2010心肺复苏指南的新亮点ppt课件

*1 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 l2010心肺复苏指南的新亮 点 -2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南 l一 建立了简化的通用成人基础生命支持流程。 l二 对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，以及在患者 无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下 开始进行心肺复苏的建议作出了改进。 l三 从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。 l四 继续强调高质量的心肺复苏（以足够的速率和幅度进行按压 ，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度 通气）。 l五 更改了单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后 进行人工呼吸（C-A-B 而不是 A-B-C）。单人施救者应首先从 进行 30 次按压开始心肺复苏，而不是进行 2 次通气，这是为 了避免延误首次按压。 l六 按压速率应为每分钟至少 100 次（而不是每分钟“大约 100 次）。 l七 成人按压幅度已从 4 至 5 厘米的范围更改为至少 5 厘米 。婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿 大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米） 成人基本生命支持简化流程 心肺复苏程序变化：C-A-B代替 A-B-C l2010（新）：在通气之前开始胸外按压。 l2005（旧）：成人心肺复苏程序从开放气 道开始，检查是否可正常呼吸、然后进行 2 次人工呼吸后进行 30 次胸外按压，之 后再进行 2 次呼吸。 l强调胸外按压，但对于窒息性骤停，为A-B -C l理由：通过采用“首先进行胸外按压”的新程 序，会在成人无反应或无正常呼吸时实施 心肺复苏（即，无呼吸或仅仅是喘息）。 心肺复苏程序从按压开始（C-A-B 程序） 。所以，检查是否发生心脏骤停时会快速 检查呼吸；进行第一轮胸外按压后，气道 已开放，施救者进行 2 次人工呼吸。 胸外按压速率：每分钟至少 100 次 l2010（新）：非专业施救者和医务人员以 每分钟至少 100 次按压的速率进行胸外按 压较为合理。 l2005（旧）：以每分钟大约 100 次的速率 按压。 l理由：心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否 恢复自主循环 (ROSC) 以及存活后是否具有良好 神经系统功能非常重要。每分钟的实际胸外按压 次数由胸外按压速率以及按压中断（例如， 开放 气道、进行人工呼吸或进行 AED 分析）的次数和 持续时间决定。在大多数研究中，给予更多按压 可提高存活率，而减少按压则会降低存活率。进 行足够胸外按压不仅强调足够的按压速率，还强 调尽可能减少这一关键心肺复苏步骤的中断。如 果按压速率不足或频繁中断（或者同时存在这两 种情况），会减少每分钟给予的总按压次数。 胸外按压幅度 l2010（新）：应将成人胸骨按下至少 5 厘 米。 l2005（旧）：应将成人胸骨按下大约 4 至 5 厘米。 l理由：按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接 压迫心脏产生血流。通过按压，可以为心脏和大 脑提供重要血流以及氧和能量。如果给出多个建 议的幅度，可能会导致理解困难，所以现在只给 出一个建议的按压幅度。虽然已建议“用力按压” ，但施救者往往没有以足够幅度按压胸部。另外 ，现有研究表明，按压至少 5 厘米比按压 4 厘米 更有效。为此，2010 美国心脏协会心肺复苏及 心血管急救指南给出成人胸部按压的单次最小 幅度建议值。 先给予电击与先进行心肺复苏 l没有足够的证据支持或反对在除颤之前进 行心肺复苏。但对于有心电监护的患者， 从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心 肺复苏。 l如果发生心室颤动已有数分钟，心肌将耗 尽氧气和能量。进行短时间的胸外按压可 为心脏输送氧气和能量，提高通过电击消 除心室颤动（除颤）并恢复自主循环的可 能性。 1 次电击方案与 3 次电击程序 l2010 （未更改 2005 版本的内容）：在国际复苏联盟 (ILCOR) 在 2010 国际指南会议上提出心肺复苏与心血管 急救及治疗建议时，两项新发表的人体研究对使用 1 次电 击方案与 3 次电击方案治疗心室颤动导致的心脏骤停进行 了比较。这两项研究得到的证据表明，与 3 次电击方案相 比，单次电击除颤方案可显著提高存活率。如果 1 次电击 不能消除心室颤动，再进行一次电击的递增优势很小，与 马上再进行一次电击相比，恢复心肺复苏可能更有价值。 考虑到这一事实，再加上动物研究数据表明中断胸外按压 会产生有害影响，且人体研究证明与 3 次电击方案相比 ，包括 1 次电击的心肺复苏