头皮静脉输液法操作并发症课件

头皮静脉输液法操作并发症 陈佳琪 并发症 糖代谢紊乱 发热反应3 误入动脉1 2 静脉穿刺失败4 一、误入动脉 发生原因：由于患儿肥胖、重度脱水、衰 竭，患儿哭闹躁动或穿刺不当造成误入动 脉。护理人员业务欠熟练或选择血管不当 ，误将静脉当成动脉进行穿刺。 临床表现：患儿呈痛苦貌或尖叫，退药阻 力大，且局部迅速可见呈树枝分布状苍白 。临床表现为输液滴注不通畅或不滴，甚 至血液回流至头皮针内造成堵塞。 一、误入动脉 预防及处理： 1、了解患儿病史、病情。条件许可尽可能让 患儿安静或熟睡下穿刺。 2、护理人员加强技术操练，熟悉解剖位置。 3、输液过程中加强巡视，密切观察患儿反应 。发现误入动脉，立即拔针另选血管重新 穿刺。 二、糖代谢紊乱 发生原因：多发生于代谢性、消耗性疾病 患儿，如重症感染、极度衰竭患儿。静脉 输入葡萄糖过程中，若输注速度突然变慢 或中止，易发生低血糖。若输注速度过快 ，易发生高血糖症。 临床表现：患儿哭闹或懒散无力、拒乳， 嗜睡。化验室检查血糖升高或降低。 二、糖代谢紊乱 预防及处理： 1、严格按计划输液，根据病情及时调节输液 种类及输液速度，不宜太快或太慢。 2、对不能进食、长时间输液患儿，定期检查 衡量电解质的各种指标，按需补给。注意 监测电解质、血糖，并记录好患儿的24h出 入量。 如发生低血糖，适当加快输液速度；出现高 血糖时，暂停输入葡萄糖溶液。 三、发热反应 发生原因： 1、输液器具不清洁或被污染，直接或间接带 入致热源。药液不纯、变质或污染，可直 接把致热源带入体内。 2、输液反应与患儿所患疾病的种类有关。 3、输液反应和输液的量、速度密切相关。 三、发热反应 临床表现：输液过程中或输液后，患儿出 现面色苍白，发冷，发热，寒战，皮肤出 现花纹。体温可达4042 三、发热反应 预防及处理： 1、输液前仔细检查输液器具，药物液体，严 格执行无菌操作。 2、严格掌握患儿输液指征，发生发热反应时 ，要研究分析，总结经验教训，改进工作 ，降低发热反应的发生。 3、合并用药时，要严格注意药物之间的配伍 变化，尽量减少过多的合并用药。 三、发热反应 预防及处理： 4、注意患儿体质，早产儿、体弱儿、重度肺 炎、痢疾等患儿，输液前采取适当措施。 5、治疗室、病房输液时的环境要保持清洁， 减少陪人，防止灰尘飞扬。 6、严把药物关、输液器关、操作关三关。 7、反应轻者减慢速度，注意保暖。高热者给 予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给 予抗过敏药物及激素治疗。 三、发热反应 预防及处理： 8、严重反应者应停止输液。予对症处理外， 应保留输液器具和溶液进行检查。 9、仍需继续输液，则应重新更换液体及输液 器，针头，重新更换注射部位。 四、静脉穿刺失败 发生原因： 1、操作者心理失衡，情绪波动不能很好地自 我调节；面对患儿家长的焦急疑虑、缺乏 信任。 2、患儿血管被人为损伤。 3、在拔针时针眼处理不当，使皮下淤血、青 紫、肿胀，导致静脉难以显现而影响穿刺 四、静脉穿刺失败 发生原因： 4、操作者判断失误：由于小儿血管充盈度差 ，特别是大量失水、失液、严重贫血的患 儿血管干瘪，穿刺时常无回血，在这种情 况下，如果误认为穿刺未成功而拔出针头 ，也会导致穿刺失败。 5、缺乏患儿配合：小儿对穿刺往往表现出过 度恐惧、紧张，在他们的吵闹中长会使得 枕头脱离、移位，造成皮下组织渗出，局 部水肿。 四、静脉穿刺失败 发生原因： 6、进针的角度与深度：由于患儿静脉浅表， 进针角度以针头与头皮夹角1520为宜， 甚至更小，肥胖小儿针管要刺入稍深一些 7、患儿家长及亲属的态度、心理活动的外在 表现语言等都可以成为不利于护士操作的 刺激源。 四、静脉穿刺失败 临床表现： 针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻力 ，或针头斜面一半在管腔外，药液溢出至 皮下。局部疼痛及肿胀。 四、静脉穿刺失败 预防及处理： 1、心理素质的培养：护理人员根据自己的工 作特点，加强自身的心理锻炼，经常保持 一种自信、沉稳、进取的良好心态。还应 注重培养自身的耐心，以利于劝导和安慰 患儿家长，已取得他们的配合。 四、静脉穿刺失败 预防及处理 2、穿刺部位的选择：要根据患儿不同的年龄 和具体情况选择血管。新生儿至3岁的小儿 宜选择头皮静脉穿刺。 3、穿刺的操作：应选择与静脉大小相适宜的 针头。穿刺前要“一看二摸”，穿刺时做到稳 、准、浅、轻。拔针时应顺血管纵向压迫 ，这样才能按压住皮肤与血管上的两个穿 刺点拔针时角度不宜过大，动作宜轻。 四、静脉穿刺失败 预防及处理