社会保障事务局工作总结和工作思路精选.doc

社会保障事务局工作总结和工作思路今年以来，我局紧紧围绕市委市政府中心工作，以解决服务群众“最后一公里”、“最后一步路”问题为出发点和落脚点，努力在群众路线的实践中抓落实、转作风、提效能，推动实现惠民政策有新落实，信息支撑有新提升，基金监管有新成效，服务能力有新发展，全年各项目标任务进展顺利。一、20年重点工作完成情况（一）履行社保经办管理职能，提高社会保障水平，惠民政策有新落实一是确保各项社保惠民政策落实到位。根据人社部和省人社厅的工作部署，开展全民参保登记工作，采用市民社保参保信息与公安户籍人口数据库比对的方式，上传省人社厅进行数据校验。目前，已核准市本级户籍人口社保参保信息74%，超过省下达目标24个百分点。稳妥实施省内社保关系转移接续新政，继续执行省市养老保障历史遗留问题相关政策，调整农婚知青、“双低”人员社保待遇。进一步加大征缴扩面力度，全年市本级职工养老、医疗、工伤和生育保险参保人数分别净增2.26万、5.27万、2.83万和1.75万人，分别完成目标任务的141%、188%、157%和100%。助推经济转型发展，配合地税部门落实工业企业社保费减征政策，惠及企业9435家，减征社保费2.2亿元。进一步为参保人员就诊购药创造便利，满足群众多元化医疗需求，市本级新增定点医疗机构7家、零售药店69家。二是确保各项社保待遇按时足额发放。确保市本级14.95万名企事业离退休人员、8.03万名城乡居保人员养老待遇按时足额发放。按政策为21.1万名企事业退休、城乡居保、离休干部、事改企退休“中人”、离退休劳模、遗属等各类人员及时调整计发养老金等待遇，调整后企业退休人员人均月基本养老金增加249元。城乡居保社会化发放率达到100%。全年市本级结算职工医保门诊622.9万人次，住院12.6万人次，拨付基金15亿元；结算工伤保险3814人次、生育保险8645人次。上海医保代办累计签约380人，全年累计受理委托代办服务540人次，结算医疗费3600笔、金额304万元。三是确保居民医保经办职能整合平稳实施。突击完成居民医保和职工医保信息系统整合以及30万名参保人员市民卡制发工作，实现居民医保和职工医保操作平台、数据库、业务规则“三统一”，实现1月4日系统上线运行的目标。至年底，累计制发市民卡39万多张，实现居民医保参保人员“人手一卡”，实时刷卡率达99.4%。经招标引入社会经办力量，通过“政保合作”模式，由商业保险公司成立居民医保业务管理中心，采用镇（街道）居民医保服务窗口受理、业务管理中心审核、社保核定、财政拨付的模式，建立起了“分段把关、分人负责、相互制衡”的居民医保经办管理模式。加强对定点机构医疗费用的审核、结算、拨付工作，全年市本级居民医保结算门诊181.1万人次、住院5.81万人次，结算医疗费用6.7亿元，基金支付2.9亿元。基金监管力度不断加大，核查5万元以上大额票据1061件，查实假发票2件，发现冒名住院2人，调查外伤等各类案件660余件，拒付88件，避免基金流失121万元。（二）推进政府信息共建共享，推动市民“一卡通”应用，信息支撑有新提升一是省市异地就医“一卡通”稳步拓展。大力推进省市异地就医联网结算工作，市域异地联网结算医院由12家增至33家，省内异地联网结算医院由128家增至151家。积极推进离休干部省内异地就医联网结算工作，实现了我市离休干部在省内异地定点机构就医的实时联网结算。异地就医信息系统运行平稳，结算费用对账拨付准确及时，全年省内异地就医30.1万人次，结算医疗费2.95亿元，同比分别增长了211%和156%；市域异地就医101.1万人次，结算医疗费5.13亿元，同比分别增长了123%和120%。二是部门信息资源共享应用不断完善。今年以来，我局根据市公共事务信息系统信息资源共享管理办法（政发201227号）文件精神，以公共事务信息系统共享数据库为支撑，建立了市个人信用信息数据库。公安、公积金、民政、工商、质监、住房保障局、法院、检察院、水务、燃气、移动、联通、电信、广电等32个部门实现了数据的共享交换。基于共享数据库和大数据挖掘分析技术，与领军人才企业彼艾公司合力推进我市“公民个人信用报告查询系统”1.0版的开发建设，目前该系统于12月12日正式开通试运行，在国内首创了涵盖多行业、多维度、全方位的个人信用评价体系，个人信用报告将逐步推进在人才引进、公务员招录、评优评先、招商引资、招投标管理等方面的实际使用。三是市民“一卡通”工程建设扎实推进。以我市被人社部列为全国社会保障卡综合应用试点示范地区为契机，加快推进市民卡的综合应用建设。加快市域一体化建设，设立了善市民卡分中心，全市累计制发市民卡229万张，完成省厅年度任务的111%。市民卡金融服务功能进一步完善，市民卡合作银行达到10家，市民卡银行代理服务网点达到221家，通过推进市民卡绑定银行卡，顺利实施了20年居民医保征缴银行批扣和社保待遇“零现金”支付。“乐惠民” 药品网上调配服务平台正式上线运行，在全国首创了慢性病处方类药品的网上订购“绿色通道”。市民卡便民服务体系日趋完善，桐乡率先实现市民卡诊间结算；公共自行车租借、公交乘车、图书借阅、城管停车收费、校园门禁等功能在全市各地得到普遍推广和应用。（三）完善内控机制建设，强化精细化管理，基金监管有新成效一是内控机制建设进一步规范。按照省人社厅内控机制建设的有关要求，不断优化业务经办流程，实施“柜员制”经办模式，完善初审复核、分段操作、权力制衡的流程设置，进一步防范和化解岗位风险。充分运用市民卡绑定银行卡、业务办理短信触发等信息化手段和措施，10月1日起，全面实行社保待遇“零现金”制度，实现各险种支付业务由现金结算向转账支付模式的转变。建立健全社保待遇分级审核和大额支付会审制度，完善业务审核工作机制，进一步严格医保住院手工结算、工伤待遇支付等重点业务的审核程序，确保经办业务确细化管理。二是稽核工作力度不断加大。建立全市社保稽核报表和重大要情报送工作制度，强化专兼职稽核员培训，业务能力水平得到新提升，稽核工作迈入常态化、规范化的新阶段。按照政发2047号文件精神，加大职工基本养老保险缴费基数的稽核审查工作力度，重点稽核未主动申报年度缴费基数企业，做好基数调整核对和异议申报审核以及实地稽核工作，确保基金应收尽收。目前，市本级职工人均缴费基数2658元/月，比20年同期增长13%；对未申报基数的8300余家企业8.4万人统一按上月缴费额110%的征收，实现社保基金月均增收400余万元。三是“亮剑”专项行动成效明显。联合人社、卫生等六个部门，成立领导小组，制定工作方案，集中开展医疗保险反欺诈“亮剑”专项行动。充分借助传统媒体、网络媒体、集中宣传日、宣传单等途径，加强宣传，努力营造浓厚的舆论氛围，初步形成了打击医保违规行为的高压态势。联合多部门开展对定点医疗机构以及定点零售药店实地巡查、走访，对6家医疗机构参保人员住院情况进行核对，对59家定点零售药店进销存管理、药品专营制度落实情况进行巡查，多起疑似挂床行为正在进一步核实，40份有疑点的20年手工报账大额票据上报省医保中心协查。积极推进阳光医保监控平台建设，初步搭建了金仕达、恩普两个模拟医保监控平台，设定了50余项监管规则，实施了疑似违规数据筛查，7月试运行以来，查出违规行为3.3万例，涉及金额133.9万元。（四）完善社保经办服务体系，打通服务群众“最后一公里”，服务能力有新发展1、社保服务体系不断完善。一是拓展网上服务功能，实现社保“上网办”。今年在已实现参保企业网上经办近20项申报业务的基础上，进一步拓展和完善企业“网上申报”系统，新增了市民卡制卡、职工缴费基数申报、参保人员社保证明和缴费凭证打印等功能，基本实现了企业参保登记的“全业务”办理。目前，企业在网上办理人员增减业务已超过总量的80%以上，市本级开通“网上申报”企业已达1.7万家，占全部参保企业的94%。二是延伸基层服务项目，实现社保“下乡办”。5月底，在新丰镇、王江泾镇和城南街道开展社保“全服务”下放基层工作试点，基层经办项目从原21项扩展到80项。8月底，在总结试点经验的基础上，陆续在市本级各镇（街道）推开社保服务项目延伸工作，至10月底市本级所有22个镇（街道）实现了全覆盖。试点同时，为确保基层社保经办项目的顺利实施，下派了11名中层干部和业务骨干担任基层工作指导员，驻点指导和培训。三是在市行政审批中心、新丰镇社会事业所等12个公共场所增设市民卡自助服务终端，为参保群众查询、打印社保证明提供便利通道。社保“上网下乡”，实现了参保对象足不出户点点鼠标以及在“家门口”就近办理社保业务的目标，真正走出了一条完善社保经办服务体系、打通服务群众“最后一公里”的创新之路，真正践行了十八届三中全会提出的“加快健全社会保障管理体制和经办服务体系”，为此，钱江晚报、日报、电视台等媒体多次作为践行群众路线活动的典型事例予以宣传报道。“上网下乡”的工作模式也得到了省人社厅的充分肯定，印发简报至全省各地人社系统。2、作风效能持续改进。以开展教育实践活动为契机，一是整治服务窗口“机关化”。以群众路线教育实践活动为契机，实施工作人员“日志式”管理，启用叫号服务，推行服务评价，统一职工着装，强化实时监控，大力开展窗口服务标准化建设，窗口秩序和服务效率得到明显改观和提升，窗口规范化建设工作得到了人社部的充分肯定，并在其门户网站进行了宣传报道。二是启动社保错延时服务。在市民卡服务工作“365天不间断”的基础上，建立社保窗口业务办理错时、延时服务工作制度，开设服务专窗，在工作日午休时间和周六全天为参保群众办理社保证明开具、缴费凭证打印、医保转院备案等4项现场办结业务和工伤、生育待遇申领等27项受理业务。三是加大窗口整治和管理力度。借力省人社厅互观互检专项行动、市纠风办和正风肃纪组行风效能专项督查等，始终保持高压态势，持续推进窗口整治，成立局行风效能监察小组，坚持每天两次明察和不定期暗访窗口服务和“三提前”（提前检查好信息系统或硬件设施，提前准备好业务凭证和相关印章，提前到达岗位进入工作状态）落实情况，及时发现和查处违反行风效能的行为。四是推进整改落实和建章立制。建立整改措施台帐管理机制，制定了24项52条领导班子整改措施，确定了24项需建立或修订的制度，进一步以建立改进工作作风的长效机制来巩固活动成果。3、社保服务事项网上全公开。深化“阳光政务”，按照省、市部署要求，着力抓好了权力清单、责任清单、服务项目等梳理，确定权力清单13项，细化权力事项79项；责任清单中部门职责13类41项，与相关部门职责边界3项，事中事后监管制度5项，公共服务事项7项。加载完成浙江政务服务网（市）涉及的社保服务公开事项，及时更新“中国”网站“社会保障”专栏和场景服务导航内容，既接受群众监督，又方便群众办事。进一步畅通参保群众社保权益告知渠道，依法记录和管理个人社保权益数据，实现职工养老和城乡居保参保人员个人权益单寄送全覆盖；7月起，正式启用社保业务短信提醒功能，为市民办理社保业务时触发医保手工报销业务等五类提示短信。（五）落实两个主体责任，增强廉洁意识，干部队伍能力建设有新提升1、深化党风廉政建设，廉政意识明显增强。严格落实党风廉政建设责任制两个主体责任，研究制定了202017年惩防体系构建实施办法、年度党风廉政建设和反腐败工作要点及责任分工，通过“一把手”与处室负责人签订党风廉政建设责任书，做到一级抓一级，层层抓落实。全面落实中央“八项规定”和省、市“28条办法”，加强党员干部正风肃纪监督检查，在元旦、春节和端午节等重要节假日及关键时段，组织专项督查，并开展领导干部廉洁过节自查，制止奢侈浪费，杜绝“酒局”、“牌局”现象。通过编印廉政手册第五册、更新廉政文化长廊图片、张贴悬挂文明用语和行为标准等形式，大力推进廉政文化建设，不断巩固和提高省级廉政文化点创建成果。2、学习贯彻新条例，队伍建设全面加强。始终把干部队伍建设摆在重要位置，多途径、多层次全面培养锻炼年轻干部。为了深刻理解、切实把握新修订的干部任用条例的精神和原则，局党组召开由全体中层以上干部参加的中心组学习扩大会议，邀请市委组织部干部监督室主任作条例和党政领导干部选拔任用“四项制度”专题辅导，并研究起草了局党组贯彻执行干部任用条例的实施办法。根据市委组织部市、区干部互派工作安排，推荐1名优秀中层干部到秀洲区任职，接收南湖区1名科级干部到我局任职。严格按照干部任用条例规定程序，对9名同志履行了正常晋升科级非领导职务手续。持续深入推进干部“怕担当”、“中梗阻”专项整治，充分激发了党员干部干事创业的激情和活力，对局内5名长期在同一岗位任职的中层干部进行了轮岗交流。3、服务中心大局，民生诉求积极回应。积极参与“五水共治”工作，认真履行市委第25督查组牵头单位职能，配合市政协李水根副主席赴责任区域桐乡市濮院镇、龙翔街道进行生猪养殖业转型发展专项督查，全面做好了解情况、反馈问题、督促整改等工作。档案管理实现省二级达标。积极争取市财政、档案等部门的重视和支持，群策群力，集中攻坚，已完成201120年社保业务档案的规范化整理，并改造一楼服务大厅，内部挖潜辟出“三室分离”的标准档案室，添置了档案专用设备，12月初顺利通过了省人社厅组织的二级达标实地验收。建立局领导信访接待日制度，主要领导带队参与“行风热线”直播互动，安排专人负责市长电话和信访交办件、社保门户网站和市民服务网站互动交流平台、来信来电来访的咨询和回复工作，群众诉求表达渠道不断畅通，真正做到与群众真诚沟通、真心交流。全年答复市长电话252件，处理信访50起，回复网上咨询3990。二、20年工作思路20年，是全面深化改革的关键之年，是全面推进依法治国的开局之年，也是“十二五”规划的收官之年。我们将认真贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神，紧紧围绕市委市政府各项中心工作，紧紧围绕社保重大改革任务，持续深入推进党的群众路线教育实践活动，以依法行政的理念、创新发展的思路，不断完善社保经办服务体系，切实保障社保基金安全运行，全面推进公共事务信息技术应用，大力提升社保经办服务能力，为加快推进“三城一市”和“两美”建设作出应有的贡献。（一）继续深化“上网下乡”，创新拓展服务能力一是大力推进“机器换人”。完善社保网上申报系统，进一步拓展网上服务功能，搭建“市民之家”手机APP，实现自谋职业人员通过个人CA证书进入经办平台办理参保登记、网上银行缴费等社保业务，并利用电子签章技术获取个人社保证明、缴费证明等服务，实现从物理窗口人工办理向网上虚拟自助办理转变。二是继续推进社保服务向基层延伸。结合省“基层服务年”建设，争取市政府的政策支持，进一步巩固服务下沉工作成果，继续扩大服务项目，力争实现“全业务”下沉，真正实现群众在家门口享受各项社保服务的目的，落实服务群众“最后一公里”“最后一步路”的目标。继续实行基层指导员驻点服务，帮助基层一线解决问题，并强化考核，不断促进基层业务经办的规范化和标准化。三是助推“智慧社区”、“信息惠民”国家示范城市创建，按照鲁俊书记在市委七届九次全会提出的“整合社会事务类服务事项，进一步完善行政审批与便民服务一站式平台和机制”要求，建设公共事务网上“一体化”经办平台，优化经办流程，改变按条线设岗、分行业受理的传统流程，实现“单点登录、全业务受理”，全面建立“分段把关、分人负责、相互制衡”的经办管理模式。四是推进全民参保登记，全面完成调查登记和参保扩面任务，力争“三年任务两年完成”。充分调动村（社区）力量，开展市民参保信息比对和入户调查确认，建立全面、完整、准确的社会保险基础数据库，并实现与省联网和动态更新，实现全民覆盖、精确管理的目标。（二）积极探索方法措施，创新强化基金监管加大政府购买服务的力度，在“政保合作”基础上，扩大“第三方”介入范围和服务项目，建立和完善增加政府公共服务供给的长效机制。借鉴现有“政保合作”的成功经验，建立和完善通过政府购买服务以解决服务力量不足的长效机制，培育政府主导、部门监督、社会参与的规范化、标准化、精细化社保经办管理服务体系。一是利用商业保险公司在开展人身伤害事故调查、理赔等方面的专业力量和渠道优势，协助开展对医保“两定”单位的实时监测、专项调查、实地稽核以及职工医保结算审核等业务。二是借助审计事务所、会计师事务所等社会中介机构，参与社保缴费基数的专项稽核，严格执行人社部第20号令及政发2047号文件等法律法规和相关政策，加大稽查审计力度，重点实地稽核未申报缴费基数企业，实现社会保险费依法应收尽收。三是对内实行审核量化制，充分运用“政策经验+系统检索”的审核功能，降低基金风险。全面建立“分段把关、分人负责、相互制衡”的社保经办管理模式。四是建设“阳光医保”监控平台。按照省人社厅“医保基金监管深化年”的定位和部署，各统筹区基本建成标准化的医保智能监管平台，结合医保医师协议管理，对医保诊疗行为实行事前、事中、事后全程监控，建立起完善的医保监控制度体系。试行医疗机构结算纠纷申诉制度、定点药店年度考核末尾淘汰制度。五是加强社保基