教案模板doc

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 14 教案模板 、 标题 二、 教学目的 三、 教学安排 1、旧课复习 2、新课内容 3、新课小结 四、 作业 五、 教学后记 教案 注：课程类别：公共基础课、专业基础课、专业必修课、专业选修课、集中实践环节、实验课、公共选修课 附件 3：参考教案格式 课程教案 填表说明： 1. 每项页面大小可自行添减，一节或一次课写一份上述格式教案。 2. 课次为授课次序，填 1、 2、 3等。 3. 授课方式填理论课、实验课、讨论课、习题课等。 4. 方法及手段如：举例讲解、多媒体讲解、模型讲解、实物讲解、挂图讲解、音像讲解等。 教案参考格式 教案是体现教师在备课的基础上，根据课程教学大纲精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 14 对课堂教学的总体设计和组织安排，是教师实施教学的基础，是保证教学质量的前提。 为做好教案编写规范与管理工作，促进教案活动更加规范、有序，提高教学水平，保证教学质量，特制定本办法。 一、教案编写的要求 教案封面、扉页上的课程基本信息。 1教案封面要求：应填写课程名称、课程编码、总学时、开课时间、适用年级、专业、使用教材、授课教师等信息。 2教案扉页要求：应填写本课程的教学目的、教学方法、教学要求、考核方式等信息。 设计编写教案 教案是指正文部分对教学内容做了较为详尽的表达，较为充分的体现了教师对教学过程的设计。主要包括：章节、教学目的、教学重点、教学难点、教学方法、教学手段、学习旧课、引入新课、提问与练习、小结、布置作业等。 在编写教案时应突出以下要点： 第一，确定教学目的。教学目的要 反映学院的办学定位、办学思路、教授知识的 深度、广度、教学层次；技能训练、能力培养；思想素质教育。 第二，设计教学过程。教学过程应符合学生的认知规精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 14 律，调动学生主动学习的积 极性，及时矫正学生的不良学习习惯。 第三，确定教学方法和教学手段。紧紧围绕课程教学大纲、教材和教学参考资料， 了解并分析学生的基本素质和特点。根据课程的重点、难点选定教学方法。多媒体课件是辅助教学的重要手段之一，某些课程根据教学大纲的要求应制作多媒体课件辅助教学，但多媒体课件不得替代教案， 必须按要求编写教案。 第四，撰写教学后记。教学后记是教师对本章节教学效果反映的总结、分析，可 以全面审视教学过程中的不足，肯定教学过程中的成功经验，不断积累教学经验，改进教学，提高教学水平。 教案编写时间要求。 教师编写教案应在上课前完成，其中开学准备周前应编写完成前五周的教案；教学过程中应提前一周编写完成下一周的教案。 附件：教案编写的参考格式 200 至 200 学年第 学期 _课程 教 案 课程编码：精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 14 _ 总学时周学时： / 开课时间：年 月 日第 周至第 周 授 课 年 级 、 专 业 、 班 级 ：_ 使用教材：_ 授课教师：_ 附件 1： 表 53 教案首页 编号： 第五十七章 泌尿、男生殖系统肿瘤 第五节 前列腺癌 教学目的：掌握前列腺癌的临床表现及诊治原则。 教学要求：掌握内容：前列腺癌的临床表现、诊断、和治疗原则。 熟悉内容：前列腺系统穿刺活检适应症。 了解内容：前列腺癌的病因。 前列腺癌发病率不断上升，在我国有升至泌尿系肿瘤首位的趋势。原因包括平均寿命的延长、饮食结构的改变、精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 14 诊断技术的提高等。 前列腺癌的发病率与年龄有密切 的关系。 有前列腺癌家族史的人群有较高的前列腺癌患病危险性。 家族性前列腺癌患者的发病年龄也是其家族成员患前列腺癌的危险因素。先辈患前列腺癌的年龄在 70 岁，后辈的发病危险增加 4 倍；患病年龄在 50 岁，后辈的患病危险增加 7 倍。 高脂肪饮食习惯也是前列腺癌的危险因素之一。 接触金属镉能够增加前列腺癌的罹患危险。 一、病因学 1、年龄因素：年纪越大，发生前列腺癌的机会也就越高。 2、遗传因素：血亲中有前列腺癌的人，得前列腺癌的机会就比一般人高；换句话说，约有 9%的前列腺癌患者 有家族病史。 3、荷尔蒙因素：绝大部分的前列腺癌细胞表面有男性荷尔蒙的接受器，而失去男性荷尔蒙的刺激，前列腺癌细胞就会萎缩退化。可以这样说，男性荷尔蒙分泌越多的人，罹患前列腺癌的机会也就越多。也因为这个原因，从小被阉割或睾丸发育不良的人不会得前列腺癌，但是相信没有男人愿意用这种代价来换取自己远离前列腺癌。 4、饮食因素：如果你日常饮食中，摄入了大量含有饱合性脂肪酸的东西，那就要小心了。饱合性脂肪酸可是前列精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 14 腺癌的诱发剂。 5、感染因素：长期、慢性的细菌或病毒的感染，会大大增加前列 腺癌光顾的机会。、环境因素：环境中的镉污染，也会加大前列腺癌的发生几率。 二、病理学 约 95的前列腺癌为腺癌，其余的 5中， 90是移行细胞癌， 10为神经内分泌癌和肉瘤。 前列腺上皮内肿瘤是浸润性前列腺癌的前期。 浸润性前列腺癌的病理特征是腺体结构缺乏基底层细胞。 在穿刺活检标本中， 8 0的 浸润性前列腺癌，而 润性前列腺癌的可能性仅 20。因此，如活检结果是 再次 活检，以明确是否有浸润性前列腺癌存在。 60 70的前列腺癌起源于前列腺的外周带， 10 20来自于移行带， 5 10为中央带。 肿瘤在前列腺内可呈多病灶发生，各肿瘤的分级也不尽相同。 三、临床表现 早期常无症状，随着肿瘤的发展，可出现相应的临床症状。前列腺癌引起的症状可概括为两大类，即压迫症状和肿瘤转移引起的症状。 压迫症状：逐渐增大的前列腺腺体可压迫尿道、直肠精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 7 / 14 和射精管等引起相应症状。压迫尿道可引起进行性排尿困难，梗阻进一步加重，可引起双肾积水、肾功能障碍甚至引起尿 毒症。压迫直 肠可引起大便困难或肠梗阻。前列腺癌组织也可压迫输精管引起射精缺乏。压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。 转移症状：前列腺癌进一步发展可侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精、阳痿，因前列腺癌常发生在周围带，故血尿症状出现晚且不常见。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。前列腺癌常易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫，前列腺癌骨转移常发生在骨盆、轴心或四肢骨，可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。 四、诊断 前列腺癌的诊断主要依靠直肠指诊、血清前列腺特异抗原、 经直肠超声检查、 身骨扫描及前列腺穿刺活检。 直肠指诊：直肠指诊检查是诊断前列腺癌最简单、经济、有效的方法。 肿瘤标记物： 肠指诊联合血清 查是目前公认的早期发现前列腺癌的最佳初筛方法。 导下在前列腺及周围组织结构寻找可疑病灶，并能初步判断肿瘤的大小。 于早期前列腺癌的诊断敏感性 ，二者对于肿瘤邻近精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 8 / 14 组织和器官的侵犯及盆腔淋巴结转移的诊断敏感性相似。因前列腺穿刺出血影响影像学临床分期，前列 腺穿刺活检应在 前列腺穿刺活检：前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。 全身骨扫描：因为骨骼是前列腺癌好发转移的部位，因此全身骨扫描是前列腺癌的常规检查方法。前列腺癌的骨转移表现为成骨型、混合型及溶骨型，以成骨、及混合型更为多见。 五、鉴别诊断 前列腺癌的诊断中常要与前列腺增生及前列腺肉瘤鉴别。 六、分期 按 2002年 版标准进行分期。 2002 年 列腺癌的分期 分期 标准 原发肿瘤 临 床 法评价原发肿瘤 原发肿瘤的证据 位癌 * 床肿瘤不明显，无法触及，影像学检查不可见 然发现，肿瘤体积小于或等于切除组织的 5% 然发现，肿瘤体积大于切除组织的 5% 刺活检发现的肿瘤 瘤侵犯一侧叶的 1/2或精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 9 / 14 少于 1/ 瘤侵犯超过一侧叶的 1/2，仍局限在一侧叶内 瘤同时侵犯两侧叶 * T 肿瘤侵透前列腺被膜 瘤侵透前列腺被膜 瘤侵犯精囊腺 T 肿瘤固定或侵犯精囊腺以外的其他邻近结构：膀胱颈、 外括约肌、直肠、肛提肌、和 /或 盆壁 * 注：通过针刺活检发现的位于一侧叶或双侧叶，但是直肠指诊未触及或影像学检查未可靠探及的前列腺癌定义为 * 注：侵入前列腺尖部或侵入前列腺包膜归入 病理 * 侧，肿瘤侵犯一侧叶的 1/2 或少于 1/ 侧，肿瘤侵犯超过一侧叶的 1/2，仍局限在一侧叶内 瘤同时侵犯两 侧叶 * 列腺外扩散 瘤侵犯精囊腺 肠 * 注：无病理 * 注：阳性手术切缘应当用符号 出 显微镜下残留精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 10 / 14 病变 区域淋巴结 临床 法评价区域淋巴结转移 区域淋巴结转移 淋巴结转移 病理 法评价区域淋巴结转移 区域淋巴结转移 淋巴结转移 * 远处转移 法评价远处转移 远处转移 处转移 域淋巴结以外的淋巴结转移 转移 他部位转移 * 注：当出现多于 1 个部位的远处转移，使用最高级的分期， 七、分级 为更准确判定预后，提出了多种前列腺癌的组织学分级标准，最常用的是 系统根据癌组织在低倍镜下所见的腺体分化程度及肿瘤在间质中的生长方式分为 5 级，又将肿瘤不同区域的组织结构差异概括为主级和次级，主级加次级为总评分，分化最好的为 2 分，最差的为 10 分，一般将 2 分 4 分者视为高分化癌 ， 5 分 6 分为中分化癌，而 7 分 10 分为低分化癌。 八、治疗 前列腺癌治疗方案的选择需根据临床分期、细胞分级、病人的年龄、全身状况、预期寿命等综合考虑。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 11 / 14 前列腺癌的基本治疗原则 1. 对前列腺癌临床分期为 2患者 ,可选择前列腺切除术或根治性放疗。对偶发前列腺癌 的 患者可考虑观察等待或延期治疗，对 患者可在前列腺术后 2 周行根治性前列腺切除术。 2. 局部进展的 4期前列腺癌通常选用放疗联合内分泌治疗或单纯内分泌治疗。 . 对转移性前列腺癌以内分泌治疗或化疗为主，可辅以放疗或核素治疗。 外科治疗 根治性前列腺切除术的适应证 1. 患者一般情况好，预期寿命在 10年以上。 2. 前列腺穿刺活检阳性或 断临床分期为 及年龄 3. 临床无骨及脏器转移，盆腔淋巴结阴性，有条件的医院可在麻醉后先经腹腔镜行盆腔淋巴结活 检，病理证实淋巴结阴性者行根治性前列腺切除术。 放疗 1. 放疗适用于前列腺癌的 4期患者。 2. 辅助性放疗：对前列腺癌根治术后切缘阳性、包膜或精囊受侵、术后 后复发 的患者应考虑术后放疗。 3. 姑息性放疗：对晚期前列腺癌盆腔扩散或淋巴结转移引起的疼痛、血尿、输尿管梗阻、下肢水 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 12 / 14 肿及前列腺癌骨转移引起的疼痛等症状可考虑对病灶的姑息性放疗。 内科治疗： 对激素不敏感性前列腺癌应考虑全身化疗。激素不敏感性前列腺癌是指经手术或药物治疗后，血清睾酮处于去势水平以下，患者 现新转移灶或原发病灶增大 。又分为激素非依赖性前列腺癌和激素抵抗性前列腺癌。用二线内分泌治疗有效。期前列腺癌经内分泌治疗后，几乎所有患者都将由激素依赖性进展成为激素非依赖性前列腺癌。 大型临床研究证明，含多西紫杉醇的化疗方案可延长这类病人的生存时间，因此，含多西紫杉醇的化疗已成为该类病人的标准治疗。米托蒽醌联合强的松方案可缓解某些骨转移疼痛病人的症状，但未证明能延长病人的生存。 患者王 性， 64岁，以“体检发现 主 诉入院，查体：前列腺两侧叶度增生，中央沟变浅，右侧外周带质地偏硬。辅助检查：外院 0ng/者入院行相关检查：我院 56ng/列腺中央腺体区及右侧外周带不均质病变，结合 分前列腺包膜显示不清。全身骨现象：未见明显骨转移征象。前列腺穿刺活检：前列腺腺癌 +4=8. 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 13 / 14 前列腺癌病因学 前列腺癌病理学 前列腺癌临床表现 前列腺癌的诊断及鉴别诊断 前列腺癌的分期、分级。 前列腺癌治疗 前列腺癌典型病例 重点、难点：前列腺癌的分期、临床表现、诊断、治疗。 醋酸阿比特龙是一种 制剂适用于与泼尼松联用为治疗既往接