《CPM机应用讲解》PPT课件.ppt

CPM机应用讲解 概要 连续被动活动（CPM），是一种新的生物 学概念，即在连续被动活动作用下，加 速关节软骨及周围的韧带和肌腱的愈合 和再生。 起源 20世纪70年代初，加拿大骨科医师Salter RB提出CPM即滑膜关节持续被动活动理 论 CPM理论提出（一） 在此理论提出之前，绝大多数人，主张病损肢 体应以制动为主，以利于修复 20世纪70年代后，发现长期制动造成诸多有害 于关节功能的作用 人们逐渐认识到间断主动活动对骨科创伤疾病 的恢复和关节损伤的修复产生有益的作用 CPM理论提出（二） 骨损伤可通过骨组织自身修复，而关节 软骨损伤自身修复能力很有限 大量的动物实验研究表明：兔膝关节制 动6周，软骨基质即可出现纤维化、软骨 表面裂隙及溃疡，软骨坏死，滑膜与软 骨粘连 CPM理论提出（三） 1970年，Salter等人就软骨再生及关节周 围组织的修复而言，早期间断活动效果 优于制动，而连续被动活动又优于间断 活动 由于骨骼肌易疲劳，不能坚持长时间的 主动活动故提出了持续被动运动 CPM作用机制 增加关节软骨的营养和代谢活动 加速关节软骨和关节周围组织（韧带、肌腱）的损伤 修复 刺激具有双重分化能力的细胞向关节软骨转化 缓解关节损伤或术后引起的疼痛 增加关节软骨的营养和代谢活动 成人关节软骨的营养来自滑膜液，并依赖于 n健康的滑膜 n关节的充分体液循环 随着关节活动，促进滑液向关节软骨的浸透和 扩散，加速滑膜的分泌和吸收，改善软骨细胞 的新陈代谢，利于软骨组织的再生和功能活动 ，清除关节内有害物质和坏死组织 加速关节软骨和关节周围组织（ 韧带、肌腱）的损伤修复 关节软骨损伤，使软骨这一封闭抗原外 露，与关节液发生免疫反应产生抗体， 抗原抗体复合物进一步损害关节软骨， 关节活动，增加关节液的代谢 关节周围组织因为活动消除粘连，血液 循环的增加，加快了自身的修复 刺激具有双重分化能力的细胞向 关节软骨转化 骨膜和软骨膜均来源于胚胎中胚层组织 ，其未分化的骨原细胞具有成骨和成软 骨的双重能力，在关节滑液中，由于运 动的刺激，可使骨原细胞转化成关节软 骨 缓解关节损伤或术后引起的疼痛 由于运动不断地将刺激信号经关节囊的神经末 梢连续发生低阈值的本体感受器冲动，通过突 触前抑制的方式使阀门关闭，阻断了痛觉冲动 传入中枢 关节损伤或术后。关节内积液，关节腔压力增 高，使关节软骨代谢障碍或关节囊张力过大引 起疼痛，运动加速关节滑液循环，消除肿胀而 止痛 临床好处 维维持和增强关节节活动动度 减少疼痛、肿胀肿胀 和僵硬 增加痊愈的比例 减少住院时间时间 各部件名称 脚套 尼龙搭扣 电源插口 电源线 传感器 使用前准备 1.根据病人患肢大腿及小腿的长度，调节好CPM机杆的 长度，拧紧旋钮。 2.将患者患肢放于CPM机支架上，患肢的脚和脚套要套 实，与水平线呈90度，患肢脚到膝关节距离要与脚套 到机器夹角的距离相等，患肢膝关节与机器夹角要处 于同一水平线，并将病人的大腿和小腿缚于CPM机上。 操作流程 1、接通电源：打开电源开关，显示屏显示上次关机时的 数据，机器处于参数可设定状态，如不予调整，则保 持上次关机时的数据。 2、调整支撑杆：抽拉大、小腿支撑杆件使病人下肢长度 和杆件相符，并使杆件中间关节处于0-10，拧紧 各紧钉螺栓。 3、调整“伸展角度”、“屈曲角度”、“运行速度”、 “运行时间”：可按“ ” “ ”键作相应调整 ，调整结束后必须按该键予以确认。（注：运行时间 以分钟为准） 4、调整“控制模式”：选择“正常模式”表示机器按设定数 据运行；“角度模式”表示机器按设定数据运行约每 20min后，后角度自动增加3；速度模式”表示机器按 设定数据运行约每20min后，速度自动增加1档。 5、调整”控制方式“：选择”全程“方式，则机器以最大运 动距离运动；”膝关节“方式，则机器能以膝关节实际 角度运动并控制。 6、调整“控制力矩“：力矩”大“表示机器以电机100%输 出功率控制工作；力矩”中“表示机器以电机65%输出 功率控制工作；力矩”小“表示机器以电机35%输出功 率控制工作、超过设定的力矩控制，则机器将自动反 向运行，以保持患者肢体。 7、调整“伸展“或”屈曲“：机器向伸展或屈曲方 向运行。 8、手控器主要工作：控制和主机显示屏一样， 除模式和力矩控制外，其余均可在手控器上显 示和控制。 9、确认显示屏上各参数设置正确。可按“启动|暂 停“键开机，观察机器运行两个来回后，感觉 参数设置合适，机器正常后，才可将病人下肢 搁下并固定，再运行两个来回后无异常，操作 者方可离开，并注意将手控器交给病人并作相 关嘱咐。 注意事项 1.训练角度：从小角度(0度至30度)开始，逐步增 加活动度(每日增加10度)直至病人的最大耐受 程度。 2.使用时间：在术后24小时后开始使用，每天2 4次，每次3060分钟，一般使用23周。 3.运行的速度：由慢到快，循环周期调节在0.75 8min。膝关节速度可调04度/秒。 4.对膝关节伸直障碍的病人，延长CPM机活动杆 使实际起始角度小于零度，再按一般使用方法 使用。 5.膝关节伸直障碍(或屈曲障碍)的病人来说，当 CPM机运行到病人能耐受伸直(或屈曲)的最小( 或最大)角度时暂停25分钟后再继续运行。 6、全膝关节置换病人术后第2天或切口引流管拔 管后第1天即可开始通过CPM机做关节被动屈伸 运动，在应用“膝关节“方式情况下，必须将 传感器线缆和插座有效连接，起始伸直角度从 0，屈曲角度从20-30开始，以后根据病 人具体情况每天可酌情增加5-10，术后一 周内膝关节屈曲达90，二周屈曲达120。 适应症 膝关节的韧带修补及外科整形 骨水泥或非骨水泥的膝人工关节置换术 屈膝装置的修复手术 膝关节内骨折的康复 滑膜切除术 简单的关节松解术或涉及广泛肌肉切除 的手术 半月板切除或半月板缝合术 关节僵直；关节脱位，经牵引关节成型 后移植修复； 髌骨软化症； 急性化脓性关节炎； 手术切开清创，引流术后； 脑血管意外后遗症及截瘫病人的康复。 禁忌症 开放性骨折污染严重的，术后感染没有得到控制的， 不可使用CPM机。 术后必须有坚强的内固定。临床上关节周围骨折严重 不能坚强内固定者、软组织损伤重者或骨折合并膝关 节韧带损伤修复者等均不宜早期CPM锻练。 术后发现有下肢深静脉血栓形成的，为了防止肺栓塞 的发生，不可使用CPM机。 简单故障排除和养护 1、若机器出现不运作，首先检查电源，看电源开关指示 灯是否正常，再检查显示屏有无显示，如有电而无显 示是，则应与厂家联系。 2、如显示屏有显示，机器不工作但控制键正常，请检查 是否数据设置有误，如后角度未大于前角度10以上 ，运行时间显示为零等，也可能是电脑芯片锁机，此 时可每隔10秒开机，反复三次，如无法自动排除，应 与厂家联