内脏痛的特征课件

Happy new years! Functional location of cerebral cortex First somatic motor area Position: located in precentral gyrus and anterior portion of paracentral lobule First somatic motor area Characters Representation is inverted, but head and face are upright A body part is represented by a cortical area proportional to its use rather than its size Receiving fibers from postcentral gyrus, VA, VL and VPL, sending out fibers to form pyramidal tract, controlling voluntary movements First somatic sensory area Positionlies in postcentral gyrus and posterior portion of paracentral lobule First somatic sensory area Characters Sensory representation, like motor area, is crossed and inverted Receiving and interpret sensation from opposite side of body Auditory area Located in transverse temporal gyri Receive auditory information from both ears Visual area Lie on either side of calcarine sulcus in medial surface of occipital lobe Visual cortex of one hemisphere receives impression from temporal part of retina of same side and nasal part of opposite side Lesions of visual cortex produce contralateral homonymous visual field defections Language area It is dominant in left hemisphere in right- handed person Motor speech area Located in posterior portion of inferior frontal gyrus Damage: motor aphasia Writing area Located in posterior portion of middle frontal gyrus Damage: agraphia Auditory speech area Located in posterior portion of superior temporal gyrus Lesion: sensory aphasia Visual speech area Located in angular gyrus Lesion: alexia Lateral ventricle Position: located in cerebral hemispheres Four parts Central part: lies in parietal lobe Anterior horn: extends into frontal lobe Posterior horn extend into occipital lobe Inferior horn: extend into temporal lobe Internal structures Communication lateral ventricle interventricular foramen third ventricle Basal nuclei Corpus striatum Lentiform nucleus Caudate nucleus Claustrum Amygdaloid body Globus pallidus putamen Neostriatum paleostriatum White matter Association fibers Run between gyri within the same hemisphere Cerebral arcuate fibers Superior longitudinal fasciculi Inferior longitudinal fasciculi Uncinate fasciculus Cingulum Commissural fibers run between left and right hemisphere Corpus callosum: rostrum, genu, trunk, splenium Anterior commissure Fornix and commissure of fornix Projection fibers: connect cortex with lower part of brain and spinal cord and they include both ascending and descending fibers Internal capsule Position: a thick lamina of white matter lying between caudate nucleus, thalamus and lentiform nucleus Three parts Anterior limb of internal capsule Lies between caudate nucleus and lentiform nucleus Containing frontopontine tract and anterior thalamic radiation Genu of internal capsule Is angle at which anterior and posterior limbs meet Containing corticonuclear tract Posterior limb of internal capsule Lies between thalamus and lentiform nucleus Contain corticospinal tract, corticorubral tract, central thalamic radiation, parieto-occipito-temporo- pontine tract, acoustic radiation and optic radiation Limbic system Composition Limbic lobe: includes septal area, cingulated gyrus, parahippocampal gyrus, hippocampus, dentate gyrus, temporal pole, anterior part of insular lobe and so on Associated subcortical nuclei: amygdaloid body, septal nuclei, hypothalamus, epithalamus, anterior nucleus group of thalamus, tegmentum of midbrain Function: concerned with visceral activities, olfaction, emotion and memory, so this system is called visceral brain 神经递质（neurotransmitter）是指由突触前神经元 合成并在末梢处释放，经突触间隙扩散，特异性地 作用于突触后神经元或效应器细胞上的受体，使信 息从突触前传递到突触后的一些化学物质 Neurotransmitter Receptor: *Ligand Agonist Antagonist 外周神经递质 乙酰胆碱：躯体运动神经；副交感神经节后纤维；交 感、副交感神经节前纤维；少部分交感节后纤维 去甲肾上腺素：绝大部分的交感节后纤维 嘌呤类或肽类等：壁内神经节后交感神经分泌。包 括三磷酸腺苷、脑啡肽、P物质等肽类和胺类（如5- 羟色胺等） Acetylcholine (Ach) NE : 中枢神经递质 乙酰胆碱 单胺类：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴 胺与5-羟色胺 氨基酸类：谷氨酸、门冬氨酸、甘氨酸、 -氨基丁酸 肽类：内阿片肽、脑肠肽、P物质等 其他可能的神经递质：组织胺、嘌呤类物 质、一氧化氮 受体 乙酰胆碱受体 cholinergic receptor 毒蕈碱（M型）受体：M1、M2、M3、M4 、M5 受体产生副交感神经兴奋效应，即心脏活动抑制，支气管胃肠平滑肌 和膀胱逼尿肌收缩，消化腺分泌增加，瞳孔缩小等。阿托品为毒蕈碱受体阻断剂 烟碱（N型）受体：N1、N2受体N1位于神经节突触后 膜，可引起自主神经节的节后神经元兴奋，N2受体位于骨骼肌终板膜，可引起运 动终板电位，导致骨骼肌兴奋。六烃季胺主要阻断N1受体功能，筒箭毒碱阻断N2 受体。 肾上腺素能受体 adrenergic receptor 受体型受体所引起的反应为血管收缩、瞳孔扩散等，受体可被 dibenamine、麦角毒等阻断药所抑制。 1受体：1A、1B、1D 2受体： 2A、2B、2C 受体：1、2、3 受体所引起的反应为支气管扩张、血 管扩张等，受体可被3，4dichloroisoproterenol（DCI）等阻断药 物所抑制。 其他受体 多巴胺受体 5-羟色胺受体 组胺受体 氨基酸受体，等 神经反射 非条件反射 条件反射 反射弧 Reflex arc: 1. Receptor 2. Afferent fiber 3. CNS 4. Efferent fiber 5. Effector Monosynaptic reflex Polysynaptic reflex 辐散式 聚合式 中枢神经元的联系方式 链锁式 环路式 四、神经系统的感觉分析功能 感 觉 躯体感觉 触觉 位觉 温度觉 痛觉 特殊感觉 Spinal cord 感觉传导 丘脑 丘脑是感觉的总转换站，同时也 能对感觉进行粗略的分析与综合 丘脑 感觉接替核：接受感觉的投射纤维，经换元后进一步投射 到大脑皮层的特定感觉区 联络核：接受丘脑感觉接替核和其它皮层下中枢来的纤维 ，换元后发出纤维投射到大脑皮层某些特定区域 内髓板内核群：接受来自脑干网状结构的纤维，通过多突 触接替，弥散地投射到大脑皮层的广泛部分，起着维持大 脑皮层兴奋状态的重要作用 丘脑的两个感觉投射系统 特异性投射系统 非特异性投射系统 特异投射系统 感觉接替核投射到大脑皮层特定区域 有点对点投射特征的感觉投射关系 主要功能：引起特定感觉，并激发大脑皮 层发出传出神经冲动 非特异投射系统 丘脑髓板内核群弥散地投射到大脑皮层的 广泛区域 不具有点对点的投射特征 功能：维持和改变大脑皮层的兴奋状态 大脑皮层的感觉代表区 体表感觉代表区 本体感觉代表区 视觉代表区 听觉代表区 痛 觉 痛觉是机体受到伤害性刺激时产生的一种 不愉快的感觉，常伴有不愉快的情绪活动 和防卫反应 痛觉感受器（nociceptor） 游离的神经末梢 致痛化学物质 损伤细胞溢出的K+、H+、组织胺、5-羟色胺、ACh和 ATP等 损伤细胞合成的缓激肽和前列腺素E2等 伤害性感受器释放的P物质等 皮肤痛 两种性质不同的痛觉 快痛：立即发生，尖锐而定位明确，“刺痛” ，撤除刺激后便很快消失 慢痛：定位不明确，“烧灼痛”，一般在刺激 后0.51.0秒才被感觉到，疼痛强烈而难以忍受 ，撤除刺激后还持续几秒钟，并伴有情绪反应 及心血管和呼吸等内脏反应 皮肤痛觉的传入纤维 A纤维：传导快痛 C纤维：传导慢痛 内脏痛 内脏痛是内脏器官 受到伤害性刺激时 产生的疼痛感觉 内脏痛的特征 发生缓慢、疼痛持续、定位不精确 对于机械性牵拉、痉挛、缺血、炎症和化学 刺激十分敏感 常伴有不愉快或不安等精神感觉和出汗、恶 心、血压降低等自主神经发应 牵涉痛 内脏疾患往往引起 体表一定部位发生 疼痛或痛觉过敏， 这种现象称为牵涉 痛 五、神经系统对躯体运动的调节 脊髓对躯体运动的调节 脊髓是调节躯体运动最基本的初级反射中 枢 脊髓前角运动神经元和运动单位 运动神经元 运动神经元 运动神经元 运动单位：由一个运动神经元及其分支 所支配的全部肌纤维组成一个功能单位 ，称为运动单位（motor unit） 脊休克 当脊髓突然与高位中枢离断后，离断面以 下的脊髓会暂时丧失所有的反射活动能力 而进入无反应的状态，这种现象称为脊休