儿科 中枢神经系统感染护理查房lppt课件

LOGO 中枢神经系统 感染护理查房 一、病史汇报 二、疾病介绍 三、护理问题 四、健康宣教 目录 病史汇报 3床 林哲鹏，男，8岁，患儿系“发热伴头痛、呕吐两天” 入院。 现病史：患儿两天前无明显诱因下出现发热，最高体 温39，热前无明显寒战，伴头痛、呕吐，头痛 主要位于前额部，热退后可缓解，呕吐呈喷射状 ，予当地医院予以“病毒唑”等输液治疗两天，患 儿昨日体温及头痛、呕吐情况可缓解，今日患儿 再次出现体温反复，并伴头痛、呕吐，现为求进 一步治疗门诊拟“发热待查，中枢神经系统感染” 收住入院。 3床 林哲鹏，男，8岁，患儿系“发热伴头痛、呕吐两天” 入院。 现病史：患儿两天前无明显诱因下出现发热，最高体 温39，热前无明显寒战，伴头痛、呕吐，头痛 主要位于前额部，热退后可缓解，呕吐呈喷射状 ，予当地医院予以“病毒唑”等输液治疗两天，患 儿昨日体温及头痛、呕吐情况可缓解，今日患儿 再次出现体温反复，并伴头痛、呕吐，现为求进 一步治疗门诊拟“发热待查，中枢神经系统感染” 收住入院。 病史汇报 T：37.2 P：84 次/分 R：21次/分 BP ：124/60 mmHg 查体：神清，反应欠佳，全身未见皮疹、 黄染，颈部皮肤可见黑棘皮，浅表淋巴结 未及，口腔黏膜光滑，咽充血，扁桃体二 度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰 音，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹软 ，肝脾肋下未及，皮肤弹性可，双下肢不 肿，颈抵抗，克布氏征阴性。 入院体检 病史汇报 护理评估 既往史：既往体健； 过敏史：否认食物及药物过敏史； 个人史：第一胎第一产，顺产，无 窒息无黄疸，神经发育正常，自幼 身体较胖； 家族史：父亲为乙肝携带者，母亲 无家族遗传病，无父母近亲结婚史 。 病史汇报 脑脊液常规检查：潘氏试验弱阳性，白细胞588*106/L,单核细胞81% 辅助检查 概念概念 疾病介绍 各种病原体（包括朊毒体、病毒、细菌、 立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等）经 血行、直接、神经干逆行侵犯中枢神经系 统（实质、被膜、血管等）引起的急性或 慢性炎症性疾病。 疾病介绍 中 枢 神 经 系 统 感 染 病因分类 病毒性 细菌性 结核性 真菌性 寄生虫性 疾病介绍 流行病 学资料 婴儿患者（2M）:多为大肠杆菌、B组 链球菌（国内较少见）及李司特菌 幼儿(3M3Y)：以流感杆菌脑膜 炎为多见，其中59个月者占70 ，成人患者罕见 流行性脑脊髓膜炎各年龄组均可发生， 但6M以下的发病率极低，小儿患者多于 成人 肺炎双球菌脑膜炎（肺脑）：1岁以下及老 年人发病率较高，但其它各年龄组均可发病 疾病介绍 脑膜刺激征 颅内高压综合征 发热 典型表现 共性临床 表现 剧烈头痛、 剧烈呕吐、 意识障碍、 惊厥抽搐 疾病介绍 吸吮能力差 拒乳呕吐 黄疸加重 体温升高或降低 面色青紫或苍白 肌张力减弱 不典型惊厥发作 非典型表现（患儿3个月） 并发症：硬脑膜下积液、脑室管膜炎、脑积水 疾病介绍 血液检查 确诊依 据 腰椎穿 刺术 影像学检查 头颅CT 核磁共 振等 血常规血培养 脑脊液检查 辅助检查 疾病介绍 压 力 m mH g 外观蛋白 定性 蛋白 定量 g/L 葡萄糖 mmol/ L 氯化 物 mmo l/L 细胞计数及分类 106/L 细菌 正常 成人 90- 180 透明（- ） 0.2- 0.45 2.5-4.5120- 130 0-8,多为淋巴细胞 无 化脑显 著 增 高 混浊,脓 性 +以 上 显著 增加 明显减 少或消 失 稍低显著增加,数千,以中 性粒细胞为主 可发现 病原菌 结脑增 高 微混,呈 毛玻璃 状 + + 增加减少明显 减少 数十或数百,早-中性 粒细胞为主,后-淋巴 细胞为主 可找到 抗酸杆 菌 病脑稍 增 高 清晰或 微混 + + 轻度 增加 正常正常数十或数百,以淋巴 细胞为主 无 颅内 出血 稍 增 高 血性+ + 轻度 增加 多增高正常增加,以红细胞为主 无 脑脊液 检查 疾病介绍 治疗要点 对症治疗 病因治疗 病因治疗 降颅压 结核性脑炎 原则：早期足疗程足量治疗 化脓性脑炎 抗生素治疗+糖皮质激素 的应用+丙球 病因治疗 病毒性脑炎 抗生素治疗+糖皮质激素+丙球 护理问题 护理诊断 1、疼痛 2、体温过高 3、睡眠形态紊乱 4、活动无耐力 5、便秘 6、营养失调 7、知识缺乏 8.潜在并发症：脑疝 护理问题 1、疼痛 与颅高压引起的脑膜刺激症有关（ 2014.11.16-18） 护理目标：患儿体温降至正常 护理措施： （1）集中护理操作，保持病室安静，光线宜暗 。减少陪护者，限制探视； （2）遵医嘱用药，给予甘露醇降低颅内压，注 意观察药物不良反应； （3）加强对患儿的心理护理，分散其注意力如 让其读书、听音乐等。 效果评价：患儿头痛症状好转。（2014.11.18） 护理问题 2、体温过高 与病毒血症有关（2014.11.16-18） 护理目标：患儿体温降至正常 护理措施： （1）保持室内温度、湿度适宜，通风良好， （2）严密监测体温变化，体温38.5，遵医 嘱给予药物降温，并配合物理降温，指导温水擦 浴，保持皮肤、衣物干燥清洁； （3）指导少量多次喂水； （4）遵医嘱及时给予退热和抗生素等药物治疗 。 效果评价：患儿体温恢复正常。（2014.11.18） 护理问题 3.睡眠形态紊乱 与头痛有关（2014.11.16） 护理目标：患儿能间断或安静入睡 护理措施： （1）遵医嘱用药，给予甘露醇脱水、布洛芬止痛等对 症治疗，并注意观察药物不良反应； （2）集中治疗护理操作，让患儿充分休息。 效果评价：患儿能安静入睡。（2014.11.18） 护理问题 4.活动无耐力 与疾病所致的头痛及腰穿有关（ 2014.11.16） 护理目标：患儿住院期间活动耐力逐渐提高 护理措施： （1）遵医嘱用药，进行对症治疗，并注意观察药物不良 反应； （2）指导患儿腰穿后去枕平卧4-6h，多卧床休息，起床 宜慢； （3）指导合理饮食，多食高维生素、高蛋白等食物； 效果评价：患儿头痛好转，能下床活动。（2014.11.29 ） 护理问题 5.排便形态紊乱-便秘：与长期卧床有关(2014.11.19） 护理目标：患儿可正常排便 护理措施： （1）告知患儿多饮水，多吃水果及蔬菜，忌辛辣油腻 饮食； （2）指导患儿做环形腹部按摩（站患者右边按顺时针 方向由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹达耻骨联合 上方）； （3）指导患儿可在床边适当运动。 效果评价：患儿排便一次（2014.11.22） 护理问题 6.营养失调：低于机体需要量 与摄入不足有关（ 2014.11.16） 护理目标：营养状况得以维持或好转 护理措施： （1）遵医嘱予以补液，及时补充营养液及电解质； （2）指导饮食，饮食以清淡为主，细软易消化，给 予高热量、高蛋白、高维生素饮食； 效果评价：患儿主诉恶心呕吐好转，食欲尚可。（ 2014.11.18） 护理问题 7.知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关（2014.11.16） 护理目标：患儿及家属了解或掌握疾病相关知识 护理措施： （1）向患儿及其家长介绍该病相关的治疗和护理知识； （2）指导患儿家长正确规范用药，了解所用各种药物的 名称、用法、用量及注意事项； （3）向患儿家长宣教腰穿的术后注意事项，并注意观察 有无头痛、腰背痛等不适反应，及时通知医护人员。 效果评价：患儿及其家长能说出疾病相关注意事项（ 2014.11.29） 护理问题 8.潜在并发症：脑疝 护理目标：患儿未发生或者发生时能及时发现 护理措施： （1）密切观察患儿的意识，瞳孔及呼吸变化，前囟情况 （2）遵医嘱使用20%的甘露醇快速输注，注意观察注射 部位情况防止发生渗出，观察药物疗效及不良反应； （3）保持环境