免疫性疾病患儿的护理 儿科护理学课件

第16章免疫性疾病患儿的护理 专业 护理专业 课时 2学时 幻灯制作：林丽萍 学习目标 1、说出小儿免疫的特点 2、简述原发性免疫缺陷病的临床特点 3、运用所学知识对原发性免疫缺陷病进行 护理评估 4、写出原发性免疫缺陷病的护理目标、护 理诊断及护理措施，并给予健康指导 重 点 1、临床表现 2、护理措施，治疗原则 难点 1、临床表现 2、护理措施 第1节小儿免疫特点 免疫是机体的一种生理性保护反应，能识 别“自己”和排除“异己”。 免疫具有三方面的功能 1、免疫防疫 2、免疫稳定 3、免疫监视 第1节小儿免疫特点 一、非特异性免疫 （一）屏障结构 1、皮肤粘膜屏障 2、血脑屏障 3、血-胎盘 屏障 功能差 （二）吞噬细胞 分中性粒细胞和单核吞噬细胞 功能差 （三）抗微生物物质 补体、溶菌酶、干扰素少 二、特异性免疫 （一）细胞免疫 功能不健全 （二）体液免疫 IgG IgA IgM IgD IgE少，免疫功能差 第2节 原发性免疫缺陷病 定义：免疫缺陷病是由于免疫系统先天性发 育不良而导致的免疫功能低下的一组疾病 。 （一）病因、发病机制 病因：不清，可能与遗传和胎儿宫内感染有 关。 发病机制：可能为造血干细胞、定向干细胞 、T或B淋巴细胞分化成熟障碍，也可能是 上述细胞在分子水平上发生障碍的结果。 （二）临床表现 1、原发性免疫缺陷病的共同临床特征 反复感染 自身免疫缺陷病 恶性肿瘤 2、几种常见的免疫缺陷病 X-性连锁无丙种球蛋白血症 婴儿暂时性低丙种球蛋白血症 先天性胸腺发育不全 严重联合免疫缺陷病 （三）实验室检查 1、体液免疫功能测定 （1）免疫球蛋白 降低 （2）骨髓检查或淋巴结活检 缺乏浆细胞 （3）同族血凝素试验 血清血凝素抗体下降 2、细胞免疫功能测定 （1）外周血淋巴细胞 降低 （2）皮肤迟发变态反应 阴性 （3）淋巴母细胞转化试验 转化率低60% （4）E玫瑰花结形成试验 低于80% （四）治疗原则 1、尽量减少和病原的接触，用抗生素控制、 预防细菌、真菌感染。 2、对缺陷的抗体和细胞免疫进行替代疗法或 免疫重建。 （五）护理评估 1、健康史 反复感染为本病的基本特征 2、症状、体征 3、社会、心理因素 4、实验室检查 （六）护理诊断/护理问题 1、有感染的危险 与免疫功能缺陷有关 2、焦虑 与反复感染、预后较差有关 （七）护理评价 1、尽量少发生感染或感染时能及时发现。 2、减轻家长和患儿的焦虑。 （八）护理措施 1、生活护理 保护性隔离；预防各种感染 2、病情观察 体温、皮肤、粘膜，及早发现 感染征象 3、药物配合 4、心理护理 5、健康教育 （九）评价 1、感染较前减少，症状减轻 2、患儿和家长焦虑减轻，积极配合治疗 小结 本章介绍了小儿免疫系统的一些特点，如皮肤 、粘膜薄，血脑屏障、胎盘屏障发育不完善，抗 体、补体浓度低，吞噬细胞功能差，细胞免疫、 体液免疫功能不完善，这些特点导致小儿易发生 感染。原发性免疫缺陷病多为为遗传病，易反复 发生严重感染、自