骨伤科护理教学查房记录胸12椎压缩性骨折201507ppt课件

骨伤科护理教学查房记录 新津县中医院骨伤科 2015.07.27 骨伤科护理教学查房记录 l 日期：2015-07-27 15：00 l 查房地点:骨科病房 l 查房内容: 胸12椎压缩性骨折 l 查房形式:三级查房 l 查房病历： 胸12椎压缩性骨折 l参加人员: 护士长:柏素英大娘， 您好!我们今天要在您 的床旁进行次教学查房,需要您的配合。 这次查房的目的就是让您及各位护士对胸 12椎压缩性骨折有一个更深入的了解,从而 提高我们的护理水平。 一、护士长邓王艳：护士姐妹们大家下午 好，今天我们选择的是一例胸12椎压缩性 骨折病例。希望通过这次查房，我们共同 提高该病的医学相关知识，共同探讨治疗 该病的措施及方法，促进病员早日康复。 下面由责任护士熊琪汇报简要病史。 责任护士熊琪： 患者柏素英，女，70岁，因摔伤致胸腰部疼 痛、活动受限1-天加重1-小时于2015年07月 16日入院，X检查示：胸12椎体压缩性骨折。 查体：T：36.5 P：79次/分 R：20次/分 BP：118/68mmHg，随机血糖：13.2mmol/l ，神清神萎，急性痛苦病容，平车入病房。 护士长:通过责任护士的汇报,大家对病情有 了大致的了解,对于病史大家还有什么不清 楚的或想进一步了解的? 全体护士:没有。 护士长：针对这个病例，可以提哪些护理 问题及措施？熊琪回答： 护理问题有： 1疼痛：与损伤，牵引有关； 2自理缺陷：与骨折后活动限制有关； 3潜在并发症：肺部感染，尿路感染，腹胀、便秘 ， 压疮； 4知识缺乏，缺乏康复锻炼知识； 5焦虑与担忧骨折预后有关； 6营养失调-低于机体需要量。 护理措施：1、密切监测神志、生命体征、2、护士在生活 上多给予关心照顾，取得患者的信任，使其积极配合治疗 。3、指导病员功能锻炼等措施。4.协助患者做好生活护 理，洗漱、更衣，床上擦浴等。鼓励患者做力所能及的自 理活动。协助患者做好生活护理，洗漱、更衣，床上擦浴 等。.鼓励患者做力所能及的自理活动。5、.预防潜在并发 症，避免在下肢输液。 6.早期宜以清淡饮食为主，如三七瘦肉汤、鱼片汤、金 针木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。对于热象明显的患者 宜凉血清热的食物，如莲藕汤、苦瓜排骨汤等。 护士长:胸12椎压缩性骨折常见证型有哪些 ？请主管护师吕小娟回答。 主管护师吕小娟： 胸12椎压缩性骨折常见证型有：常见证型 ：血瘀气滞证、营血不调证、肝肾不足证 护士长:胸12椎压缩性骨折饮食怎样指导？ 请实习护士祝欢回答。 实习护士祝欢： 患者饮食宜清淡，忌辛辣、油腻之品，多吃新鲜蔬 菜水果。 1、血瘀气滞（早期）：宜活血化瘀、清淡易消化 之品，如三七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤，多吃 新鲜蔬菜、水果。对于热象明显的患者宜凉血清热 的食物，如莲藕汤、苦瓜排骨汤等。 2、营血不调（中期）：宜和营生新，接骨续筋之 品，如续断猪脚筋汤、龙眼大枣鹌鹑汤、黄芪乌鸡 汤等。 3、肝肾不足（后期）：宜补益气血、强壮筋骨之 品，如大枣龙眼肉炖鸡、阿胶煲猪肝汤、杜仲、枸 杞子煲乌鸡或兔肉、鹿筋花生汤、冬虫夏草炖瘦肉 汤、杜仲牛膝猪骨汤等。 护士长:胸12椎压缩性骨折怎样进行功能锻 炼？ 请实习同学王朝英回答。 实习同学王朝英回答： 早期，患者平卧硬板床，腰背部垫一薄 枕，维持复位角度。 早期可行下肢功能锻炼，如膝关节屈伸 锻炼和踝关节锻炼。 1-2日后逐渐进行腰背肌功能锻炼（五点 式功能锻炼：患者用头部、双肘及双足作 为承重点，用力使腰背部呈弓形挺起。一 般在伤后一周内达到此练功要求）。 中期，患肢继续保功能位。手指抓握锻炼 及手指的灵活性锻炼，适度进行前臂旋转 功能练习，旋前40，旋后30左右，逐渐 加大，同时行肘关节伸屈活动。 晚期，以关节松动术为主，桡腕关节松动 ，桡尺关节松动，腕间关节松动，每日2次 ，每次30-60分钟。 患者继续平卧硬板床，腰背部垫一薄枕 ，维持复位角度。 继续下肢功能锻炼，如膝关节屈伸锻炼和踝关节锻炼。 进行腰背肌功能锻炼（四点式功能锻炼：患者用双手及双足承重，全身弓形挺起如拱桥 ，此练功方法难度较大，青壮年患者经过努力，在伤后56周内达到此练功要求）。 患者继续平卧硬板床，腰背部垫一薄枕，维持复位角度。 进行腰背肌功能锻炼（三点式功能锻炼：用头和双足承重，全身呈弓形挺起，腰背尽力 后伸。一般要求在伤后23周达到此练功要求）。 嘱患者勿过早下床活动，锻炼时勿急躁，循序渐进、持之以恒，才有利于早日康复。 主管护师吕小娟介绍疾病新进展： 胸12椎压缩性骨折胸是腰椎体前上方或侧方由于 传导的屈曲暴力而压缩成程度不等锲形。 五总结： 护士长邓王艳护师发言：这次护理查房我们的 熊琪护士准备的比较充分，层次分明，并和患 者进行近距离沟通，了解患者的病情，提出了 针对性的护理措施，而且通过护理，大部分护 理问题都能达到预期的目标。通过本次查房， 希望我们以后做基础护理时认真、负责，提高 患者的舒适。 因此，合理的治疗和康复锻炼是减少致残 率的关键。作为护士，我们不仅仅要了解 本病的病因、临床表现、治疗进展，我们 更应该要了解护理方面的最新进展，根据 患者的个体差异，给予针对性的护理措施 和健康宣教，让患者养成良好生活习惯， 预防疾病的发