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第21章 衣原体 （Chlamydiae ） 一类严格细胞内寄生、能通过滤菌器、有 独特发育周期的原核细胞型微生物 。 衣原体广泛寄生于人、哺乳动物及禽类。 对人有致病性的衣原体： 衣原体目衣原体科 衣原体属 沙眼衣原体 嗜衣原体属 肺炎嗜衣原体 共同特征： G，圆形或椭圆形，有细胞壁，无肽聚糖 ，只含微量的胞壁酸，有核糖体 有独特的发育周期，二分裂方式繁殖 含有DNA和RNA两种核酸 严格细胞内寄生 对多种抗生素敏感 一、生物学性状 1.发育周期 原体（EB），小而致密的颗粒结构。呈球形、 椭圆形或梨形。是发育成熟的衣原体，为细 胞外形式，有强感染性，无繁殖能力。 网状体（RB），又称始体，大而疏松的颗粒结 构，呈球形或椭圆形。为细胞内形式，有繁 殖能力，无感染性。 衣原体发育周期示意图 包涵体 易感细胞内含繁殖的始体和 子代原体的空泡。有鉴定意义 沙眼衣原体包涵体（碘染色） 2.培养特性 专性细胞内寄生。 细胞培养困难，常用鸡胚卵黄囊接种培养。 3.抗原结构 脂多糖-属特异性 用补体结合试验检测 主要外膜蛋白（MOMP）-种特异性 用补体 结合试验和中和试验检测 MOMP可变区-型特异性 用单克隆抗体微量 免疫荧光试验检测 4.抵抗力 耐冷不耐热，对紫外线敏感； 对常用消毒剂敏感； 对四环素、氯霉素、红霉素、多西环素 等抗生素敏感。 二、致病性 肝硫素-“桥梁”作用，利于吸附 脂多糖-内毒素样作用 MOMP-阻止吞噬体与溶酶体融合；表位 发生变异，逃避免疫 热休克蛋白（HSP）-利于炎症细胞因子 产生，介导炎症发生和瘢痕形成 三、主要病原性衣原体 （一）沙眼衣原体 2个生物型（沙眼生物型和性病淋巴肉 芽肿生物型），无动物宿主。 1.沙眼 途径：眼-眼或眼-手-眼传播 早期：流泪、分泌物、结膜充血、滤泡增生 晚期：结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫等，严重累 积角膜 2.包涵体结膜炎 （1）婴儿结膜炎 急性化脓性结膜炎，经产道感染。 （2）成人结膜炎 滤泡性结膜炎，经性接触，或手-眼或污染的 游泳池水感染。 3.泌尿生殖道感染 引起NGU 4.婴幼儿肺炎 5.性病淋巴肉芽肿 （二）肺炎嗜衣原体 1个血清学型,无动物宿主。 经飞沫或呼吸道分泌物传播，引起呼吸 道疾病，如，肺炎、支气管炎、咽炎、鼻 窦炎等。 四、免疫性 以细胞免疫为主，体液免疫为辅。 病后免疫力不持久，可再次感染。 五、微生物学检查法 1.标本采集和运送 （1）采集部位 （2）用滤菌器除去杂菌 （3）标本2h内接种，阳性检出率高 2.直接涂片染色镜检：检测包涵体 3.分离培养 4.血清学方法 如微量免疫荧光试验（MIF） 5.抗原检测 6.核酸检测 六、防治原则 预防沙眼感染，注意个人卫生，不使用公共 毛巾和脸盆，避免直接或间接接触传染。 预防肺炎嗜衣原体感染，增强自身抵抗力， 避免劳累，保证睡眠，预防感冒。
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