子宫肌瘤介入术护理查房课件

子宫肌瘤栓塞术 2017-08-28 杜文君 目录 DIRECTORY 病史汇报 体格查 询 护理诊断、措施、评价 相关知识 病史汇报 四史 现病史：患者郎晓怡，女，41岁，因下腹坠胀感8月余，伴经血 增多于2017年08-17日入院，入院诊断：子宫平滑肌 瘤。门诊拟”子宫肌瘤“收治入院 既往史：2004、2009年分别行两侧剖宫产手术 家族史：无 过敏史：无 病史汇报 五方面 饮食：正常 睡眠与休息：一般 排泄：大便一天一次，小便正常 自理情况：平时自理 嗜好：无不良嗜好 病史汇报 六心理社会 精神状态：患者神志清楚 对疾病认识：对疾病认识不足 心理状况：焦虑 性格及交往能力：性格外向，愿与人交流 家庭关系：和睦 经济状况:医保 体格检查 体温：36.8 脉搏：78次/分 呼吸：20次/分 血压：136/72mmHg 患者神志清楚，发育正常，营养状况，自主体位，查体合作，腹 壁柔软，无包块，有手术瘢痕，Murphhy阴性，四肢正常，生 理反射存在，病理反射未引出。 实验室及器械检查 血象： 凝血酶原时间17.50秒，PT百分活度49%，活化部分凝 血活酶时间48秒，AT抗凝血酶原129%，血小板分布宽 度17.1fL,C反应蛋白2.0mg/L,D-二聚体84ng/ml 盆腔MRI（2017-08-14）：宫颈左后侧肌层内肌瘤（ 3.9cm*3.8cm*3.6cm),子宫肌层肌瘤（2-3枚） 白带未见明显异常 01 02 03 04 05 护理评估 跌倒评分0分 压疮评分23分 疼痛评分0分 深静脉血栓评分2分 BI自理能力评分100分 护理诊断 疼痛与手术有关 活动无耐力 与手术创伤有关 焦虑与阴道流血及担心手术预后有关 知识缺乏 潜在并发症 血栓与下肢静脉回流缓慢有关 对疾病知识缺乏 护理措施 活动无耐力 知识缺乏 在并发症 血栓 1、术前了解患者平时月经出血量、周期及血象情况 2、指导患者术前4-6小时禁食固体食物，术前2小时禁食流质 3、术毕后动脉穿刺处加压包扎1小时，嘱患者绝对卧床休息12小时。下肢制动期间，如患者 咳 嗽、移动身体时，用手压迫穿刺处。制动期间，指导家属可将手伸入患者腰部进行按摩，以减轻 腰部酸痛 4、观察生命体征4-6小时，根据病情每30-60min测量生命体征及足背动脉搏动情况，观察伤口 又无出血及穿刺侧肢体的皮温、皮色、活动度等 护理措施 活动无耐力 知识缺乏 在并发症 血栓 5、遵医嘱及时准确使用术后药 6、观察患者尿液颜和量，如有异常及时通知医生。导尿管应尽早拔出，对于留置导尿管患者应 做好评估和护理 7、观察栓塞后疼痛程度，必要时使用止痛药 8、观察阴道流血情况及分泌物的色、质、量，做好护理 9、观察皮肤损害情况、局部红肿及硬结情况 护理措施 活动无耐力 知识缺乏 在并发症 血栓 10、指导患者术后1个月避免剧烈活动 11、注意个人卫生、保持外阴清洁，避免盆浴，术后2月内禁止性生活，1年内避孕 12、术后3个月、6个月、1年内到门诊复查B超，观察瘤体情况。加强营养、多吃含铁和蛋白食 物 相关知识 定义：子宫平滑肌瘤在临床上简称子宫肌瘤，由于平滑肌和不同数量的纤维 结缔组织组成，是女性盆腔最常见的良性肿瘤，高峰年纪在40-50岁 病因：子宫肌瘤确切病因尚不明确，因肌瘤好发于生育年纪，绝经后萎缩或 消退考虑与女性激素有关，生物组织检测肌瘤组织局部对雌激素高度 敏感性是发生的重要原因 相关知识 病理分类：肌壁间子宫肌瘤 占全肌瘤的60%-70% 浆膜下子宫肌瘤 占20% 粘膜下子宫肌瘤 占10%-15% 相关知识 临床表现 1、多数患者无明显症状，仅在体检时发现 2、月经改变：表现为月经增多，经期延长，是子宫肌瘤最常见表现 3、下腹包块：肌瘤较小时在腹部摸不到，当肌瘤增大超过子宫3个月妊娠时 可触及 4、压迫症状：因肌瘤发生部位及大小不同而产生不同症状 5、白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增大引起白带增多 6、疼痛：一般无疼痛。当带蒂肌瘤扭转或变性时可发生急性腹痛 子宫肌瘤栓塞治疗后可出现一些并发症，表现为术后疼痛、发热及胃肠 道反应等，主要是由于子宫及肌瘤缺血、盆腔缺血，诱发盆腔炎,因此也要 做好术前准备、术前护理、术中护理、术后护理、出院指导等方面的工作 ，保证达到良好的治疗效果 总结 目前国内外常用的治疗肌瘤的方法是手术切除子宫或行肌瘤剜除术， 病人需开腹手术，创伤大、出血多、病人痛苦大、并发症多、恢复慢，而 此方法较之具有痛苦小，术后 即可下床活动，并发症少，且易被患者接受 的优越性 总结 感谢聆听 CONTRACTED WIND POWERPOINT TEMPLATE DESIGNS CONTRACTED WIND POWERPOINT