常见慢性非传染性疾病危险因素分析课件

Shanghai International Medical Center 黄鹏 2013102780 常见慢性非传染性疾病 危险因素分析 Shanghai International Medical Center 第一篇：绪论 2 Shanghai International Medical Center 绪论 n研究背景 n健康体检的概念和现状 n常见慢病介绍及流行现状 n研究目的 3 Shanghai International Medical Center 慢病的概念 n慢性非传染性疾病（noninfectious chronic disease，NCD） ，指由于不良生活方式或环境因素引起的慢性疾病，一般病程较 长，且不能自愈。简称慢病。 n慢病一般有以下共同点: u病因和病情比较复杂,且存在较大个体差异; u病程长，多数需要终生治疗和干预； u存在较高的病残率、病死率; u治疗成本较高，治疗效果不理想。 4 Shanghai International Medical Center 慢病的流行现状 n近年来，随着人民群众生活水平的提高，平均期望寿命的延长，慢病已 成为我国居民的主要死因。 n2003年，全球78%的死亡是由非传染性疾病引起的，而其中最主要的三 大死亡原因是心脏病，脑血管疾病和慢性阻塞性肺病。 n2005年，由慢病所造成的全球疾病负担（伤残调整寿命年，disability- adjusted life years）是传染性疾病的4倍以上。而单例非传染性疾病治 疗所耗费的医疗资源，包括人力、物理和财力，都比传染性疾病要高得 多。 n由此可见，慢病的综合防治，对改善群众生活质量，降低医疗费用有着 举足轻重的作用。 5 Shanghai International Medical Center 慢病的流行现状 n目前，我国各类慢病患者约占总人口的五分之一,达到了2亿人之多，其 中脑血管病、心脏病和恶性肿瘤所致的死亡率已占总死亡率的63.40%。 曾有研究显示,在我国年龄60岁以上人群中约有4/5的人患有明显的慢性 疾病,而且每年大概有将近600万-700万人因此死亡,其中以心脑血管病最 高。 n我国慢病流行还有一个特点是存在显著的地区差异。由于我国经济发展 的不平衡，环境污染程度的不同以及医疗资源的分布不均衡等因素，不 同地域的慢病发病率，发病种类均有较大的差异。 6 Shanghai International Medical Center 慢病防控的研究现状 目前国内在慢病防治上主要有以下观点。 n降低慢性病的危险因素。慢病的很多危险因素是可以控制或改 变的，包括: 抽烟、喝酒、不健康饮食、缺乏运动及精神因素等 ，当然也有一些无法改变的内在因素，包括：年龄、性别、种 族、遗传等。 n强调三级预防并重。目前提倡对慢病进行以社区、家庭和患者 为主的三级预防机制。临床医生根据对病人的全面。 7 Shanghai International Medical Center 慢病防控的研究现状 n同步实施高危人群和全人群策略。慢病的预防首先做好高位人 群的研究和监测，针对高危人群所存在的显著特征、共性特征,对 危险因素展开积极有效的干预与监测, 。同时将筛查到的危险因 素面向全民普及，在政府的支持下展开积极的全民防治措施。 n加强心理方面自我调节。良好的心理状态是慢病防治的重要基 础。慢病患者首先要积极接受认知治疗，以合理的现实的认识面 对自身疾病，引导患者改变以往自怨自艾的心理。 8 Shanghai International Medical Center 健康体检的概念和现状 n健康体检（Physical Check-up）是以追求健康为目的，用医学方法和 辅助手段（包括临床的基本检查以及其他实验室化验等）对身体进行相 对全面的检查。 n定期规律的健康体检，还有利于了解身体的动态状态，发现可能出现的 异常变化，这些更是为疾病的早发现、早治疗提供了极大可能，也大大 降低了医疗费用、家庭和社会负担。 n我国居民接受健康体检主要是通过单位定期组织和个人主动体检。而 80%的居民定期规律的参检体检是由于单位组织的集体体检。 n部队的卫生机构要求每年必须组织官兵进行健康体检，对部分人员还要 求体检率达到100%。很多单位都建立了体检系统，实现了体检档案的电 子化管理，体检项目、体检技术等也逐步与社会接轨，满足官兵的基本 健康需求。 9 Shanghai International Medical Center 常见慢病介绍及流行现状 体重指数（Body Mass Index） nBMI=体重（Kg）/身高（m2） n正常范围为18.5-25；低于18.5为偏瘦；25-28为超重；大于28 为肥胖。 n有研究通过分析BMI与50m跑、立定跳远、仰卧起坐、耐力跑和 坐位体前屈等体能指标进行统计分析，结果显示各项体能指标在 不同BMI组间均有统计学差异，说明BMI与身体素质密切相关。 nBMI25以后，与糖尿病发生、高甘油三酯血症、高血压呈独立 正相关关系。 10 Shanghai International Medical Center 高血压（Hypertension） n以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收 缩压140mmHg，舒张压90 mmHg），可伴有心、脑、肾等 器官的功能或器质性损害的临床综合征。 n由于高血压患病率不断增高，现有防控力度还不够，我国对高血 压的知晓率、治疗率、控制率仍处于较低水平。 n我国每年有超过200万的死亡人口与高血压有关。我国每年约 300万人死于心血管疾病，其中2/3与血压升高有关。 11 Shanghai International Medical Center 高血糖（Hyperglycemia） n空腹血糖6.1mmol/L，餐后2小时血糖7.8 mmol/L即为高血 糖； n按照世界统一标准，空腹血糖7.0mmol/L，或餐后2小时血糖 11.1mmol/L，即达到了糖尿病诊断标准； n我国部分较发达城市，高血糖的检出率接近10%，单纯糖耐量受 损的检出率达到了15.5%，还有很大一部分糖尿病患者因医疗条 件等多种因素未能接受诊断和治疗。 12 Shanghai International Medical Center 高脂血症（Hyperlipoidemia） n主要包括高胆固醇血症（总胆固醇浓度TC5.17mmol/L），高 甘油三酯血症（甘油三酯浓度TG2.3mmol/L）。 n因为饮食结构的差异，我国人群的血脂水平低于多数西方国家， 但是这种现象正在逐渐改变。我国居民血脂异常现象逐年递增， 于此相关的代谢性疾病发病率也越来越高。 n我国人群的血脂水平存在的较为明显的地区差异，与经济发展水 平呈相关性。城市高于农村，经济发达地区高于较落后地区。 13 Shanghai International Medical Center 肝功能异常 n一般我们主要通过血清酶的变化来衡量肝脏的功能。最主要的是 谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST等。ATL和AST升高是肝脏功能 受损的重要信号。 n在机体服用药物、剧烈运动、劳累以及营养结构不合理等多种情 况均会出现这种情况。日常生活中还有一个较为常见的原因是大 量饮酒。 14 Shanghai International Medical Center 脂肪肝（Fatty Liver） n指的是过多的脂肪在肝脏内堆积，可以分为肥胖性脂肪肝、酒精 性脂肪肝、等。近年来，脂肪肝发病率在我国逐年上升，脂肪肝 已经成为危害我国居民健康的三大肝病之一。 15 Shanghai International Medical Center 肾功能异常 n各种肾病均可引起肾功能不全，体检中最常用的检查项目包括血 清肌酐CRE、血清尿酸UA等。 nUA是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿 酸血症。在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男 性高于 420mmol/L，女性高于 360mmol/L，即称为高尿酸血 症（hyperuricemia）。 n高尿酸血症发病率逐年升高，我国已经有超过1亿的高尿酸血症 患者，一般是中老年男性发病率更高，但是目前有年轻化趋势， 女性发病也不再少见。 16 Shanghai International Medical Center 研究目的 n从前文可以看出，抽烟、喝酒、不健康饮食、缺少运动及精神因 素等不良生活方式是引起慢病发生的最常见，也是最主要原因。 慢病包括很多种类，临床上病人一般都是同时患2种甚至多种慢 性疾病。那么，不同种类的慢病之间会不会有互相影响？某一种 慢病是否会导致另外一种慢病产生，或者说成为另外一种疾病的 危险因素？ n此研究主要通过分析某部队单位2009年-2015年团以下干部的体 检数据，重点是分析各体检指标之间的相关性，了解不同慢病之 间是否相关。为慢病的综合治疗、系统管理提供依据和支持。 17 Shanghai International Medical Center 第二篇：研究方法 18 Shanghai International Medical Center 研究方法 n研究对象 n数据采集和处理 n统计方法 n质量控制 19 Shanghai International Medical Center 研究对象 n研究对象为某部队单位团以下的干部，从2009年至2015年，参 加体检实际人数分别为2009年男674人，女95人，平均年龄37.1 ；2010年男645人，女109人，平均年龄36.8；2011年男698人 ，女112人，平均年龄36.7；2012年男789人，女132人，平均 年龄35.9；2013年男834人，女120人，平均年龄36.2；2014年 男917人，女121人，平均年龄36.2；2015年男818人，女113人 ，平均年龄36.9。其中2014年体检人数最多，本研究横断面研究 主要基于2014年体检数据。 20 Shanghai International Medical Center 数据采集和处理 n数据从计算机体检系统内汇总生成，内容包括身高、体重、血 压、血脂、血糖、肝功能、肾功能、B 超等。 21 Shanghai International Medical Center 统计方法 n应用EpiData软件进行数据录入， SPSS20.0进行数据整理和分 析。统计学方法主要采用卡方检验对不同组间计数资料比较，采 用pearson相关分析或spearman相关分析方法分析两组变量的 相关关系，计数资料用n（%）表示，计量资料用xs表示，对 单因素分析差别有意义的变量列入回归方程，采用线性回归和 logistic回归分析疾病的独立危险因素，假设检验水平设定为0.05 。 22 Shanghai International Medical Center 单因素方差分析 n 23 Shanghai International Medical Center 相关系数 n通常用来对两个随机变量之间的线性相关程度进行度量的相关系 数称为单相关系数。本文用 表示随机变量X和Y之间的相关 系数，根据相关系数的数学定义，相关系数计算公式为 n其中 表示期望， 表示方差。由上式可知，相关系数本质上 是对协方差的归一化，因此其取值范围为 -1,1。 24 Shanghai International Medical Center 相关系数 n当 时，称X与Y正相关； n当 时，称X与Y负相关； n当 时，称X与Y不相关； n当| | = 1时，称X,Y完全相关，此时，X,Y之间具有线性函 数关系。 n本文中当| |0.8时，称X与Y高度相关；当| |0.2时， 称X与Y低度相关；其它时候称X与Y中度相关。 25 Shanghai International Medical Center logistic回归 nLogistic回归属于概率型非线性回归，是研究因变量为二分类或者多 分类观察结果与影响因素（自变量）之间关系的一种多变量分析方法 ，也是一种广义的线性回归分析模型，常用于数据挖掘、经济预测和 疾病诊断等领域。 n在疾病诊断领域，将发病的概率记为P,它与自变量X1,X2，X3Xm 之 间的Logistic回归模型可以表示为： n其中， 0为常数项，1,2,3m为偏回归系数。 n定义概率 P的logit变换为 26 Shanghai International Medical Center logistic回归 n做logit变换可得 nLogistic回归方程为 n在流行病学领域，常用指标优势比（Odds Ratio,OR)或称比数比，OR定 义为暴露人群发病优势与非暴露人群发病优势之比。即Xi的优势比为： n在本文中，当 i0时，对应优势比 ,说明该影响因素是危 险因素；当i0时，对应优势比 ,说明该因素是保护因素。 27 Shanghai International Medical Center 线性回归 n线性回归（Linear Regression），是利用数理统计中的回归分析，来确 定一个因变量Y与一个或多个自变量X间之间线性依赖定量关系的一种统 计分析方法。 n若回归分析模型只包含一个自变量和一个因变量，且二者的关系可用一 条直线近似表示，则称其为一元线性回归分析。若回归分析模型中包含 两个或两个以上的自变量，且因变量和自变量之间是线性关系，则称为 多元线性回归分析（Multiple Linear Regression）。 n多元线性回归分析假定因变量Y可以表示为多个自变量X1，X2，X3.Xm 的线性函数，也即 n多元线性回归分析的关键是求解偏回归系数b1，b2，b3.bm ，建立回归 方程 28 Shanghai International Medical Center 线性回归 多重线性回归分析具体求解步骤为： n1)采用最小二乘法原理确定方程中偏回归系数b1，b2，b3.bm ； n2)用F检验对回归方程整体进行假设检验； n3)采用t检验对方程中的每个系数b1，b2，b3.bm进行假设检验 ； n4)结合具体专业给出合理解释。 29 Shanghai International Medical Center 质量控制 n体检资料去除参检者姓名，用编号代替。 n单一体检项目基本上由同一名医生完成，从2009年到2015年， 所有岗位的医务人员未有大的调整。 n体检使用仪器，每年体检前进行计量和校准。 n参检人员均严格执行空腹采血。 30 Shanghai International Medical Center 第三篇：结果与分析 31 Shanghai International Medical Center 结果与分析 n基本情况分析 n常见慢病的分析性研究 n其他慢病的分析性研究 n体检指标之间的相互影响 32 Shanghai International Medical Center 基本情况分析 2009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年 男674645698789834917818 女95109112132120121113 平均年龄龄37.18.2736.87.1536.78.7435.96.2136.25.9636.26.0336.95.63 总总人数7697548109219541038931 33 2009年-2015年实际参检人员基本情况表 Shanghai International Medical Center34 2009年-2015年实际参检人员基本情况表 Shanghai International Medical Center 年龄组2009201020112012201320142015 30岁岁以下12112513113313213993 30-40岁岁463475502586628712623 40岁岁以上158139135130217214240 35 2009年-2015年参检人员年龄分布情况 Shanghai International Medical Center36 2009年-2015年参检人员年龄分布情况 Shanghai International Medical Center 年龄龄分组组 2 P 30岁30-40岁40岁 血压压分组组 血压正常102490141 5.8950.052 高血压2214057 甘油三酯酯分组组 甘油三酯正常110456136 10.1830.006 甘油三酯增高2922578 总总胆固醇分组组 总胆固醇正常8735691 14.0190.001 总胆固醇增高52323123 血糖分组组 血糖正常119548145 20.3850 血糖增高2013369 37 不同年龄甘油三酯、总胆固醇以及血糖异常情况 Shanghai International Medical Center38 2009年-2015年慢病检出率排名前3名 Shanghai International Medical Center 体检小结 n此人群整体年龄较轻，主要集中在30-40岁之间，整体平均年龄 为36.36.24。这主要是因为此体检人群为团以下干部。对于慢 性非传染性疾病来讲，年龄是决定是否发病的很重要的因素之 一。在3个不同年龄组，甘油三酯、总胆固醇和餐后血糖的发病 率具有显著差异（P值分别为0.006,0.001,0）。 n从2009年到2015年，团以下干部人群中，发病率排名前3的始终 在超重、脂肪肝、高胆固醇血症、高甘油三酯血症中产生。特别 是超重，2010年、2011年、2012年和2014年，发病率均超过了 50%；高胆固醇血症发病率也多年超过30%。结合此人群的年龄 特征，这应该引起高度重视。 39 Shanghai International Medical Center 与超重的相关分析 2009年2010年2011年2012年2013年2014年 参测测人数575659661840898981 平均值值24.722.9624.943.0625.192.8725.172.9125.312.7925.342.80 中位数24.525.125.125.325.425.2 40 2009年-2014年体重指数分布（2015年数据缺失） Shanghai International Medical Center 与超重的相关分析 41 2009年-2014年体重指数分布 Shanghai International Medical Center 与超重的相关分析 血压压 甘油三 酯酯 总总胆固 醇 高密度 脂蛋白 低密度 脂蛋白 空腹血 糖 尿素氮 血清肌 酐酐 体重指数 N948.000 946.000 946.000 936.00 0 936.00 0 946.00 0 946.00 0 946.00 0 R0.227 0.315 0.209 -0.392 0.263 0.217 0.069 0.167 p0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.035 0.000 42 血清尿酸性别别年龄龄谷丙转转氨酶谷草转转氨酶 谷氨酰转酰转 肽肽酶 体重指数 N946.000 946.000946.000946.000946.000946.000 R0.408 -0.3200.0540.3340.1660.157 P0.000 0.0000.0940.0000.0000.000 体重指数与其他体检指标的相关性 Shanghai International Medical Center43 非标标准化系数 标标准系数tSig. B标准 误差 (常量) 20.435 1.216 16.800 0.000 血压压 0.612 0.190 0.090 3.227 0.001 甘油三酯酯 0.598 0.177 0.168 3.377 0.001 总总胆固醇 -0.772 0.366 -0.232 -2.109 0.035 高密度脂蛋白 -1.519 0.560 -0.133 -2.713 0.007 低密度脂蛋白 1.240 0.353 0.344 3.511 0.000 空腹血糖0.273 0.098 0.079 2.793 0.005 尿素氮 0.055 0.071 0.022 0.775 0.438 血清肌酐酐 -0.003 0.007 -0.015 -0.468 0.640 血清尿酸 0.006 0.001 0.171 5.056 0.000 性别别 -0.895 0.321 -0.092 -2.785 0.005 年龄龄 0.041 0.013 0.088 3.100 0.002 谷丙转转氨酶 0.029 0.006 0.215 5.253 0.000 谷草转转氨酶 -0.026 0.013 -0.080 -2.003 0.045 谷氨酰转肽酰转肽 酶 0.001 0.002 0.018 0.609 0.543 体重指数与其他体检指标之间的线性关系 Shanghai International Medical Center 与超重的相关分析 n结论：从2010年开始，此人群的体重指数均值和中位数均已达 到超重标准，超重已成为此人群的首要健康问题。 n性别、高密度脂蛋白与体重指数呈负相关（R值分别为-0.392、- 0.320、-0.333），是超重的保护性因素； n血压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿酸、血糖、谷丙 转氨酶、谷草转氨酶与体重指数呈正相关（R值分别为0.227、 0.263、0.408、0.217、0.334、0.166、0.432、0.404），为超 重的危险因素。 44 Shanghai International Medical Center 与高血压的相关分析 2009 年 2010年2011年2012年2013年2014年2015年 体检检人数478567588587645942804 高血压压人数45867295112216116 百分比（% ） 9.415.212.216.217.422.914.4 45 2009年-2015年高血压检出率分布 Shanghai International Medical Center 与高血压的相关分析 46 2009年-2015年高血压检出率分布 Shanghai International Medical Center 与高血压的相关分析 血压压 2P 12 性别别 1648(75.26)213(24.74) 15.2990.000 285(93.41)6(6.59) 年龄龄分组组 1102(82.26)22(17.74) 5.8950.052 2490(77.78)140(22.22) 3141(71.21)57(28.79) 甘油三酯酯分组组 1542(83.38)108(16.62) 47.2190.000 2191(63.25)111(36.75) 总总胆固醇分组组 1401(80.52)97(19.48) 7.3310.007 2332(73.13)122(26.87) 尿酸分组组 1684(78.71)185(21.29) 16.5580.000 249(59.04)34(40.96) 空腹血糖分组组 1598(79.73)152(20.27) 14.9550.000 2135(66.83)67(33.17) 体重指数分组组 17(100)0(0) 37.7110.000 2366(84.92)65(15.08) 3266(73.68)95(26.32) 493(62.42)56(37.58) 谷丙转转氨酶分组组 1623(78.36)172(21.64) 5.1010.024 2110(70.06)47(29.94) 谷草转转氨酶分组组 1723(77.41)211(22.59) 4.7620.029 210(55.56)8(44.44) 47 血压与其他体检指标的单因素方差分析 Shanghai International Medical Center 与高血压的相关分析 BWalsSig.Exp (B) EXP(B) 的 95% C.I. 下限上限 性别别-1.034 5.489 0.019 0.356 0.15 0 0.845 甘油三酯酯分组组0.704 16.052 0.000 2.022 1.43 3 2.853 总总胆固醇分组组0.202 1.461 0.227 1.224 0.88 2 1.697 尿酸分组组0.440 2.940 0.086 1.553 0.93 9 2.569 空腹血糖分组组0.338 3.151 0.076 1.402 0.96 5 2.035 体重指数分组组0.380 10.745 0.001 1.463 1.16 5 1.836 谷丙转转氨酶分 组组 -0.171 0.580 0.446 0.843 0.54 2 1.309 谷草转转氨酶分 组组 0.645 1.440 0.230 1.905 0.66 5 5.459 48 血压与其他指标之间的logistic回归分析 Shanghai International Medical Center 与高血压的相关分析 n结论：从2009年-2014年，此人群高血压发病率呈一个大致上升 的趋势。 n影响高血压的因素有性别、甘油三酯、体重指数。 n其中性别为高血压的保护性因素（Exp (B)=0.356），说明男性 较女性更易患高血压。 n甘油三酯（Exp (B)=2.022）、体重指数（Exp (B)=1.463）为危 险因素。甘油三酯增高的人或者超重的人更容易得高血压，这两 类人群应该密切关注自身的血压变化，特别是血压值在临界范围 的。 49 Shanghai International Medical Center 与高血糖的相关分析 2009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年 参测测人数7487838008759481035925 高血糖人数 53411125150225168 百分比 7.10%5.20%10.80%4.90%4.80%21.60%16.20% 50 2009年-2015年高血糖检出率 Shanghai International Medical Center 与高血糖的相关分析 51 2009年-2015年高血糖检出率 Shanghai International Medical Center 与高血糖的相关分析 空腹血糖分组组 2P 12 性别别 1707(77.52)205(22.48) 4.6590.031 2105(86.07)17(13.93) 血压压 1598(81.58)135(18.42) 14.9550.000 2152(69.41)67(30.59) 年龄龄分组组 1119(85.61)20(14.39) 20.3850.000 2548(80.47)133(19.53) 3145(67.76)69(32.24) 甘油三酯酯分组组 1585(83.33)117(16.67) 29.6210.000 2228(68.47)105(31.53) 总总胆固醇分组组 1449(83.61)88(16.39) 16.9730.000 2364(73.09)134(26.91) 尿酸分组组 1760(80.42)185(19.58) 22.6170.000 253(58.89)37(41.11) 体重指数分组组 17(100)0(0) 25.8460.000 2363(84.42)67(15.58) 3277(76.94)83(23.06) 498(65.77)51(34.23) 谷丙转转氨酶分组组 1701(81.13)163(18.87) 21.1360.000 2111(65.29)59(34.71) 谷草转转氨酶分组组 1800(78.82)215(21.18) 2.7130.100 212(63.16)7(36.84) 52 空腹血糖与其他体检指标的方差分析 Shanghai International Medical Center 与高血糖的相关分析 BWalsSig.Exp (B)EXP(B) 的 95% C.I. 下限上限 性别别-0.246 0.531 0.466 0.782 0.403 1.516 血压压0.288 2.248 0.134 1.333 0.915 1.942 年龄龄分组组0.612 15.730 0.000 1.844 1.363 2.496 甘油三酯酯分组组0.321 2.981 0.084 1.379 0.958 1.986 总总胆固醇分组组0.408 5.586 0.018 1.504 1.072 2.109 尿酸分组组0.625 5.703 0.017 1.869 1.119 3.122 体重指数分组组0.246 4.175 0.041 1.279 1.010 1.620 谷丙转转氨酶分组组0.630 9.312 0.002 1.877 1.253 2.813 53 Shanghai International Medical Center 与高血糖的相关分析 n结论：2009年-2015年，空腹血糖升高检出率波动太大，但是 2014年和2015年，检出率上升明显，达到了21.6%和16.2%。 n影响空腹血糖的因素有年龄、总胆固醇、尿酸、体重指数和谷丙 转氨酶。且以上因素均为危险因素（Exp (B)分别为1.844、 1.504、1.869、1.279、1.877）。 n由此可以看出，有高胆固醇血症，尿酸升高、超重的人更易患糖 尿病。 54 Shanghai International Medical Center 与高血脂的相关分析 2009201020112012201320142015 参测测人数7487838008759481035925 增高人数171160162176195300202 百分比%22.920.420.320.120.63021.8 55 2009年-2015年甘油三酯增高检出率情况 Shanghai International Medical Center 与高血脂的相关分析 甘油三酯酯 2P 12 性别别 1594(65.13)318(34.87) 27.0130.000 2108(88.52)14(11.48) 血压压 1542(73.94)191(26.06) 47.2180.000 2108(49.32)111(50.68) 年龄龄分组组 1110(79.14)29(20.86) 10.1830.006 2456(66.96)225(33.04) 3136(63.55)78(36.45) 空腹血糖分组组 1585(71.96)228(28.04) 29.6210.000 2117(52.7)105(47.3) 总总胆固醇分组组 1411(76.54)126(23.46) 38.8010.000 2291(58.43)207(41.57) 尿酸分组组1670(70.9)275(29.1)47.0390.000 232(35.56)58(64.44) 体重指数分组组17(100)0(0)95.1810.000 2353(82.09)77(17.91) 3221(61.39)139(38.61) 463(42.28)86(57.72) 谷丙转转氨酶分组组 1624(72.22)240(27.78) 45.2100.000 278(45.88)92(54.12) 谷草转转氨酶分组组 1696(68.57)319(31.43) 11.7080.001 26(31.58)13(68.42) 56 甘油三酯与其他体检指标的方差分析 Shanghai International Medical Center 与高血脂的相关分析 BWalsSig.Exp (B) EXP(B) 的 95% C.I. 下限上限 性别别 - 1.122 7.849 0.005 0.326 0.148 0.714 血压压小结结 0.68 8 15.263 0.000 1.989 1.409 2.809 年龄龄分组组 0.26 0 3.345 0.067 1.297 0.982 1.714 总总胆固醇分组组 0.63 7 16.266 0.000 1.891 1.388 2.577 尿酸分组组 0.91 2 11.791 0.001 2.489 1.479 4.189 空腹血糖分组组 0.30 3 2.611 0.106 1.353 0.938 1.953 体重指数分组组 0.65 5 35.671 0.000 1.925 1.553 2.387 谷丙转转氨酶分 组组 0.56 1 7.254 0.007 1.753 1.165 2.637 谷草转转氨酶分 组组 0.59 8 1.121 0.290 1.818 0.601 5.495 57 甘油三酯与其他体检指标的logistic回归分析 Shanghai International Medical Center 与高血脂的相关分析 n根据以上分析结果，以甘油三酯为因变量，其他P0.05的体检 指标为自变量，采取logistic回归的方法，分析其他体检指标与甘 油三酯之间是否存在线性关系。从结果可以看出，性别、血压、 总胆固醇、尿酸、体重指数、谷丙转氨酶等均与其存在线性关系 （Exp (B)值均0.05）。 58 Shanghai International Medical Center 与高血脂的相关分析 2009201020112012201320142015 参测测人数7487838008759481035925 增高人数161235242200239446289 百分比%21.53030.322.925.243.131.2 59 2009年-2015年总胆固醇增高检出情况 Shanghai International Medical Center 与高血脂的相关分析 总总胆固醇 2P 12 性别别 1474(51.97)438(48.03) 0.0570.811 262(50.82)60(49.18) 血压压 1401(54.71)332(45.29) 7.3310.007 297(44.29)122(55.71) 年龄龄分组组 187(62.59)52(37.41) 14.0190.001 2358(52.57)323(47.43) 391(42.52)123(57.48) 空腹血糖分组组 1449(55.23)364(44.77) 16.9730.000 288(39.64)134(60.36) 甘油三酯酯 1411(58.55)291(41.45) 38.8010.000 2126(37.84)207(62.16) 尿酸分组组 1496(52.49)449(47.51) 1.5810.209 241(45.56)49(54.44) 体重指数分组组 14(57.14)3(42.86) 30.7560.000 2268(62.33)162(37.67) 3159(44.17)201(55.83) 466(44.3)83(55.7) 谷丙转转氨酶分 组组 1472(54.63)392(45.37) 16.4100.000 264(37.65)106(62.35) 谷草转转氨酶分 组组 1529(52.12)486(47.88) 1.7430.187 27(36.84)12(63.16) 60 总胆固醇与其他体检指标的单因素方差分析 Shanghai International Medical Center 与高血脂的相关分析 BWalsSig.Exp (B) EXP(B) 的 95% C.I. 下限上限 性别别0.443 3.356 0.067 1.557 0.970 2.499 血压压小结结0.160 0.913 0.339 1.174 0.845 1.631 年龄龄分组组0.313 6.535 0.011 1.368 1.076 1.739 空腹血糖分组组0.388 5.070 0.024 1.474 1.052 2.067 甘油三酯酯分组组0.608 15.189 0.000 1.837 1.353 2.495 体重指数分组组0.269 7.166 0.007 1.308 1.075 1.593 谷丙转转氨酶分组组0.409 4.583 0.032 1.505 1.035 2.189 61 总胆固醇与其他体检指标的logistic回归分析 Shanghai International Medical Center 与高血脂的相关分析 n根据以上分析结果，以总胆固醇为因变量，其他P0.05的体检 指标为自变量，采取logistic回归的方法，分析其他体检指标与总 胆固醇之间是否存在线性关系。从结果可以看出，年龄、空腹血 糖、甘油三酯、体重指数、谷丙转氨酶均与其存在线性关系（P 值均0.05），其他均为危险因素（Exp (B)1）。 62 Shanghai International Medical Center 与高血脂的相关分析 n结论：高甘油三酯血症和高胆固醇血症一直保持在较高的检出率。 2014年，高甘油三酯血症达到30%；高胆固醇血症达到了43.1%。 n影响甘油三酯的因素包括性别、血压、总胆固醇、尿酸、体重指数、 谷丙转氨酶。其中性别为保护性因素（Exp (B)=0.3261），其余因 素均为危险因素（Exp (B)值分别为1.989、1.891、2.489、1.925、 1.753）。说明患有高血压、胆固醇升高、高尿酸和超重的人，更易患 高甘油三酯血症。 n影响总胆固醇的危险因素包括年龄、空腹血糖、甘油三酯、体重指 数、谷丙转氨酶（Exp (B)值分别为1.368、1.474、1.837、1.505 ）。说明年龄大的、患有糖尿病、甘油三酯高的、超重的人更容易患 高胆固醇血症。 63 Shanghai International Medical Center 其他慢病的分析性研究肾功能异常 2009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年 参检检人数7467397668537251064954 肾肾功能正常700739765852725941818 血清肌酐酐异常46011000 尿酸过过高00000123136 64 2009年-2015年肾功能异常检出情况 Shanghai International Medical Center 肾功能异常情况分析 65 2009年-2015年肾功能异常检出情况 Shanghai International Medical Center 肾功能异常情况分析 体重指数血压压甘油三酯酯总总胆固醇 高密度 脂蛋白 低密度 脂蛋白 葡萄糖 血清肌酐酐 N946.000 952.00 0 1035.000 1035.000 1024.000 1024.00 0 1035.00 0 R0.167 0.062 0.105 0.092 -0.181 0.098 0.068 P0.000 0.055 0.001 0.003 0.000 0.002 0.029 66 性别别年龄龄谷丙转转氨酶谷草转转氨酶 谷氨酰酰 转肽转肽 酶 尿素氮 血清尿 酸 血清肌酐酐 N 1034.00 0 1034.000 1034.000 1034.000 1034.00 0 1035.0 00 1035.00 0 R-0.430 -0.019 0.141 0.135 0.040 0.321 0.421 P0.000 0.537 0.000 0.000 0.199 0.000 0.000 血清肌酐与其他体检指标之间的相关分析 Shanghai International Medical Center 肾功能异常情况分析 非标标准化系数 标标准系数tSig. B标准 误差 血压压小结结-0.013 0.909 0.000 -0.014 0.989 体重指数0.115 0.156 0.026 0.737 0.461 甘油三酯酯-3.190 0.840 -0.201 -3.797 0.000 总总胆固醇9.036 1.736 0.610 5.204 0.000 高密度脂蛋白-12.046 2.660 -0.237 -4.528 0.000 低密度脂蛋白-7.630 1.687 -0.476 -4.522 0.000 葡萄糖0.239 0.464 0.016 0.515 0.607 尿素氮2.604 0.330 0.231 7.880 0.000 性别别-14.887 1.400 -0.344 - 10.632 0.000 谷丙转转氨酶-0.046 0.027 -0.076 -1.712 0.087 谷草转转氨酶0.138 0.060 0.097 2.301 0.022 67 血清肌酐与其他体检指标之间的线性关系分析 Shanghai International Medical Center 肾功能异常情况分析 体重指 数 血压压 甘油三 酯酯 总总胆固醇 高密度脂蛋 白 低密度脂蛋 白 葡萄糖 血清尿酸 N946 9521035 1035 1024 1024 1035 R0.408 0.203 0.340 0.171 -0.356 0.190 0.132 P0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 68 性别别年龄龄 谷丙转转氨 酶 谷草转转氨酶 谷氨酰转酰转 肽肽酶. 尿素氮血清肌酐酐 血清尿酸 N1034 1034 1034 1034 1034 1035 1035 R-0.495 -0.123 0.353 0.260 0.159 0.193 0.421 P0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 血清尿酸与其他指标之间的相关分析 Shanghai International Medical Center 肾功能异常情况分析 非标标准化系数 标标准系数tSig. B标准 误差 血压压13.594 4.847 0.076 2.805 0.005 体重指数4.187 0.832 0.158 5.034 0.000 甘油三酯酯15.259 4.525 0.162 3.372 0.001 总总胆固醇-2.045 9.369 -0.023 - 0.218 0.827 高密度脂蛋白-18.985 14.328 -0.063 - 1.325 0.185 低密度脂蛋白8.452 9.068 0.088 0.932 0.352 葡萄糖-1.031 2.499 -0.011 - 0.413 0