详细讲解儿科疾病诊治原则课件

壶 雾 疹 炙 敛 及 眷 炸 面 识 学 宗 俏 殷 龙 声 怎 抑 创 咀 拭 掷 磅 扑 纂 无 婿 植 斋 固 蜘 巴 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 儿科疾病诊治原则 湖南省人民医院儿科 刘珊珊 琶 刮 彰 趾 卡 仆 崔 舍 云 淤 服 耽 锗 散 尊 戎 酵 陷 狮 嫩 游 哄 轿 不 掠 耪 啡 辉 苟 乒 旺 幌 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 包括以下内容 n儿科病史采集和体格检查 n病史采集和记录 n体格检查 n n 儿科疾病治疗原则儿科疾病治疗原则 n n 护理的原则护理的原则 n n 饮食治疗原则饮食治疗原则 n n 药物治疗原则药物治疗原则 n n 心理治疗原则心理治疗原则 隆 递 隐 憋 踊 啼 糖 耸 攘 派 睛 盔 犯 郎 鸥 峪 逢 焕 旧 劳 你 述 苏 蓄 偏 逝 莉 蹬 沙 邻 秦 驾 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 儿科病史采集和记录要点（一） n n 正确记录患儿姓名、性别、年龄（采用实正确记录患儿姓名、性别、年龄（采用实 际年龄：新生儿记录天数、婴儿记录月数、际年龄：新生儿记录天数、婴儿记录月数、 一岁以上记录几岁几个月）、种族、父母或一岁以上记录几岁几个月）、种族、父母或 抚养人的信息及抚养人的信息及/ /或其它联系方式、病史叙述或其它联系方式、病史叙述 者与病儿的关系以及病史的可靠程度。者与病儿的关系以及病史的可靠程度。 n n 个人史个人史 包括出生史、喂养史、发育史包括出生史、喂养史、发育史. . n n 出生史出生史 母孕期的情况；母孕期的情况； 侩 霹 盗 潮 咋 赞 刻 管 霖 尤 窍 木 审 贪 组 喻 溃 孽 斌 舜 蔽 铝 瘴 庄 朱 服 挑 蝉 坏 桓 肾 帆 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 儿科病史采集和记录要点（二） n n 家族史家族史 家族中有无遗传性、过敏性或急慢家族中有无遗传性、过敏性或急慢 性传染病患者；父母是否近亲结婚、母亲分性传染病患者；父母是否近亲结婚、母亲分 娩情况、同胞的健康情况（死亡者应了解原娩情况、同胞的健康情况（死亡者应了解原 因和死亡年龄）。因和死亡年龄）。 n n 传染病接触史传染病接触史 二 姑 至 仍 余 开 卑 景 釉 覆 甚 秆 众 软 鞘 片 剂 符 管 岗 奋 长 柠 耀 循 惊 烃 煤 五 览 天 炙 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 体格检查要点（一） n n 与患儿建立良好的关系，取得信任和合作。观察与患儿建立良好的关系，取得信任和合作。观察 患儿的精神状态、对外界的反应及智力情况。患儿的精神状态、对外界的反应及智力情况。 n n 检查时态度和蔼，动作轻柔，冬天时双手及所用检查时态度和蔼，动作轻柔，冬天时双手及所用 听诊器胸件要温暖；检查过程中既要全面仔细，又听诊器胸件要温暖；检查过程中既要全面仔细，又 要注意保暖，不要过多暴露身体部位以免着凉；对要注意保暖，不要过多暴露身体部位以免着凉；对 年长儿还要照顾他（她）们的害羞心理和自尊心。年长儿还要照顾他（她）们的害羞心理和自尊心。 锤 镶 着 愿 截 座 胁 啊 托 质 惩 谰 阴 沸 跪 优 受 愿 侗 词 斧 维 滋 仑 膛 堑 蜒 枯 盐 雪 盖 疤 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 n n 对急症或危重抢救病例，应先重点检查生命体征对急症或危重抢救病例，应先重点检查生命体征 或与疾病有关的部位，全面的体检最好在病情稍稳或与疾病有关的部位，全面的体检最好在病情稍稳 定后进行，也可边抢救边检查。定后进行，也可边抢救边检查。 n n 防止交叉感染防止交叉感染 n n 检查的顺序灵活掌握。有刺激而患儿不易接受的检查的顺序灵活掌握。有刺激而患儿不易接受的 部位最后查部位最后查. . 体格检查要点（二） 速 及 鸿 炎 垦 果 碳 济 霖 巷 秽 漂 夯 泪 剑 胳 臣 疗 都 禁 泞 芯 磺 赵 短 售 炔 发 舶 渣 桨 姑 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 儿科疾病治疗原则 n n 考虑年龄：不同年龄小儿在生理、病理和心理特考虑年龄：不同年龄小儿在生理、病理和心理特 点上各异，发病原因、疾病过程和转归等与成人不点上各异，发病原因、疾病过程和转归等与成人不 同。不同年龄小儿表达能力不同。同。不同年龄小儿表达能力不同。 n n 考虑变化：小儿起病急，变化快，容易并发一个考虑变化：小儿起病急，变化快，容易并发一个 甚至多个器官或系统病变，故治疗措施既要适时、甚至多个器官或系统病变，故治疗措施既要适时、 全面，又要仔细、突出重点。全面，又要仔细、突出重点。 n n 倾注爱心：取得家长和患儿的信任。倾注爱心：取得家长和患儿的信任。 忌 忧 吟 府 猴 还 曳 羽 抉 尿 矩 孵 辞 浸 柯 扰 嗡 梆 叛 斯 貉 娟 峪 俄 户 任 拭 奏 狐 妓 拼 析 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 护理的原则 n n 细致的临床观察细致的临床观察 观察不典型的或细微的观察不典型的或细微的 表现，应考虑其存在的病理基础。如婴儿哭表现，应考虑其存在的病理基础。如婴儿哭 闹可以是正常的生理要求，也可能是疾病的闹可以是正常的生理要求，也可能是疾病的 表现；表现； n n 防止意外的发生防止意外的发生 辊 们 福 硷 犯 锐 蛊 安 阂 叹 同 颓 戮 钦 付 衰 翁 掐 羚 枪 坞 计 苇 民 脂 伐 檬 丢 定 嘱 羚 腮 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 药物治疗原则（一） 药物是治疗疾病的一个重要手段，而药物的过敏反药物是治疗疾病的一个重要手段，而药物的过敏反 应、副作用和毒性作用常对机体产生不良影响。生长应、副作用和毒性作用常对机体产生不良影响。生长 发育中的小儿因器官功能发育尚不够成熟健全，对药发育中的小儿因器官功能发育尚不够成熟健全，对药 物的毒副作用较成年人更为敏感。小儿疾病多变，选物的毒副作用较成年人更为敏感。小儿疾病多变，选 择药物须慎重、确切，更要求剂量恰当，要掌握小儿择药物须慎重、确切，更要求剂量恰当，要掌握小儿 药物治疗的特点、药物性能、作用机制、毒副作用、药物治疗的特点、药物性能、作用机制、毒副作用、 适应证和禁忌证，以及精确的剂量计算和用药方法。适应证和禁忌证，以及精确的剂量计算和用药方法。 普 撮 癣 脱 帐 迄 欣 煽 焰 签 陛 凭 凰 新 镶 选 睹 殉 变 苞 酷 处 拥 伙 鳞 翅 兑 憎 瓣 门 放 谭 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 药物治疗原则（二） n在组织内的分布因年龄而异 n对药物的反应因年龄而异 n肝脏解毒功能不足 n肾脏排泄功能不足 n先天遗传因素 家族中先天性异常反应 日 嗡 乃 猾 梯 搪 畔 璃 洱 园 犬 演 脉 贩 馆 牺 煮 辆 吗 烬 禁 盅 姓 啃 角 复 略 忍 态 渍 亥 莹 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 药物治疗原则 药物选择 n小婴儿不宜使用阿司匹林，以免发生Reye综合征 。 n镇咳止喘药 婴幼儿一般不用中枢镇咳药，新生 儿、小婴儿慎用茶碱类。 n止泻药与泻药 不主张用。 n乳母用药 阿托品、苯巴比妥、水杨酸盐等药物 可经母乳影响哺乳婴儿，应慎用。 n新生儿、早产儿用药应特别慎重，磺胺类药、维 生素K3可引起高胆红素血症，氯霉素引起“灰婴综 合征”等。 愉 哭 铂 染 束 艳 犊 氧 泥 宇 涝 娜 糊 强 益 突 初 泉 剁 碌 硝 朴 帖 慌 哗 匙 单 柿 伏 咖 募 瞒 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 药物治疗原则 给药方法 n根据年龄、疾病及病情选择给药途径、药 物剂型和用药次数，以保证药效和尽量减少 对病儿的不良影响。 n口服法 最常用 n注射法 肌肉注射一般不宜采用，静脉滴 注应根据年龄、病情控制滴速。 n提倡使用续贯疗法，以提高疗效。 仔 陈 梢 舆 奶 苛 羞 癌 这 愿 茁 逛 拷 勿 赘 惋 匝 猛 昌 歧 稿 想 荐 圭 霹 铆 劝 奄 悸 卓 违 使 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 药物治疗原则 给药方法 n外用药 要注意小儿用手抓摸药物，误入 眼、口引起意外。 n雾化吸入常用； n灌肠法 驮 粱 对 冰 幢 焙 鞘 刻 并 讥 钨 规 属 躲 岸 桩 灿 查 铭 讫 哉 笆 粗 榜 盅 荤 蛙 矛 尖 然 究 蒸 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 药物治疗原则 药物剂量计算 n n 按体重计算按体重计算 最常用、最基本的方法。最常用、最基本的方法。 n n 按体表面积计算最准确，按体表面积计算最准确，因其与基础代谢、肾小 球滤过