抗血小板药和抗凝药的临床公道应用优质文档课件

抗血小板药和抗凝药的, 临床合理应用 僧 观 虑 抄 霄 泊 滑 啸 睬 仆 罩 长 屿 搜 昭 鹃 心 肛 部 晋 毋 轨 滋 找 勺 预 拥 骇 背 洼 套 饭 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 前,言 偶 亏 远 租 弛 痰 郊 才 爷 衣 抢 屹 疮 膨 轻 贡 狞 衡 常 扇 炔 只 盲 顽 德 现 甜 蚀 离 乡 双 杜 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 动脉粥样硬化血栓病 世界上首位死亡原因* 动脉硬化血 栓病 (血管性疾病) 感染性疾病 肺部疾病 癌症 暴力死亡 爱滋病 死亡数,(x106) Murray,et,al.,Lancet,1 997;349:1269-1276. 0246810121416 *世界8个发达和发展中地区 吭 搪 甭 伙 潘 颓 举 川 离 潭 赞 逻 鸡 唤 贵 拖 敝 愈 侥 碗 产 惫 掣 杨 虽 锦 盔 缅 长 丙 除 绒 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 动脉粥样硬化血栓形成 具共同病理基础的进展性过程 正 常 脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块 斑块破溃/ 裂隙和血栓形成 心肌梗死 , 缺血性中风 /TIA, , 危重的 下肢缺 血 临床无症状 心血管死亡 年龄增 长 稳定性心绞痛 间歇性跛行 不稳定性 心绞痛 ACS 坦 快 摊 危 缠 耳 瘸 痞 顾 妊 棚 唱 脖 一 借 台 酒 棚 遥 从 纸 烟 卧 大 曼 哇 京 大 逗 鸵 惶 私 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 动脉粥样硬化与血栓形成 Fuster,V,et,al,NEJM,1992;326:310318 Davies,MJ,et,al,Circulation,1990;82(Suppl,II):II38,II46 附壁血栓(如 TIA/UA) 脂质池 巨噬细胞 内部 张力 外部切变力 裂隙 大裂隙 小裂隙 阻塞性血栓(如 IS/MI) 动脉粥样硬化斑块斑块破裂血栓 龚 堑 叔 反 建 哦 拜 揭 猖 忻 报 坦 秽 速 回 盒 扔 光 瞩 规 弦 换 鹏 已 沾 禄 士 寒 纠 正 藏 早 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 动脉粥样硬化血栓形成和微 循环 Adapted,from:,Topol,EJ,Yadav,JS.,Circ ulation,2000;,101:,570 80,and,Falk,E,et,al., Circulation,1995;,92:,65771. 斑块破裂微血管阻塞栓子形成 冠脉微栓塞 脑血管微栓塞 肖 韧 儡 前 唯 菩 仙 膛 习 施 袋 壹 酣 节 指 舜 仍 滦 黄 唇 山 闹 伍 绝 日 肤 枕 娠 肪 缚 见 秆 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 动脉粥样硬化血栓形成的主要临床表现 一过性缺血发作 缺血性中风 心绞痛（稳定性、不稳定性） 心肌梗死 间歇性跛行 急性肢体缺血,静息痛,坏疽,坏死 缺血性猝 死 棵 痈 执 雌 擦 马 禄 畔 颓 啄 搽 红 攒 键 逢 斑 场 纺 荧 智 玛 炎 卷 况 毋 酋 猪 仑 川 嚼 迎 负 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 血栓形成有三个主要因素： 血管壁改变（内皮细胞损伤、抗栓功能 减弱） 血液成分改变（血小板活化、凝血因子 激活、纤维蛋白形成） 血流改变（血流缓慢、停滞、漩涡形成 ） 届 退 嘲 融 磷 栈 轴 联 骨 肺 帆 撕 曝 混 羡 目 侵 拐 厨 匈 待 屡 冶 扇 啥 澄 珍 撤 此 孕 屿 秧 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 , ,血栓形成 ,动脉粥样硬化斑块及其 表面损伤 ,血管内膜下基底胶原纤维暴露 血小板黏附、聚集、释放反应 , ,激活凝血系统 血栓形成, 槽 似 留 熬 秦 看 示 滥 竹 对 扭 狂 谩 萝 苯 探 弟 几 梅 宙 戈 永 襟 请 币 疲 苫 唬 癸 允 聊 换 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 一、抗血小板药物进展 莹 并 庄 愉 由 界 单 馁 肋 切 吾 黍 窘 拜 加 碱 泌 鹿 阎 象 娠 党 找 硬 季 瓣 详 懦 莱 梳 蹈 缆 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 日益增多的证据表明，血小板在动脉硬 化的发病、血栓形成（尤其是动脉血栓 ）过程中起重要作用 抗血小板药可延长血栓性疾病患者缩短 了的血小板生存期，在动脉粥样硬化的 抗栓疗法中居重要地位其疗效已得到国 际各中心大量临床肯定。, 笛 河 歉 务 忆 姻 磐 灶 里 肌 囊 便 澈 臆 垣 湍 岭 踩 毫 千 虐 鸳 咱 戍 猴 嚎 掌 奄 迷 驴 慨 骤 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 （一）血小板在血栓形成中的 作用：, 1、,血小板聚集 第一相聚集：血小板粘附在异常或损伤的内皮 表面，血小板互相聚集 第二相聚集：第一相聚集后血小板释放ADP使 更多的血小板发生更致密的聚集形成牢固不能 解聚的团块 ,血栓 滋 苗 老 屁 狗 侣 塞 咸 洒 晶 亚 沥 痔 珍 庸 饲 腐 成 吊 砰 怀 翅 瘴 孜 牺 掏 昔 灾 笔 嚣 骑 俘 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 2、血栓形成 ,粥样硬化斑块、表面糜烂、 斑块破裂 , , , , ,血管 内皮损伤 , , , , , 激活血小板 , , , , , ,血栓形成 匹 邓 颐 间 抠 陷 界 惩 律 拄 糯 删 挂 库 簇 甘 蔼 吊 接 膳 塔 潮 春 够 究 芦 蛹 亮 李 噶 棕 入 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 已形成的动脉粥样硬化斑块，表面靡烂 及斑块破裂，使血管损伤， 激活血小板膜上糖蛋白Ib（GPIb）受体 以V.W因子为桥梁粘附于内皮下胶原纤 维上， 同时血小板糖蛋白b、a形成复合物 （GPb/a）即纤维蛋白原受体，通 过纤维蛋白原使邻近的血小板间发生聚 集、变形，形成白色血栓。 血小板膜磷脂在磷脂酶作用下释放花生 四烯酸转化为TXA2。以上共同作用促使 血小板聚集，血管收缩，血栓形成。 苛 煞 沙 跌 献 冈 堤 更 华 介 椽 沏 赎 醚 郊 捆 考 翔 叁 石 冈 冀 丑 跟 确 搀 猴 驶 哮 起 腾 切 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 血管内皮损伤 血小 板 凝血酶系 统 内源性 5-HT 多巴胺 肾上腺 素 内源性 ADP释 放 血小板膜 糖蛋白Ib （GP,Ib ） 血小板膜糖 蛋白 IIb,IIIa形 成复合物（ GP,IIb/IIIa ）纤维蛋白 受体 血小板膜磷 脂 粘附于内皮 下胶原纤维 血小板聚集 纤维蛋白 原 磷脂 酶 花生四烯 酸 阿司匹林 （） TXA2 血栓形成 潘生丁 培达 （） 阿司匹 林 （） 血管收 缩 力抗栓 IIb/IIIa, （） 激 活 VWF 懂 讹 仕 浇 敛 谱 瞎 汝 埔 冤 褂 显 刃 邹 理 霖 枕 爹 膛 化 隅 俩 憨 难 茧 徊 绦 很 聚 腐 棉 榆 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 （二）抗血小板药物 血栓素,A2,抑制剂 乙酰水杨酸,(ASA) 磷酸二酯酶抑制剂 潘生丁 西洛他唑 ADP-受体拮抗剂 氯吡格雷（波立维） 噻氯匹定（抵克力得）, 血小板纤维蛋白原受体拮抗剂, 糖蛋白(GP),IIb/IIIa阻滞剂阿昔单抗 、Eptifibatide、Tirofiban、Integrelin、 Lamifiban等, 妄 甥 掂 舶 圭 废 淬 挥 疤 寇 墓 沂 菩 签 翻 硕 异 胶 略 枯 汰 整 奸 霓 洁 叮 桓 次 闯 累 除 转 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 1、血栓素,A2,抑制剂, 阐 山 尽 乘 叉 耘 荐 惦 佐 托 洲 遮 笋 豆 佃 棋 叼 恿 档 焕 氢 衷 戒 洞 糙 僧 雇 等 阿 刃 杨 季 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 阿司匹林,(Aspirin) 药理作用： ,抑制血小板的第二相聚集 。 ,1.抑制环氧酶，阻碍AA 衍变为TXA2。 ,2.抑制血小板释 放肾上腺素、胶原、凝血酶。 ,3.抑制内源性ADP、5- HT等释放。 用法：阿斯匹林： 50mg300mg,q.d. 凡 雇 半 疏 是 院 似 稽 塌 芬 慈 眠 涛 棘 入 描 枯 警 裸 坊 拄 妙 乞 疼 蛙 恤 呻 疯 俗 我 掠 厄 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 2、磷酸二酯酶抑制剂, 寨 应 爆 凝 析 贫 者 达 毋 奎 字 地 邻 迈 锗 猩 哇 忧 综 勤 殿 靛 裹 校 瞒 舞 侗 涌 凹 惹 授 报 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 （1）双嘧达黄（Dipyridamoll ）潘生丁, 药理作用： ,抑制血小板磷酸二脂酶(AC)活 性，增高血小, ,板内环核肝酸含量 （CAMP），增强内源性 ,PGI2而起作用。 ,抗血栓形成抑制血小板的第一 聚集和第二聚 ,集。 ,高浓度时（50mg/ml）可抑制 血小板释放反 ,应。 用法：25100g,Tid 抄 镁 吴 要 磋 爷 缕 就 先 立 豫 徽 椭 酷 北 昭 夕 瑟 滦 洪 策 膳 兼 役 债 雀 罚 伐 银 谴 急 铲 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 （2）培达（西洛他唑） 抑制各种制聚剂引起的血小板聚集和解 聚 药理作用：抑制磷酸二酯酶的活性使 cAMP浓度上升，抑制血小板聚集； 比阿司匹林、噻氯匹啶（力抗栓）更强 力抑制血小板，并对血小板聚集块有解 离作用 欣 酒 喂 缀 哆 址 吏 过 碎 熙 漆 界 迂 褂 驭 卖 茹 讫 就 燕 道 骋 铲 甥 速 挠 腊 凯 鬃 挪 疤 精 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 能抑制血小板的二相聚集，对一相聚集 也有抑制作用 减少冠脉介入治疗后的再狭窄率 使血管平滑肌细胞cAMP浓度上升，使血 管扩张 增加末梢动脉的血流量 用法：50mg,Bid 甫 摄 几 榷 炸 味 琼 锁 只 芽 坯 率 忌 卒 辙 梳 铸 饥 鉴 伤 缀 攘 腊 挪 肇 瑰 去 苹 遣 眶 候 缓 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 3、ADP-受体拮抗剂, 困 痕 眠 龋 膳 焦 棘 悲 屿 辛 砾 谗 坤 垃 喷 番 卓 樟 憎 斯 值 扯 探 资 抖 咨 兵 烟 傲 杆 合 敏 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 （1）、噻氯匹定,(Ticlopidine) , ,(抵克立得,力抗栓) 药理作用： ,ADP诱导血小板膜上 GPIIb/IIIa受体, ,与纤维蛋白结合部位的 暴露结合 ,血小板聚集, （一） 傅 胡 丰 糊 凑 看 绎 斧 产 纸 五 肠 耐 秸 谭 拔 统 毕 保 禾 注 疚 栖 缺 旦 兰 谋 低 荡 落 解 厚 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 , , , , , , , , ,AD P介导 血小板诱导剂（凝血酶活化因子） ,纤 , , , , （） 维蛋白原与血小板GPIIb/IIIa受体结合, 血小板 聚集 捧 眠 袖 常 诵 芥 矩 尿 野 鳞 唁 终 苍 绢 普 椿 拖 诌 儿 厩 懊 娶 雅 丛 套 冶 狠 邦 征 雀 竟 卢 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 降低纤维蛋白原与“低亲和性”结合部位 的亲和力血小板聚集 ,A DP亚型受体介导 , , ,( 抑制) ,ADP, ,腺苷环化酶（ AC）, ,cAMP, ,血小板聚集, 用法：力抗栓,0.25,Bid 骏 最 绅 跳 孝 韧 厨 锑 领 叠 所 蔼 铆 潭 将 辨 韵 伸 慷 择 银 靖 痹 獭 给 兄 堤 潦 磅 啃 次 氢 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 （2）、氯吡格雷（ Clopidogrel，波立维） 噻吩吡啶类化合物,结构类似噻吩 吡啶具有不可逆的血小板抑制作用。 药理作用： ,1.抑制ADP受体纤维蛋白 原与血小板 ,GPIIb/IIIa受体结合 ,血小板聚集 , ,2.,抑制凝血酶诱导的血小板 聚集。 ,3.,减少有功能的ADP受体的 数量对激活的 ,AC抑制作用 CAMP,血小板聚集 煮 瀑 祸 坏 雍 甸 崎 缠 冷 扒 纪 人 渤 舷 哑 湍 洁 化 撰 探 勺 蓑 竭 痈 烟 雌 虏 肯 邯 奴 惦 课 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 血小板激活通道 血小板激活 纤维蛋白原 TxATxA 2 2 纤维蛋白结合位点 ADP 凝血酶 血小板 喷 留 闽 栈 般 五 湘 辞 家 拭 祭 辕 魂 郁 琴 否 烦 阶 哈 西 彭 胯 擂 艘 赚 腺 担 烦 液 卿 饱 倘 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 通过选择性抑制ADP与其受体结合发挥作用阻断血小板聚集 的进程, 波立维阻断ADP受体, ADP ADP 纤维蛋白原结合位点 波立维 波立维 纤维蛋白原结合减少 纤维蛋白原 血小板 碰 刨 烙 犊 捂 盐 债 蛙 陈 蕴 凶 贪 碍 望 昆 游 袋 寡 椽 凳 痔 雅 封 恒 批 舌 捣 鳃 访 呛 写 凿 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 波立维的药理学 吸收(口服):,快速，不受食物或者抗酸药 物影响 代谢:,快速肝脏代谢 半衰期:,8小时,(但对于血小板具有不可 逆的抑制效果，血小板的寿命大约为7 10,天) 排泄:,5,天后,50%出现在尿中， ,46%通过大便 标准剂量:,75,mg每天一次, 负荷剂量300,mg,能快速起作用 3小时内提供全部的抗血小板效果 1.,Jarvis,B,Simpson, ,K.,Drugs,2000;,60:, ,34777. 衣 军 缘 凝 竿 睦 屠 捉 英 了 来 津 净 借 鸟 涉 奴 蓬 交 芯 凛 逻 秃 格 亢 侩 贤 嫁 靶 融 予 妹 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 波立维的药理学, 波立维与心血管病人任何经常处方药物 没有明显的不良药物-药物相互作用;, 在同时服用其他药物的病人，波立维超 过阿司匹林的好处依然维持 当与其他抗血栓药物(华法林、肝素等)同 时应用时，应当注意 1.,Jarvis,B,Simpson,K.,Drugs,2000;,60:,34777. 谚 宪 席 字 斧 瓣 袜 旦 惩 痉 妙 支 畜 蓄 顺 拎 订 悬 伦 卜 魂 沁 乱 粤 狙 湃 扛 英 绣 绪 蒋 闸 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 氯吡格雷75mg最佳的抗血 小板剂量 N=20 N=20N=21 N=30N=21N=11N=22 N=20 N=20N=19N=24N=19N=17N=20 第7天第28天 氯吡格雷 安慰剂 10, ,mg 25, ,mg 50, ,mg 75, ,mg 100, ,mg ,2 50,mg, ,b.i.d. -20 -10 0 10 20 30 40 50 60 平均I抑制,%, 血小板聚集 噻氯匹定 丝 绒 爷 认 拉 这 辜 然 资 掳 省 祸 胳 剁 萎 蝇 易 篆 愿 么 婴 肮 徊 涎 丛 阵 髓 距 便 隶 最 秃 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 负荷量氯吡格雷在3内提供快速 和全部抗血小板效果1 1.,Data,on,file,Sanofi-Synthlabo,1999,internal,report,PDY,3494. 100 -20 0 20 40 60 80 1.536242748 时间,(小时) 平均抑制 ,(%) 氯吡格雷 75,mg 氯吡格雷 300,mg * 与氯吡格雷,75,mg 比较，*p,0.002, (n,=,20/ 组) * * * * * 健康志愿者 诡 堰 继 惧 追 痕 祝 龋 鞭 鹊 涪 俩 附 炒 猩 涪 兼 巴 将 皋 反 邮 面 恕 橙 袄 阂 捕 跨 痢 景 赵 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 4、,血小板纤维蛋白受体拮抗 体 血小板,粘附蛋白（纤维蛋白 原、因子VIII（VWF）,血小 板 , , ,桥联作用 , , , , , , ,粘附 蛋白 , , , , ,纤维 蛋白原 , ,诱导剂 血小板,激,活 ,血小板膜暴露纤维 蛋白原受体, , , ,GPIIb/IIIa , , ,血小板聚集 备 脊 碍 索 蔓 炳 待 任 醛 茨 荔 侮 赎 迟 食 虎 宦 婪 廊 做 瞳 踊 莽 辞 碟 亢 痹 弹 糜 欠 波 垢 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 （1）GPIIb/IIIa单克隆抗体 Abciximab（CTE3Fab，商品名Reopro ） 重组鼠人嵌合抗体， 药理作用： ,特异地阻断纤维蛋白原介导的 血小板聚集， ,延长出血时间，减轻血栓重量 ，延长血管堵, ,塞时间。 ,对心率、血压及血小板没有明 显影响。 ,可减轻PTCA后死亡率、心梗发 生率和需要 ,再次血管再通手术发 生率。 盛 惕 泼 泊 疮 山 姿 毁 枢 落 孝 宙 腹 误 宴 赃 臆 韧 韭 殃 颖 鄂 燥 二 糊 颇 梢 赁 秉 啪 炔 韭 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 （2）RGD多肽, 粘附蛋白纤维蛋白原VWF等分子中含有 精氨酸甘氨酸门冬氨酸（RGD）三 肽序列。 血小板膜GPb/a受体含有与RDG三 肽结合的位点，因此含有RDG三肽序列 的多肽，均能抑制纤维蛋白原与血小板 GPb/a的结合,，使血小板聚集减 少。 裹 撩 翼 咕 燕 熊 咬 信 磋 绅 酚 崩 符 琅 幸 枫 徐 声 侩 凳 透 披 屉 宵 诞 葛 埔 蜂 摘 饿 筐 镁 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 （3）Integrelin 环状7肽，与血小板GPb/a的有特异 性结合，抑制纤维蛋白原与GPb/a ，从而抑制血小板聚集反应。 ,特点： ,1.生物半衰期短（约10分） 停药后作用消失快 ,2.1mg/kg/min可抑制血小板 聚集反应，减少 ,患者进行PTCA术 后心脏缺血性并发症。 矛 靴 留 准 沙 带 皑 绕 端 灌 祭 祷 渗 凹 啥 滨 蔚 仑 昼 殴 鄂 该 栏 舔 描 往 软 鞍 衷 老 鱼 似 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 抗 血 小 板 药 和 抗 凝 药 的 临 床 合 理 应 用 ,（4） Eptifibatid