糖尿病低血糖处理＿培训课件

糖尿病患者拜大爷 将近中午，拜大爷和王大爷刚从航空博物展览馆 出来没走多远，拜大爷突然面色苍白 糖尿病患者王大爷 我头晕心慌得厉害，早晨 走的匆忙，没吃早饭 啊？！那你赶快把这 个吃了。 哦，这下好多了！ 你给我吃的什么好东西啊 ？ 果汁糖啊，你不吃早饭,刚才 出现了低血糖。这个低血糖 ，你可千万要注意啊 早发现早处理，预防是关键 糖尿病低血糖的处理 通过本节您将了解到 什么是低血糖？ 为什么要重视低血糖？ 低血糖有哪些表现？ 低血糖如何治疗？ 如何预防低血糖？ 什么是低血糖？ 低血糖定义： 糖尿病患者血糖低于 3.9mmol/L（70mg/dl） 6 中华内分泌代谢杂志2012 年8 月第28 卷第8 期 为什么要重视低血糖？ 低血糖有可能比高血糖更致命！ 大脑所需的能量几乎全部来自于血液中的葡萄糖， 低血糖时大脑无能量来源出现功能障碍，如昏迷、 抽搐、认知障碍等 ? ? ? 1 1 1 1 中华内分泌代谢杂志2012 年8 月第28 卷第8 期 为什么要重视低血糖？ 低血糖刺激心血管系统，诱发心律失常、心 肌梗死、脑卒中等 低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡 老年人对低血糖感知能力差，易出现无症状 性低血糖 4 4 4 4 3 3 3 3 2 2 2 2 低血糖危害多个重要器官 心血管系统功能 神经系统 其它：眼睛、肾脏 1型糖尿病患者死亡原因中的2-4%是低血糖 ，同时危害患者的生活质量 引起低血糖的原因有哪些？ 使用过量胰岛素或口服降糖药 饥饿或进食量少 剧烈活动或过量饮酒 伴发其他重症疾病，如严重肝病、心力衰竭、肾衰 竭、恶性肿瘤等 10 什么时候容易发生低血糖？ 空腹 餐前 睡前 夜间 ? ? ? 低血糖的症状 心跳加快恶心呕吐 饥饿 头晕想睡、四肢无力 视觉模糊 夜间间低血糖 低血糖的特殊临床类型 睡眠中发生低血糖，可突然苏醒，皮肤潮湿多汗 夜间低血糖可能维持数小时而不惊醒患者，可能 导致猝死 1 1 1 1 未觉觉察性低血糖 2 2 2 2 血糖低于3.9mmol/L而未察觉或没有症状，而 迅速陷入昏迷或惊厥 低血糖的特殊临床类型 苏木杰现象 患者出现低血糖后，血糖反跳性升高的现象 低血糖反应 患者血糖不低，却出现低血糖症状 3 3 3 3 4 4 4 4 低血糖的自我诊断 当怀疑有低血糖时，应立即测血糖： 血糖低于3.9 mmol/L时，可诊断为低血糖， 无论有无症状均应治疗 血糖介于3.9-5.6 mmol/L时，如有低血糖症状 ，也应治疗 血糖高于5.6 mmol/L时，无需治疗 症状明显者，也要及时治疗 15 低血糖的处理措施 紧急状态自救 分析原因，防患于未然 低血糖如何自我救治？ 立即食用下列一种可快速升高血糖的食品 1)饮一杯糖水，含食糖15-20g 2)饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g 3)饮一杯果汁或可乐 4)吃1-2汤匙蜂蜜 5)吃6颗糖块或2块饼干 （约重30g） 处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划 11111 11111 111 低血糖应急处理 发生严重的低血糖出现神志 不清、昏迷时，切勿强行喂 食物，家属应立即将病人送 往医院急诊处理 注 意 如何预防低血糖？ 1. 饮食定时定量 2. 按医护人员的指示用药，胰岛素注射时剂量要准确 3. 戒酒或少量饮酒 4. 熟悉低血糖的症状以及自我 处理低血糖的方法 如何预防低血糖？ 5. 监测血糖，及早发现低血糖 6. 外出时，随身携带糖尿病急 救卡、少量糖和食物 如何预防低血糖？ 7. 预防夜间低血糖： 如果睡前血糖水平低于6-7mmol/L ： 可在睡前适当加餐 减少晚饭前或睡前胰岛素剂量 加强夜间血糖监测 如何预防低血糖？ 8. 合并感染、厌食、呕吐、腹泻等时，应积极治疗 合并症，根据医嘱调整糖尿病用药 9. 如果低血糖持续或频繁出现，应及早就医 使用胰岛素会额外增加低血糖风险吗？ 遵照医嘱合理使用胰岛素不会增 加低血糖风险 如何避免使用胰岛素时出现的低血糖 ？ 1. 从小剂量开始使用，密切的监测血糖，逐渐调整 胰岛素的用量，使胰岛素的用量逐渐的达到既能 将血糖控制满意，又不至于出现低血糖的合适剂 量。 2. 注射胰岛素后一定要按时进餐，进餐量和活动量也要固定 ，如果注射胰岛素后不按时进餐，或者在注射胰岛素后进 行剧烈的运动，都可能出现低血糖。 3. 对于注射胰岛素的病人一定要随身携带糖果、饼干等食品 ，以便在出现低血糖反应时能及时进行自我救治。 如何避免使用胰岛素时出现的低血糖 ？ 总 结 认识低血糖的危害 及时发现低血糖 正确处理低血糖 防止反复发生低血糖 提问！ 低血糖有什么症状？ ? ? ? 回 答！ 心跳加快恶心呕吐 饥饿 头晕想睡、四肢无力 视觉模糊 提问！ 如何预防低血糖? ? ? ? 回答！ 饮食用药，定时定量 戒酒 熟悉低血