心脏超声心动图第一行动

郭磊 慈铭体检华融分院超声组 正常心脏解剖与循环 正常心脏解剖 心脏血液循环 正常心脏解剖 正常心脏位置 心脏位于胸腔下纵隔的中纵隔内，正 面观心脏约2/3位于身体正中线的左侧 ，1/3在正中线的右侧。 前方大部分被肺和胸膜遮盖，后方有 食管、气管、胸主动脉等。 两侧是肺与胸膜。 上方有主动脉、肺动脉及上腔静脉的 出入口，下方有下腔静脉入口。 正常心脏解剖 心脏的内部结构： 四个腔：左室、左房、右室、右房 两个隔：室间隔、房间隔 两条大动脉：主动脉、肺动脉 四组瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、 主动脉瓣、肺动脉瓣 心 脏 外 面 观 心 脏 内 面 观 正常心脏解剖 左心室 位于右心室的左后方，其壁厚， 为右心室的23倍(911mm)。 心腔呈圆锥形。 正常心脏解剖 左心房 位于心脏的后面，在右心房的左 后侧，后方有食管及胸主动脉。 左心房接受四条肺静脉的回流血 液。 左心房向前突出的部分为左心耳 。 正常心脏解剖 右心室 位于右心房左前下方，是心脏中最居 于前面的部分。 右室壁薄，横切面呈半月形，整体呈 三角锥形。 有一条肌肉从室间隔连至前壁前乳头 肌根部，称节制索。 节制索 正常心脏解剖 右心房 位于左心房的右前方，右心室的 右后方。 右心房接收上、下腔静脉的回流 血液。 右心房前部呈锥形突起，位于主 动脉根部右侧称右心耳。 正常心脏解剖 室间隔 大部分由心肌组成。其上部紧邻 主动脉口下方有一小的卵圆形区 较薄，无肌质，称为膜部。 正常心脏解剖 房间隔 房间隔菲薄，其两侧的心房面为心内 膜构成，中间夹以结缔组织，有部分 肌束。 房间隔的卵圆窝处最薄，主要由结缔 组织组成。 正常心脏解剖 主动脉 升主动脉：起自左室，向右前方上升 。 主动脉弓：无名动脉(头臂干)、左颈总 动脉、左锁骨下动脉。 降主动脉：胸主动脉、腹主动脉。 正常心脏解剖 肺动脉 位于主动脉起始部的前方，向左上后 斜行上升。 肺动脉分叉之后分为左肺动脉和右肺 动脉。 正常心脏解剖 心脏瓣膜 房室瓣：二尖瓣、三尖瓣 半月瓣：主动脉瓣、肺动脉瓣 心脏血液循环 体循环 肺循环 自身血液循环 心脏血液循环 体循环 即大循环，心室收缩，含氧多的 血经主动脉及其各级分支全身 各部的毛细血管静脉上、下 腔静脉右心房。 心脏血液循环 肺循环 即小循环，体循环回右心房的血 右心室肺动脉在肺内毛细 血管网肺静脉左心房左心 室。 心脏自身血液供应 左冠状动脉及其分支 左冠状动脉起自主动脉的左冠状窦 ，呈椭圆形。经左心耳与肺动脉根 部之间向左行，随即分为前降支， 左旋支和斜角支。 心脏自身血液供应 右冠状动脉及其分支 右冠状动脉起自主动脉的右冠状窦 ，呈漏斗状。在右心耳与肺动脉根 之间入冠状沟，向右绕过心右缘至 房室交点处分为两支：心室支，后 降支。 心脏自身血液供应 心肌舒张与收缩与冠脉循环时相 特点的关系 心肌收缩时，压迫穿入心肌的冠脉小 分支，因此血流减少，减慢甚至暂停 ，心肌弛张时，冠脉小分支受到压力 减轻以至消失，冠脉血流因此增多。 超声多普勒测冠状动脉血流时，其血 流多普勒频谱以舒张期