医学]康复评定技术-关节活动度测定.ppt

关节活动度评定关节活动度评定 陈 睿 课 时 目 标 1.理解并掌握肩、肘、腕、髋、膝、踝几大关节的活动 度的测量方法，熟记上述关节各向运动的正常活动 范围。 2.掌握量角器的正确使用方法。 又称为关节活动范围（range of motion,ROM), 是指关节运动时所通过的最大运动弧，常以 度数表示。 ROM评定的目的（了解） 意义：检测ROM是评价运动系统功能状态的最基本、最重要的手段之一。 关节活动范围分类 主动关节活动范围 被动关节活动范围 关节活动范围分类 u主动关节活动度（active range of motion,AROM）:关节运动通过人体自身的自主 随意运动而产生的。 u测量某一关节的AROM，实际上是考察肌肉收 缩力量对关节活动度的影响。 关节活动范围分类 u被动关节活动度（passive range of motion,PROM）：关节运动时通过外力如治疗 师的帮助而产生，无随意肌肉运动。 u通过PROM判断关节运动终末感的性质，确定是 否存在限制关节运动的异常结构。 关节活动范围分类 思考： PROM大？还是AROM大？ 通常PROM略大于AROM 当PROMAROM:肌张力过高，肌肉挛缩 属于哪种关节活动？ 属于哪种关节活动？ 关节活动度异常的原因？（范围缩小） 关节本身的疾病 关节内骨折、关节内积液、积血；类风湿性关 节炎；关节的畸形等。 关节外的疾病 关节周围软组织损伤及粘连、疤痕挛缩、肌肉 痉挛等。 关节活动度异常的原因？（范围增大） 韧带断裂、韧带松弛、肌肉迟缓性麻痹等。 ROM 测量方法 测量工具 通用量角器 方盘量角器 测量工具 通用量角器 刻度 盘 固定臂 移动臂 中心 测量方法:中立位法（美国骨科学会关节运 动委员会推荐） l 1.首先，确定关节活动的起点，即关节测 量的开始位置（中立位）。 l2.设定关节的开始位置为0度。对大多数关 节的运动来说，解剖位就是开始位。 对大多数关节的运动来说，解剖位就是开始位。 测量方法:中立位法 3.暴露要测定的关节，找准骨性标志 肱骨外上髁 测量方法:中立位0法 4.将固定臂放在近端或固定的骨骼上，轴心对准骨性标志点，活动 臂放在远端或活动的骨骼上，记录起始度数 测量方法:中立位法 5.充分活动关节，将活动臂移到关节活动的终末位置，记录度 数。 屈肘：0-150 测量方法和步骤（小结） 确定关节活动开始位置（中立位，0位） 暴露要测定的关节，找准骨性标志 放好工具，记录起始度数（ 0 ） 充分活动关节，用工具记录终末度数。 关节活动范围测定的注意事项 l1、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的 替代动作。 l2、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规 定的标志点，关节活动时要防止其固定臂移动。 l3、应先测量关节的主动活动范围，后查被动活 动范围 l4、应与健侧相应关节测量进行比较，亦应 测量患部上下关节活动范围。活动受限者 AROM和PROM均测量。 l5、避免在按摩、运动及康复治疗后立即进 行检查。 关节活动范围测定的注意事项 各关节活动度的具体测量 肩关节 屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋 、水平内收、水平外展 前臂 旋前、旋后 肘关节 屈曲、伸展 腕关节 掌屈、背伸、尺偏、桡偏 上肢 不同部位测量 肩关节屈曲、伸展ROM测量： 姿势：坐或立位，臂置于体侧 ，肘伸直 轴心：肩峰 固定臂：与腋中线平行 移动臂：与肱骨纵轴平行 肩关节 正常值：屈曲 0-180 伸展 0-60 不同部位测量 肩关节内收、外展： 姿势：坐或立位，臂置于体侧 ，肘伸直， 轴心：肩峰， 固定臂与与身体中线平行 ， 移动臂与肱骨纵轴平行。 肩关节 正常值：内收 0-75 外展 0-180 不同部位测量 肩关节内旋、外旋 姿势：仰卧位；臂外展至 90；肘关节屈曲90且 手心向下 轴心：肘关节的鹰嘴突 固定臂：与地面垂直 移动臂：尺骨长轴平行 肩关节 正常值：外旋 0-90 内旋 0-70 不同部位测量 肘关节屈曲、伸展 姿势：仰卧或坐或立位, 臂取解剖位 轴心：肱骨外上髁 固定臂：与肱骨纵轴平行 移动臂：与桡骨纵轴平行 肘关节 正常值：伸展 0 屈曲 0-150 不同部位测量 前臂旋前、旋后: 姿势：坐或站立；臂位于 躯干侧方肘紧靠躯干； 肘关节弯曲成90；前 臂中立位时手心向内侧 ；腕关节中立位呈握铅 笔状。 轴心：尺骨茎突的外侧 固定臂：与肱骨长轴平行 与地面垂直 移动臂：平行于所握铅笔 正常值：旋前 0-80 旋后 0-80 不同部位测量 l腕关节掌屈、背伸 姿势：坐或站位,前臂完全旋前 轴心：尺骨茎突 固定臂：与桡骨长轴平行 移动臂：第五掌骨长轴平行 正常值：掌屈 0-80 背伸 0-70 不同部位测量 l腕关节桡偏、尺偏 姿势：前臂手掌向下；腕关节 处中立位。 轴心：腕关节背面中点。 固定臂：位于前臂背侧中线 活动臂：位于第三掌骨纵轴。 正常值：桡偏 0-20 尺偏 0-30 l下肢关节 l髋关节 屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋 l膝关节 伸展、屈曲 l踝关节 背屈、跖屈、内翻、外翻 不同部位测量示意 轴心：股骨大转子 固定臂：身体纵轴 移动臂：股骨纵轴 0125 髋关节前屈 ROM测量： 仰卧或侧卧，对侧下肢仰卧或侧卧，对侧下肢 伸直伸直 不同部位测量示意 轴心：股骨大转子 固定臂：身体纵轴 移动臂：股骨纵轴 030 髋关节后伸ROM测量： 俯卧俯卧，对侧下肢，对侧下肢伸直伸直 不同部位测量示意 轴心：髂前上棘 固定臂：身体纵轴 移动臂：股骨纵轴 不同部位测量示意 轴心：股骨外髁 固定臂：股骨纵轴 移动臂：胫骨纵轴 膝关节 屈曲：0135 伸：0 膝关节屈曲、伸展 ROM测量： 俯卧、侧卧或坐在椅子边缘 髋关节内旋、外旋 ROM 测量 ： 仰卧，两小腿于床缘外下垂， 轴心：髌骨下端 固定臂：与地面垂直 移动臂：与胫骨纵轴平行 正常值：内旋 0-450 外旋 0-450 不同部位测量示意 关节活动范围测定的注意事项 l1、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的 替代动作。 l2、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规 定的标志点，关节活动时要防止其固定臂移动。 l3、应先测量关节的主动活动范围，后查被动活 动范围 l4、应与健侧相应关节测量进行比较， 亦应测量患部上下关节活动范围。活 动受限者AROM和PROM均测量。 l5、避免在按