【医学课件大全】医学寄生虫学多媒体课件

医学寄生虫学多媒体课件 THE MULTIMEDIA COURSEWARE OF MEDICAL PARASITOLOGY 山西中医学院微免教研室 TEACHING SECTION OF MICROBIOLOGY AND IMMUNOLOGY SHANXI COLLEGE OF TCM 1 医 学 蠕 虫 学 Medical Helminthology 2 1. 医学蠕虫的分类 蠕虫（helminthes）：是借助肌肉收缩做 蠕形运动的一类多细胞无脊椎动物。 3 蠕虫 线形动物门： 线虫纲 扁形动物门： 绦虫纲 吸虫纲 寄生于人体的蠕虫主要分为两个门三个 纲，此外还有棘头动物门和环节动物门。 4 2. 医学蠕虫三个纲的主要形态 鉴别 分类类线线形动动物门门扁形动动物门门 特征 线线虫纲纲 绦绦虫纲纲 吸虫纲纲 体形 线线状,圆圆柱形 不分节节 扁平、带带 状、分节节 多数为为叶状， 不分节节（血吸 虫为线为线 形） 消化系 完整，有肛门门 消失 不完整，无肛 门门 生殖系 异体 同体 多数同体 （只有血吸虫 异体） 5 6 7 8 3. 根据蠕虫的生活史特点分为: n 土源性蠕虫（直接型） 特点：不需要中间宿主，人直接感染。如： 蛔虫、钩虫等。 n 生物源性蠕虫（间接型） 特点：需要中间宿主，人感染源于另一种动 物。如：丝虫、旋毛虫等。 9 （Ascaris lumbricoides） 蛔虫 （roundworm） 似蚓蛔线虫 10 一、形 态（Morphology） 1. 成虫（ Adult ）：最大的人体肠 道寄生线虫。长圆柱形，头钝尾尖 。口孔为三唇瓣，呈“品”字形。 11 蛔虫“品”字形的口孔 12 较长，约30cm，尾直而钝。 较短，约20cm，尾端向腹面弯曲。 雌虫 雄虫 13 雄虫尾端有1对可伸缩的象牙状交合刺 14 2. 虫卵（ Eggs）： v 椭圆形，棕黄色， 胆汁染色后的蛔虫卵 15 v卵壳外有波浪状蛋白膜（有时可脱去蛋膜） 壳外有蛋白膜的蛔虫卵 16 蛋白膜脱落的蛔虫卵 17 受精蛔虫卵及其内容物 v 受精蛔虫卵：内含受精卵。 18 v未受精蛔虫卵： 内含大小不等的卵黄颗 粒（折光性颗粒） 未受精蛔虫卵及其内容物 19 内含幼虫的感染期蛔虫卵 v 感染期蛔虫卵：内含幼虫。 20 二、蛔虫生活 史 （Life cycle of Ascaris lumbricoides ） 21 小肠 交 配产卵 粪便 外界 34W 受精卵发育 为感染期卵 蜕皮1次 经口 小肠 孵出 幼虫 肠黏膜 经血行 肺泡 2W 幼虫 蜕皮2次 呼吸道、消化道小肠 幼虫蜕 皮1次 数周 蛔虫生活史 22 23 24 三、致病 （Pathogenesis） 25 v 机械性损伤。 v 代谢产物和蜕皮产物的刺激。 可导致蛔蚴性肺炎、哮喘和嗜酸性粒 细胞增多症 。 1. 幼虫的致病作用： 26 蛔蚴性肺炎病理切片 27 2. 成虫的致病作用： v 掠夺营养并破坏肠粘膜，影响营养吸收， 患者常伴有间隙性脐周腹痛等消化道症状 。 v其代谢产物及死亡分解物的毒性作用，可 引起神经系统症状或超敏反应等。 28 29 3. 严重的并发症： 蛔虫的生活特性：钻孔习性，数量多时 常扭曲成团。 v 胆道蛔虫症：约占并发症的60% 。 v 蛔虫性阑尾炎 v 胰腺蛔虫病 v 肠穿孔 v 蛔虫性肠梗阻 30 补充材料1 胆道蛔虫症病因病理 胆道蛔虫病在农村地区仍是一较常见 的疾病，病者多为青少年，常有排蛔虫甚 至呕吐蛔虫的病史。蛔虫一般寄生在小肠 中，很多时候可导致肠道病变。另一方面 由于蛔虫有钻孔乱窜的特性，当蛔虫逆行 钻入胆道时则会导致急性胆道病变。 31 蛔虫钻入总胆管 32 临床表现： 突发性上腹部剧烈钻顶样疼痛，向 右肩放射，病人往往弯背曲膝，辗转不 安，痛时全身出汗伴恶心呕吐甚或吐出 蛔虫。间歇期则安静如常，疼痛剧烈而 体征轻微，腹壁软，仅在剑突下或右上 腹轻压痛。当合并胆道炎症时则会出现 炎症的症状。例如急性胆囊炎、胆管炎 、急性胰腺炎等。 33 影像学表现： 1. X线表现： 可用钡餐或用导管插入十二指肠 ，注入少量钡剂，于适当加压下摄片。在 十二指肠降部显示有边缘平滑、稍弯曲的 条状透亮阴影，代表蛔虫没有钻入总胆管 的部分。在相当于乏特氏乳头部位，即蛔 虫钻入总胆管处呈钝圆形。 34 胆道蛔虫症：“T”管造影示总胆管 内有一长条边缘光滑的透亮阴影。 35 2.CT和MRI表现： 显示位于胆囊或胆管内长条状呈 弯曲的透亮阴影，其形态与蛔虫相符。 其边缘光滑。 36 胆道蛔虫症：MRI显示T1加权胆囊增大呈高信 号，其内可见一迂曲的等信号影，为蛔虫体。 37 补充材料2蛔虫性肠梗阻： 成虫在肠道内则可引起机械刺激及 毒素反应，发生肠痉挛，数量多时可产 生肠梗阻、肠坏死、肠套叠或肠扭转。 38 蛔虫性肠梗阻实物标本 39 蛔虫性肠梗阻图示 40 影像学表现： 少数成虫在X线平片上多无异常 发现，当大量成虫挤在一起而产生肠 梗阻时则可见局部肠管特别膨大，在 肠内气影对照下见多数平行的条纹软 组织阴影，这种情况多发生于儿童。 41 小肠蛔虫症：钡餐检查示右腹部小肠内 有大量平行条纹状阴影，呈发束状。 42 报道资料 1. 广西一男患者，17岁，诊断为蛔虫 性肠梗阻，手术取出蛔虫200余条。 2. 台湾一个11岁的男咳，手术取出蛔 虫1806条，虫重达4kg。 43 四、实验诊断 （Diagnosis ） 44 1. 病原学诊断 v 直接生理盐水涂片：简便。 v 虫卵浓集法：提高检出率。 2. 试验驱虫诊断 45 归纳小结 v寄生部位：小肠 v感染阶段：感染期卵 v感染途径：口 v致病阶段：幼虫与成虫 v诊断阶段：虫卵或成虫 46 五、流行（ Prevalence ） 1. 世界性分布，我国也很普遍。 47 2. 流行因素： v 生活史简单，不需要中间宿主 。 v 蛔虫产卵量大。 v 虫卵对外界抵抗力强。 v 人粪施肥，鸡、犬、蝇的机械性携带。 v 不良的卫生习惯。 48 六、防治（Treatment and control） v 驱虫治疗： v 对患者、带虫者进行治疗，药物：肠 虫清（阿苯达唑或丙硫咪唑）等。 v 加强管理粪便： v 加强健康教育： 49 Massive Ascaris infection in child. A large Bolus of roundworms expelled following Anthelminthic treatment. 50 毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura Linnaeus 鞭虫 whipworm 51 一、形 态（Morphology） 1. 成虫（ Adult ）：形似马鞭形，前3/5细 ，后2/5粗。 52 较长，约4-5cm ， 尾端直。 较短，约3-4cm ，尾端卷曲。 53 雄虫尾端有一根交合刺 54 2. 虫卵（ Eggs） : v 纺锤形，黄褐色。 55 电镜扫描下鞭虫卵 56 v 卵壳较厚，两端有透明栓。 57 v内含一个卵细胞。 58 二、鞭虫生活史 （Life cycle of Trichuris trichiura） 59 60 61 v 寄生部位：盲肠 v 感染阶段：感染期卵 v 感染途径：口 生活史小结 62 三、致病（Pathogenesis） 成虫头端钻入肠黏膜下层，以宿 主组织液、血液为食，虫数少时，一 般无明显症状，虫数多时，肠黏膜有 充血、水肿及出血等炎症反应，严重 感染时腹泻、便血、直肠脱垂等。 63 鞭虫寄生于盲肠实物标本 64 重度鞭虫感染导致直肠脱垂 65 四、诊断（Dia