防治小儿过敏性疾病知识讲解课件

小儿过敏性疾病的辨别 与预处理 常见过敏食物 小麦 牛奶 鸡蛋 花生 大豆 鱼、虾 坚果 贝类 过敏发生部位 口腔：唇、舌 水肿，唇痒 气道：喘息、 呼吸 困难 消化道：腹痛 、呕吐、腹泻 皮肤：荨麻疹 、湿疹 二、儿童常见的病症 1、哮喘、过敏性鼻炎、慢性咽炎（以咽痒、 咳嗽为主要症状）、过敏性喉水肿、鼻后 滴漏综合症 2、食物过敏性结肠炎、婴幼儿牛奶过敏 3、过敏性皮炎、外耳道湿疹 4、过敏性结膜炎 5、过敏性紫癜 （一）经常有打喷嚏、鼻流涕、鼻 塞、轻单声咳过敏性鼻炎 症状; 有鼻痒，清水涕多，突然剧烈打喷 嚏，阵发性鼻塞，同时有结膜炎。 过敏性鼻炎 不及时诊断的危害： 经口呼吸继发咽炎、咳嗽、慢性咽炎 不正确的擤鼻涕，继发中耳炎，听力损失 继发副鼻窦炎 增殖体肥大，睡眠打鼾，睡眠模式改变，颅面 部发育异常，注意力不集中，认知能力下降。 鼻后滴漏综合症 1-2年发展为过敏性哮喘 过敏性鼻炎 处理： 口服抗组胺药物：包括扑尔敏、苯海拉明、氯雷 他定、西替利嗪（对所有患儿可用） 局部用药：a、左卡布斯汀（立复汀）喷雾剂。（ 有效率可达到95.1%）b、减充血剂：塞洛唑啉（ 诺通）、呋麻滴鼻液，不能超过7天。 糖皮质激素：到市级医院治疗。（为中一重度过 敏性鼻炎的疗法） 抗白三烯治疗：顺尔宁（孟鲁司特）针对过敏性 鼻炎合并哮喘的儿童 （二）慢性、反复性咳嗽 过敏性支气管哮喘 症状： 慢性咳嗽，遇冷空气、刺激性气味，运动时明显 或加强。反复发作性喘息，发作时气急，诉胸闷 ，双肺听诊可闻及呼气时哮鸣音。 不及时诊断的危害： 1、反复使用抗生素，影响机体的免疫能力。 2、延长治疗时间。 过敏性支气管哮喘 4、 茶碱类药。发现长期应用氨茶碱会影响小儿 的性格和学习，又因为有更安全的药物，该药已 被放入第2、3线药物。 5、 抗胆碱能药。爱喘尔、可比特（是舒喘灵与 异丙托品的混合剂）气雾剂。 6、 特异性免疫治疗。（以递增剂量的方式给过 敏患儿变应原提取物，予皮下或舌下免疫治疗， 从而改善此后暴露于该过敏原时产生的症状。） 一般5岁后进行，治疗时间要3-5年，通常在治疗3 个月后才开始起效。 （三）反复呕吐、腹泻、阵发性哭闹、 拒食 牛奶蛋白过敏（食物高反应性） 症状： 进食后1-2小时出现呕吐，2-6小时后出现腹泻 ，拒奶，拒食，肠绞痛样哭闹，缺铁性贫血，睡 眠障碍，生长迟缓，喘息，同时伴有皮肤症状。 不及时诊断的危害： 1、生长发育迟缓。 2、营养不良。 3、家长及患儿的心理障碍。 牛奶蛋白过敏 处理 母乳喂养儿 重度牛奶蛋白过敏 因腹泻、反流造 成的发育不良，呕吐，拒乳，中到大量的便 血，伴血红蛋白、蛋白质丢失性肠病，发育 迟缓，重度过敏性皮炎。除母亲膳食回避， 不摄入牛奶蛋白，并补充外 牛奶蛋白过敏 轻、中度牛奶蛋白过敏儿，可持续母乳喂养，但母 亲要膳食回避。（婴儿停止食用导致过敏的食 物，母亲饮食中也要严格回避过敏源）不摄入 牛奶蛋白2周。（如果有特应性皮炎或过敏性结 肠炎者要4周）同时补钙剂，不食用鸡蛋。 症状有改善-可逐渐回复摄入牛奶蛋白-无症 状可重新摄入鸡蛋。 如症状再现-母亲继续膳食回避，补充钙剂。转 换人工喂养或混合喂养时，先食用蛋白水解奶 粉，固体食物中暂不含牛奶蛋白，持续到9-12 个月龄，过渡时期至少6个月。 症状无改善-母亲恢复正常膳食，考虑其他过敏 原诊断。 哺乳期过敏原的避免？ 避免 牛奶 鸡鸡蛋 鱼鱼 花生 豆奶 3个月 在3、6和18个月， 湿疹的患病率显显著 下降 在10岁岁，食物过过敏、特 应应性皮炎、过过敏性鼻炎 、哮喘没有差别别 进进一步讨论讨论 （四）瘙痒、反复发作的皮疹 特应性皮炎 症状： 好发于头皮、面部、肢体伸侧及耳廓处， 皮肤皲裂，渗液和结痂，尿布区一般不受 累，婴儿因瘙痒而哭闹，夜间睡眠不安。 至2岁时，80%的婴儿会基本痊愈，未痊愈 者进入儿童期的表现。 特应性皮炎 儿童期特应性皮炎的表现： 同样表现为湿疹，只是部位可能在屈侧（ 肘窝、腘窝）、颈部、腕屈侧、腹股沟、 双手、口周、眼周出现。 其他相关性表现有掌纹症、干皮症、手 足皮炎、白色糠疹、眶周黑晕、复发性结 合膜炎等。 特应性皮炎 处理： 过敏性、特异性皮炎是一慢性的、反复 发作的病症，一般很难在短期内达到完全 治愈，而是以控制症状为治疗目的，减少 反复几率，随着年龄增长，免疫能力增加 ，也就不再复发了。所以目前提倡的治疗 原则是恢复皮肤正常屏障功能，寻找并去 除诱发和加重的因素，减轻或缓解症状为 主要目的。 特应性皮炎 每日记录： 每日食物，所 到环境，接触 的物品 喂养指导： 人工喂养儿可选用配方奶 和氨基酸制品奶，添加辅 食时选择的初次添加量要 比同年龄儿少些，缓慢递 加，单种食物添加无过敏 ，再加另一种，循序渐进 。加工方法建议采用蒸煮 法。喂养时，汤勺大小要 适合，避免食物外溢刺激 口周皮肤。 特应性皮炎 穿着指导： 衣服以纯棉为 主，宽松柔软 ，衣物厚度较 同年龄儿略薄 ，不易穿毛衣 室内要求： 室内温度不要太高， 宝宝会觉得特别痒 ，要求凉爽通风清 洁。建议用湿拖把 和抹布清洁居室， 避免屋尘，螨及动 物毛等变应源吸入。 特应性皮炎 皮肤护理指导： 湿疹部位用清水洗，最好水温在36- 38摄氏度，不易用肥皂、洗发 水。洗澡也建议，时间5-10分 钟，不宜延长，浴后可适量的 润肤剂。由于湿疹表皮中神经 酰胺及中间丝相关蛋白缺陷导 致皮肤屏障功能缺陷，使表皮 水分丢失量增加，皮肤干燥而 瘙痒、发炎。因此选用的润肤 剂要能保持皮肤的水合状态， 即有保湿作用。可以根据季节 的不同选用不同功能的润肤剂 。如冬季可能油性成分多些的 ，而夏季则选用油性成分少些 的。由于湿疹的程度不同，选 用的润肤剂也不同，可以请医 生帮助选择。每天洗浴后用1-2 次。 外用涂药的治疗： 局部外用糖皮质类固醇 激素并配合使用润肤剂是 治疗儿童湿疹的主要方法 ，一般选