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文档简介

烧（烫）伤诊疗常规 【 病史采集 】 有热力、化学物质及放射线接触损伤病史。 【 检 查 】 皮肤及深部组织存在创面，面积估计及深度判断如下： 1. 面积估计；常用手掌法和九分法：（1） 手掌法，适用小面积计算，以伤员本人单侧手掌五指并扰面积为1%。（2） 九分法，将人体各部分成11个九（9%），会阴部1%，即头面颈19%，双上肢29%，躯干39%，双下肢59%，不足12岁，头颈为9+（12-年龄）%，双下肢59-（12-年龄）%。 2. 深度判断；沿用三度四分法。 （红斑型）-烧伤表皮层，创面红色斑块状。面积不作病情分类统计。 浅（水泡型）-水泡皮薄，基底红润，痛觉敏锐。 深（水泡型）-水泡皮厚，基底白或红白相间，痛觉不敏感。 （焦痂型）-创面厚如皮革，毛发脱落，无感觉。 2. 病情分类：参考面积、深度、并发症。（1） 轻度烧伤-面积9%。（2） 中度烧伤-面积1029%,其中9%。（3） 重度烧伤-面积3049%，1019%，或中度有休克等并发症。（4） 特重烧伤-面积50%,或20%,或有吸入性损伤。 【 诊 断 】 完整的诊断要包括致伤原因、部位、面积、深度。 【 治疗原则 】 1. 院外急救：（1） 保护创面，避免污染，以干净毛巾或床单包裹，尽量避免移去表皮，化学烧伤需及时大量清水冲洗或浸泡几分钟。（2） 稳定情绪，肌注曲马多或度冷丁。（3） 处理复合伤，对昏迷及有吸入性损伤注意保持呼吸道通畅。 2. 院内治疗：（1） 中面积以上早期抗休克补液、输血或血浆，首选糖盐水，收住院。（2） 复合小面积烧伤，尽快在严密消毒下清创，可选包扎或暴露疗法，化学烧伤创面清洗后暴露。（3） 伤及吸入性损伤处理，重视呼吸道通畅，必要时气管切开。（4） 早期预防感染，肌注TAT 1500U，并视情况使用抗生素。（5） 有深度创面收入院尽早分期、分批、有计划手术去痂植皮。 【 疗效标准 】 1. 治愈：所有烧伤创面都有新生皮肤或瘢痕。 2. 好转：大部分创面成痂能痂下愈合或植皮
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