA) l血栓内頚動脈錐骨動脈主幹 l一過性脳虚血発作生 l一過性意識障害主要症状 l時間以内TIA l3週間以内回復場合 RIND（可逆性虚血性神経学障害）呼 lX線 (-) 2. 脳梗塞 l障害血管支配部位RI集積低下 l早期：線（発作後数日） 早（発作直後） 線異常範囲広 l亜急性期： 贅沢潅流：異常周囲RI集積強 遠隔効果：大脳半球障害 対側小脳血流低下 局 部 脑 放 射 性 分 布 减 低 或 缺 损 3脳出血 l出血部位血流欠損認 l周囲血流低下範囲 l遠隔効果血流低下 慢性硬膜下血腫 (男性 ） 4他脳血管障害 l網下出血 l病 l脳動脈奇形 右前頭葉膜嚢腫（男性 歳） 動静脈奇形（女性 歳） 性脳炎 男児 歳 脳死状態 (男性 63歳） 正常 腫脹 出血 脳腫瘍 l異常部位RI集積 l周囲血管障害手術障害程度 l一部腫瘍集積 脳膜腫 脳腫瘍 （男性 64歳） 脳膿腫 （女児 4歳） 亜急性硬化性全脳炎 （男性 20歳） 6痴呆性疾患 l病 lick病 l病 病 （男性 歳） 癲癇 l発作間期：異常部位血流低下 l発作期：異常部位血流増加、 集積強 脳梗塞後癲癇 (女児 歳） 2脳脊髄腔 l原理 l放射性医薬品 l方法 l適応症 l正常像 l異常像 （臨床応用） 集積原理：集積原理： 脳脊髄液流従分布脳脊髄液流従分布 放射性医薬品：放射性医薬品： In InDTPADTPA MBMB（CiCi) ) 検査方法：検査方法： 腰錐髄液内薬剤注入腰錐髄液内薬剤注入 後後3 3， ，6 6， ，2424， ，4848時間（）時間（） 前面、側面、後面頭部撮影前面、側面、後面頭部撮影 臨床応用 l水頭症診断 l脳脊髄液短路機能評価 l脳脊髄液診断 l膜嚢腫 正常像 lRI腰錐注入後 脳底膜下漕達 l 大脳半球対称的分布 l 脳底膜下漕RI 上矢状静脈洞集 l RI消失 異常像 l水頭症 色原因脳室内髄液異常貯留拡大 非交通性水頭症 脳室系腫瘍原因 脳室拡大 髄液逆流 交通性水頭症 脳室系炎症手術原因 （正常圧水頭症） 脳室拡大 髄液脳室逆流 正常像 交通性脳水頭症 髄液濾 原因： 外傷 手術後 部位： 鼻部 耳部多 画像： 経時的撮影 髄液濾部位 Hot spot 見確認 脳髄液短路機能評価 正常脳髄液経路RI中断 三、PET l原理： lC、N、O、F陽電子核種 l生体存在物質化合物用 l脳血流 代謝 神経転達物質反映 l脳病気解明疫立 内容： 脳循環 OH2O H2O 脳血流量（Cerebral blood flow; CBF) 脳血液量(Cerebral blood volume; CBV) 代謝 脳酸素摂取率（Oxyen extraction fration;OEF) 脳酸素消費量（Cerebral metabolic rate for oxygen; CMRO2） 脳糖代謝 FFDG 神経転達機能 受容体 方法： 薬剤静注後 安静時 撮影 PET検査用機器 PETCT Right frontal lobe epilepsy 201Tl-SPECT, MET-PET and FDG-PET in Astrocytic Tumor CT 201Tl Met FDG Grade-II Grade- II Grade- II Grade- II Grade-II Grade-II Grade-III Grade-IV ActivationDeactivation Changes in Regional Brain Met