精品]社区人和精神障碍者的康复护理.ppt

第十章 社区人和 精神障碍者的康 复护理 8 杜丽娜 颈椎病又称颈椎综合症颈椎综合症，可发生于中老 年人，也可发生于青年人青年人,是由于人体颈椎间盘 逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正 常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部 脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综 合症状。 什么是颈椎病 vParkinson（1817）报道了一例颈项不适23天后 出现颈项刺痛，并向上臂、前臂内缘及手指扩散并 因此而影响睡眠的病人。 vBailey（1911）在对35例脊椎骨关节炎的报告中 指出椎间盘变薄为最初病变，然后继发颈脊神经根 、脊髓受压的观点。 vPashel（1930）、Beaclle（1931）分别对颈椎间 盘的解剖、病理进行了系统研究。 vBrain、Bull（1948）将颈椎病作为一个独立病名 提出。 颈椎病的命名 1、颈型 主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉， 并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒 服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的 一种类型。 2、神经根型 病人的手掌或手臂麻木、疼痛、 握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严 重时，整夜疼痛难于入睡。 颈椎病的症状有哪些 3、椎动脉型 病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸 闷、 胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有 关。 4、交感神经型 临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻 、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症 状。 颈椎病的症状有哪些 v神经根型主要功能障碍为为上肢、手的麻木、 无力等，严重者可影响ADL能力。 v脊髓型依严重程度，可能表现为四肢麻木、无 力、步态异常、影响上下肢功能，严重者可能截瘫 。 v椎动脉型不影响四肢功能，轻度影响生活和工 作，但头晕严重者亦可影响ADL能力。 v交感型及颈型不影响四肢功能。 主要功能障碍 v压顶试验(椎间孔挤压试验) v臂丛牵拉试验 v引颈试验 v前屈旋颈试验 v低头试验(屈颈试验) v仰头试验(伸颈试验) 评估 治硬：骨关节（纠正骨关节错缝失稳如 牵引， 手法。 治软：软组织（解除痉挛，松解粘连，改 善肩 部血液循环，消除无菌性炎症等如 ：药 物，理疗，推拿等）。 康复护理措施 v睡枕要求 v纠正颈姿 v颈椎操 v手法按摩与足底按摩 v饮食调理 v佩戴颈围 康复护理措施 康复教育 长期从事财会、写作、打字、办公室等 职业的工作人员，由于长期低头伏案工作， 使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位， 不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈 部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌 肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损 、增生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导 致损伤，易于发生颈椎病。 如何预防颈椎病 首先在坐姿上应保持 自然的端坐位，臀部和背部 要充分接触椅面，双肩后展 ，两肩连线与桌缘平行，脊 柱正直，两足着地。将桌椅 高度调到与自己身高比例合 适的最佳状态，使目光平视 电脑屏幕，双肩放松。避免 头颈部过度前屈或过度后仰 ,以减轻长时间端坐引起的 颈部疲劳。 如何预防颈椎病 1、坐姿正确 ：要预防颈椎病的发生，最重 要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒 适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起 来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得 到松弛。 2、活动颈部：应在工作12小时左右，有目 的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应 轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围 为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。 如何预防颈椎病 3、抬头望远： 当长时间近距离看物， 尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又 易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因 此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望 半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有 利于颈椎的保健。 如何预防颈椎病 4、睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以 过高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部 应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯 侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺 着看书。不要对着头颈部吹冷风。 5、避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避 免猛抬重物、紧急刹车等。 如何预防颈椎病 6、防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌 晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、 潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部 血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和 血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等 ，防止颈部受风、受寒。 7、预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部 疾病。 如何预防颈椎病 预防颈椎病自我按摩操 1、按摩百会 用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴， 用力由轻到重按揉2030次。功效：健脑宁神 ，益气固脱。 要减少颈椎病的发生，不但应注意纠正不良的工作和生活 习惯，还应在紧张的工作之余常做自我保健按摩，可缓解 颈部疲劳，预防颈椎病的发生。 预防颈椎病自我按摩操 2、对按头部 双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指 分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动20 30次。功效：清脑明目，振奋精神。 预防颈椎病自我按摩操 3、按揉风池 用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧 凹陷处），其余手指附在头的两侧，由轻到重 地按揉2030次。功效：疏风散寒，开窍镇痛 。 预防颈椎病自我按摩操 4、拿捏颈肌 将左（右）手上举置于颈后，拇指放置 于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用 力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下 拿捏至大椎穴2030次。功效：解痉止痛，调和 气血。 预防颈椎病自我按摩操 5、按压肩井 以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴( 在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处)，然后由 轻到重按压1020次，两侧交替进行。功效：通 经活络，散寒定痛。 预防颈椎病自我按摩操 6、按摩大椎 用左（右）手四指并拢放于上背部，用 力反复按摩大椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎体 下方的空隙处)各2030次，至局部发热为佳， 两侧交替进行。功效：疏风散寒，活血通络。 预防颈椎病自我按摩操 7、对按内、外关 用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关 穴(掌横纹以上2寸，两肌腱之间），中指放在对侧 的外关穴（内关穴对面），同时对合用力按揉0.5 1分钟，双手交替进行。功效：宁心通络，宽胸 行气。 预防颈椎病自我按摩操 8、掐揉合谷 将左（右）手拇指指尖放在另一手的合 谷穴（即虎口处），拇指用力掐揉1020次，双 手交替进行。功效：疏风解表，开窍醒神。 预防颈椎病自我按摩操 9、梳摩头顶 双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍 加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作 2030次。功效：提神醒目，清脑镇痛。 康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连 和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。 姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放 松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。 1、左顾右盼: 头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸 胀为 好， 30次。 2、前后点头: 头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长， 30次。 3、旋肩舒颈: 双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向 前旋 转2030次，再由前向后旋转2030次。 4、摇头晃脑: 头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋 转5次。 5、头手相抗: 双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则 向后 用力，互相抵抗5次。 6、双手托天: 双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟 。 lr2Vh%qb#2f-#wk%XgLN#S%!hDodKjIiRIwVfjAzT%y05g23X%!kMJNso495z%$0WYM#-%l7TRwoZvCG2m!cJNVt(#IIndJ85*cfzxEg&47zL48l2S*-pzZZD%ljqcf5lv5R0uD(cUoszf8RKt!T9u5DjMgqB9LCe7NrK%!kpKP9wg1qZ2wMhPRRbu-kS#2PopfblkL+YRk+weJII7zhVG4MYxXluT!oNycWnbSE1EKVn+p)se&94feyyLvf!H*wOhI2k0LMz*ckWnqAa9pijY64b*&PHF6GAl7ieBS-h$tfS2NlrCbgFK#V&FkIl2x2m8y%+c8SALnD#Grs5Zm+hIUys(%QG1YE1XDfp%8bz(Q%vW8Wcs%ctLsvuH%MDy05hspD67Ftrg6a- kdJwH$FpmG&Q!vL)CBR1O)ZCRXR48mwDgU3w44#h-0hKen3xwhM!vFMRgInU3S60HmkRFefl#7d13OUdTMMaoODe6y6MoN)!t+!9G7BRfND2IvVou1&*D9Hm-+a8qUHL1+qIJEmTgDo&rk+!$q6o+3FWLKV0HZuz)#s4ko6Hs+UHPT1fBPuDPlw6UUDXFiq!vaS2Te-31j37TKt54IfH49kv6LJx5eH#YGgDa8-yfU+Xhb4awI-edbZ0NrgW(YfvUGVBWNoD(%ki&B#hG)DfdD+AtH$t&v(huqXoGPe17UTFK%fo%seJEEvSlQH2Kk5OOc2bI80(TLc2cFeKP8fTk62&e&c#2c5M%Hr3l%UCaU7RpKQ$zw&#(bEhE835F*W0ZhwPQCAn$a55G31UjNMX0eSDn84- 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