糖尿病的流行病学课件

Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 糖尿病的流行病学 Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 2011 世界范围内糖尿病的患病率 成人患病率为8.3% 并且这一数字仍在上升2 欧洲3 2011: 5280 万 2030: 6420 万 中东及北非 3 2011: 3260万 2030: 5970万 东南亚3 2011: 7140 万 2030: 1.2亿 南美及中美3 2011: 2510万 2030: 3990万 非洲3 2011: 14.7 million 2030: 28.0 million 西太平洋3 2011: 1亿3190万 2030: 1亿8790 万 到2030年估计全球糖尿病患病率为9.9%1 北美3 2011: 3770万 2030: 5120 万 1. IDF. /diabetesatlas/5e/foreword. Accessed 18/03/2012 2. IDF. /diabetesatlas/5e/diabetes. Accessed 18/03/2012 3. IDF. /diabetesatlas/5e/regional-overviews. Accessed 18/03/2012 Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 2011 世界范围内糖耐量减低(IGT)的患病率： 6.4%且这一数字正在上升1 1. IDF. /diabetesatlas/5e/impaired-glucose-tolerance. Accessed 18/03/2012 2: IDF. /diabetesatlas/5e/africa. Accessed 18/03/2012 3. IDF. /diabetesatlas/5e/europe. Accessed 18/03/2012 4. IDF. /diabetesatlas/5e/middle-east-and-north-africa. Accessed 18/03/2012 5. IDF. /diabetesatlas/5e/north-america-and-caribbean. Accessed 18/03/2012 6. IDF. /diabetesatlas/5e/south-and-central-america. Accessed 18/03/2012 7. IDF. /diabetesatlas/5e/south-east-asia. Accessed 18/03/2012 8. IDF. /diabetesatlas/5e/western-pacific. Accessed 18/03/2012 北美5 2011: 3690 万 2030: 4720万 中东及北非 4 2011: 2390万 2030: 4100万 东南亚7 2011: 2380万 2030: 3860万 南美及中美6 2011: 1510万 2030: 2260万 非洲2 2011: 3280万 2030: 6320万 西太平洋8 2011: 8490万 2030: 1亿1410万 到2030年全球IGT的患病率估计为7.1%.1 欧洲3 2011: 6300万 2030: 7150万 Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 患病率 (%) 诊断标准 兰州会议标 准 WHO 1985 WHO 1985 WHO 1999 WHO 1999 调查规 模30万21万4.3万10万4.6万 年龄范围全人群25-64岁20-74岁18岁20岁 患病率0.67%2.28% 3.12% 城市4.5% 农村1.8% 9.7% 男性 10.6% 女性 8.8% 中国糖尿病患病率跃跃居世界第一 Diabetes Atlas, Fourth edition International Diabetes Federation, 2009; 中华医学会糖尿病学分会. 中华内分泌代谢杂志 2008; 24: 2a:1-22. Yang WY, et al. N Engl J Med 2010; 362:1090-1101.; 2010 中国2型糖尿病治疗指南:p12, downloaded from /x_uploadfiles/dm201otaolungao.pdf Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 中国糖耐量减低(IGT)的患病率 诊断标准WHO1985WHO1985WHO1985WHO1985WHO1985WHO1999WHO2006 调查规 模(万)10/21/4.310/ 年龄范围25-64/25-64/20-741820-79 患病率(%)0.6812.9522.1214.4324.7631.612.44 1. 2010中国2型糖尿病治疗指南: p1; 2. 吴建华等.中国慢性病预防与控制 2007; 15(1):76-77.; 3. 王克安等. 中华流行病学杂志 1998; 19(5):282-285. 4. Diabetes Atlas, Fifrth edition International Diabetes Federation, 2011. Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 糖尿病的类型 Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 主要的糖尿病类型 1型糖尿病 5-10% 其他类型 2型糖尿病 90-95% 妊娠期 糖尿病 (GDM) 美国糖尿病协会. Diabetes Care 2005; 28(Suppl 1):S37-S42. Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 1型糖尿病 -细胞损害, 通常会导致胰岛素的绝对缺乏 ? 1型糖尿病 2型糖尿病其他类型 妊娠期 糖尿病 (GDM) 免疫介导特发性 美国糖尿病协会. Diabetes Care 2005; 28(Suppl 1):S37-S42. Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 2型糖尿病 在某些患者，胰岛素抵抗或者-细胞缺陷可能占主导地位,但是对大多 数患者来说这两种异常情况同时存在 正常 下降 糖尿病 葡萄糖耐量 高分泌 低分泌 低敏感度高敏感度 1型 糖尿病 2型糖尿病 其他 类型 妊娠期 糖尿病 (GDM) 胰岛素抵抗细胞缺陷 Kahn SE, et al. Diabetes 1993; 42(11):1663-1672. Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 其他类型的糖尿病 1型糖尿病2型糖尿病其他类型 妊娠期 糖尿病 (GDM) 胰岛细胞功能遗传性缺陷 胰岛素作用遗传性缺陷 内分泌疾病 不常见的免疫介导性糖尿病 药物或化学品引起的糖尿病 感染 胰腺外分泌疾病 其他与糖尿病相关的遗传综合征 美国糖尿病协会. Diabetes Care 2005; 28(Suppl 1):S37-S42. Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 妊娠期糖尿病 患有妊娠期糖尿病的妇女在 未来5-10年里有20-50%的可 能发展成糖尿病。3 GDM约占中国所有妊娠妇女的4%左右 2 且发病率不断增加，越来 越多的妇女具有患2型糖尿病的风险 GDM是指首次在妊娠期间发 现的糖尿病或糖耐量减低1 1型糖尿病2型糖尿病其他类型妊娠期糖尿病(GDM) 1. Bentley-Lewis R, et al. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2008;4(10):552-558. 2. 中国2型糖尿病防治指南; 3. CDC. Available at: /diabetes/pubs/pdf/ndfs_2005.pdf. Accessed 14 January 2009. Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 12 美国1型和2型糖尿病患病率 所有糖尿病患者中，90-95% 的患者为2型糖尿病；5-10% 为1型糖尿病 -糖尿病前期: 5400万 1型糖尿病: 占总数的5% 到10% 已被诊断的: 1460 万 2型糖尿病: 占总数的90%-95% 未被诊断的: 620万 CDC. Available at: /diabetes/pubs/pdf/ndfs_2005.pdf. Accessed 14 January 2009. Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 13 中国：1型和2型糖尿病的患病率 糖尿病前期的患病率为15.5%，糖尿病的患病率为9.7%(包括1型及2型糖尿病)1* 其中1型糖尿病5%2 -糖尿病前期: 14820万 1型糖尿病: 占总数5%左右* 未被诊断的: 5429万 糖尿病: 9240万 已被诊断的: 3811万 *根据国际数据推测，中国糖尿病患病率数据来源于20岁的成年人，所以缺少1型糖尿病的患病率具体数据 1.Yang W, et al. N Engl J Med 2010; 362:1090-1101.; 2.2010 中国2型糖尿病治疗指南p2 Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 糖尿病前期： 空腹血糖受损(IFG) 和/或糖 耐量减低(IGT) Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 糖耐量减低(IGT)和空腹血糖受损(IFG)患病率 血糖 (mg/dL) 126 7.0 mM/L 100 80 60 140 160 180 200 220 240 5.6 mM/L 空腹3 Diabetes mellitus IFG Normal 正常 IFG 糖尿病 2-小时餐后 (OGTT)3 7.8 mM/L 11.1 mM/L Diabetes mellitus IGT Normal 正常 IGT 糖尿病 美国: IFG 580万.1 美国: IGT 910万.1 美国: IFG/IGT 300万.1 全球: IGT 2亿8000万.2 OGTT=口服葡萄糖耐量实验 1. Benjamin SM, et al. Diabetes Care. 2003;26(3):645-649. 得到美国糖尿病协会重印许可 2. 国际糖尿病联盟. Available at: /diabetesatlas/5e/the-global-burden. Accessed March 3, 2009. 3. ADA. Diabetes Care. 2005;28(suppl 1):S37-S42. Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 单纯空腹血糖升高 单纯餐后血糖升高 空腹和餐后血糖均升高 新诊诊断的中国糖尿病患者多数存在餐后血糖升高 Yang W, et al.N Engl J Med 362:1090-1101 March 25, 2010 Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 新诊诊断糖尿病患者的平均餐后血糖水平很高 Yang W, et al.N Engl J Med 362:1090-1101 March 25, 2010 Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 流调结果：我国糖尿病及糖尿病前期的患病率高 患病人数(万)患病率%(年龄标 准化) 糖尿病94209.7 男502010.6 女42208.8 糖尿病前期1482015.5 男761016.1 女721014.9 Yang W, et al. N Engl J Med 2010; 362:1090-1101. Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 流调结果：我国糖尿病患病率随年龄增长而增加 糖尿病患病率(%) 年龄(岁) Yang W, et al. N Engl J Med 2010; 362:1090-1101. Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 流调结果：我国糖尿病患病率与体质指数(BMI)成正相关 糖尿病患病率(%) BMI Yang W, et al. N Engl J Med 2010; 362:1090-1101. Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 流调结果：我国糖尿病患病率，城镇高于农村 糖尿病患病率 (%) Yang W, et al. N Engl J Med 2010; 362:1090-1101. Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 流调结果：我国 IGT的患病率高于IFG 患病率(%) Yang W, et al. N Engl J Med 2010; 362:1090-1101. Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 2型糖尿病和肥胖症之间的 关系 Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 生活方式的改变 全球食物消耗量在增加 年份 食物消耗量(kcal /每日) Kcal = 千卡. WHO. Available at: /docrep/005/AC911E/AC911E00.HTM. Accessed 3 March 2009. Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 预计至2025年不同国家肥胖症的患病率 中国 英国 0 美国 澳大利亚 毛里求斯 巴西 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 10 20 30 40 50 年份 BMI = 身体质量指数. 国际营养科学联合会:/features/obesity/tabfig.htm. Accessed 6 March 2009 . 李立明等. 中华流行病学杂志 2005; 26(7):478-484. 马冠生等. 中华预防医学杂志 2005.39(5):311-315. BMI 30 kg/m2的人口比例(%) Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 肥胖症：遗传, 环境和/或其他原因? 校正了在美国居住年数的美国以外出生人群的BMI值 (n=4631) 在美国居住的年数 正常体重人群 (%) 0 10 20 30 40 50 60 70 11 to 55 to 10 10 to 1515 出生在美国的 居民 在美国居住的年数 肥胖症人群 (%) 0 10 20 30 40 50 60 70 11 to 55 to 10 10 to 1515 出生在美国的 居民 Goel MS, et al. JAMA. 2004;292(23):2860-2867. Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 青少年肥胖症是代谢综合征一个重要的预测风险因子 基线时3-9 岁 (n=958) 基线时12-18岁 (n=996) 比值比 N=2195 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 3.0 2.3 1.8 2.1 1.7 1.5 肥胖高 TG HTN家族史 肥胖高 胰岛素 高 TG 高 CRP 2型糖尿病 家族史 HTN 家族史 CRP = C-反应蛋白; HTN = 高血压; T2D = 2型糖尿病; TG = 甘油三酯. Mattsson N, et al. Ann Med. 2008;40(7):542-552. Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 中国儿童饮食习惯与肥胖症发病关系：饮食结构与体重 P0.05 体重(kg) P0.05 n=3679n=1395n=193 Shang XW,et al. PLoS ONE 7(8): e43183. doi:10.1371/journal.pone.0043183. Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 中国儿童饮食习惯与肥胖症发病关系：饮食结构与BMI BMI(kg/m2) P0.05 P0.05 Shang XW,et al. PLoS ONE 7(8): e43183. doi:10.1371/journal.pone.0043183. Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 中国儿童饮食习惯与肥胖症发病关系：饮食结构与腰围 腰围 (cm) P0.05 P0.05 Shang XW,et al. PLoS ONE 7(8): e43183. doi:10.1371/journal.pone.0043183. Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 中国儿童饮食习惯与肥胖症发病关系： 饮食结构影响血脂及血糖水平 Shang XW,et al. PLoS ONE 7(8): e43183. doi:10.1371/journal.pone.0043183. * mmol/L * * * * * * * *P0.05 健康饮食 中西饮食 西方饮食 Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 糖尿病的经济负担 Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 美国糖尿病的经济后果 2007 糖尿病的总成本约为: 1740亿美元 间接成本 = 580亿美元 直接成本 = 1160亿美元 直接治疗糖尿病的成本 (270亿美元) 额外的总医疗费用 (310 亿美元) 慢性并发症 (580亿美元) 旷工 (26 亿美元) 过早死亡率 (269亿美元) 在工作/失业时降低的生产力 (208 亿美元) 因伤残导致的失业 (79亿美元) 美国糖尿病协会. Diabetes Care. 2008;31(3):596-615. Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 中国糖尿病经济后果 2003年中国城市2型糖尿病及其并发症直接费用为331亿元，占当年卫生总费用 的6.2，直接医疗费用占我国当年GDP的0.15% 2002年中国城市2型糖尿病及其并发症治疗费用 (%) 糖尿病的总费用：直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用。 直接医疗费用:患者门诊和住院所产生的费用包括诊疗费、药费和检查费等 直接非医疗费用:与糖尿病诊治活动相关的费用如交通和营养费 间接费用:由于患病、致残或死亡而降低的生产力给社会和家庭造成的经济损失， 这其中还包括家属为患者提供护理而导致的生产力损失 胡善联等. 中国卫生经济 2008. 306(8):5-8. Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 中国糖尿病经济后果 我国2004 年的卫生总费用为7590.3亿元 用于糖尿病的总费用为574.69 亿元(占卫生总费用的7.57%) 其中糖尿病相关的直接费用为342.02 亿元(占卫生总费用的4.51%) 糖尿病的总费用:直接医疗费用、直接