假体发展史课件

THA假体发展史 EARLY ATTEMPTS AT HIP ARTHROPLASTY-1800s TO 1900s nHenry Park（1744-1831，Liverpool） nJohann Ulrich Bilguer （1720-96，Prussian ） 以港口医生和战地医生技术发展最早 关节病患的处理方法以截肢为主 开始考虑是否有其他保留肢体的治疗方法 nAnthony White（1782-1849，the westminster Hospital in London） 第一位进行“关节成形术”的医师 EARLY ATTEMPTS AT HIP ARTHROPLASTY-1800s TO 1900s EARLY ATTEMPTS AT HIP ARTHROPLASTY-1800s TO 1900s nJohn Rhea Barton（1794-1871，Philadelphia ） provided the first evidence that motion would prevent the fusion of bone. nLopold Olliers（1830-1900， the Htel-Dieu hospital，lyon，France） Interpositional Arthroplasty 的概念 应用脂肪组织 EARLY ATTEMPTS AT HIP ARTHROPLASTY-1800s TO 1900s nVitezlav Chlumsky（1867-1943，Czech） 进行了多种可用于间隔型关节成形术材料的动物和人体实验， 包括肌肉、银盘、橡胶、锡器、玻璃、脱钙骨、石蜡、木柴等 nThemistocles Glck（1853-1942，Berlin， German） 利用象牙制股骨头和髋臼进行了全髋关节置换术 （利用镀镍螺钉固定） 由松香、浮石粉、塑料制造粘合剂 -骨水泥型全髋关节置换术的先驱 EARLY ATTEMPTS AT HIP ARTHROPLASTY-1800s TO 1900s nMurphy 79(6):731-3. 人工髋关节的初步形成阶段 （1940-1958年） n单杯假体的最大缺点：假体与股 骨头间松动 n开始出现短柄型假体 nJudet brothers，Paris， France 保留股骨颈 丙烯酸酯热压成形，柄中心有一 金属棒 金属棒自大转子下皮质穿出固定 人工髋关节的初步形成阶段 （1940-1958年） n奥斯汀摩尔（Austin Moore） 柄体若深入髓腔，稳定性大于只靠转子间区 设计出长柄股骨头置换型假体 带自锁孔，骨质可穿过孔道，起交锁作用 直柄设计，柄较以前粗大，利于固定 人工髋关节的初步形成阶段 （1940-1958年） nThompson假体 实心柄体设计 非圆柱形、弧形股骨柄，减少旋转 颈干角更大 形成与Moore不同标准的产品系列 人工髋关节的初步形成阶段 （1940-1958年） nPhilip Wiles (1899-1966，London) 为减少股骨头对髋臼的磨损，全髋置换的概念开始 兴起 1938年，Philip Wiles行第一例全髋关节置换术 髋臼假体以螺钉固定，股骨头假体用螺栓固定 假体生存35年的报道 人工髋关节的初步形成阶段 （1940-1958年） nGeorge Kenneth McKee (1905-1991， Norwich，England) 曾在Philip Wiles处进修，并继续研究THR的假体 早期生物固定型假体松动率较高 早期金属对金属型假体的典型 McKees cement fixed McKee-Farrar THR from 1960 was the first widely used and successful THR. This THR had a Thompson stem, a chrome cobalt metal on metal articulation and both the acetabular and femoral components were fixed with cement. 现代人工髋关节 Sir John Charnley（19111982） 1958年现代人工髋关节发展的分水岭 1. 1958年：Charnley首次将聚丙烯酸甲酯骨水泥用于人工假体固定 2. 1960年：“股骨头假体在股骨髓腔内的固定”在英国JBJS上发表 现代人工髋关节 Charnley对现代髋关节置换术的贡献 n建立了骨水泥假体技术的基本原则 n将高分子聚乙烯材料引入人工关节，创建 了低摩擦的人工关节置换术（low friction arthroplasty，LFA） n降低术后感染：首先使用空气层流净化手 术室、个人空气隔离系统和预防性抗生素 现代人工髋关节 n非骨水泥生物固定型假体 1.骨水泥假体远期仍然存在松动现象 2.通过假体表面不同的处理技术，促进骨- 假体连结和稳定 现代人工髋关节 n非骨水泥生物固定型假体 1.多孔表面设计（巨孔mm/微孔100-500m） 2.压配技术（press-fit）的应用 3.假体表面涂层： Furlong & Osborn首先将 HA喷涂的假体用于临床（1985） 多种表面涂层被逐步开发 Porous Coated HA-coated Depuy-Corail Extensively Depuy-AMLTi-coated Zimmer M/L Taper 现代人工髋关节 n骨水泥假体的改进 1.抛光表面 2.无领设计 3.中置器的应用 4.髓腔塞的应用 现代人工髋关节 n减少骨量